Описание
Абулия – это психопатологический синдром, который характеризуется отсутствием воли. Это означает, что у пациента есть сложности с совершением произвольных действий, несмотря на то, что он осознает их необходимость. Такие пациенты не могут проявлять активность, и у них есть проблемы с удовлетворением базовых потребностей, таких как питание или соблюдение гигиены. Важно отметить, что абулия не является самостоятельным заболеванием, а скорее симптомом других условий, таких как депрессия, шизофрения, умственная отсталость, деменция, нейроинфекции и органические заболевания мозга.
Термин "абулия" происходит от греческого слова, которое означает "безволие". Этот синдром исследуется с 1838 года. Поскольку абулия чаще всего связана с депрессией, ее распространенность может коррелировать с распространенностью депрессии. Считается, что в странах с высоким уровнем жизни абулия встречается на 30-40% чаще, чем в развивающихся странах.
Абулия может быть вызвана различными факторами, включая неврозы, соматоформные расстройства и чрезмерную родительскую опеку, которая подавляет активность ребенка. Однако полное безволие обычно связано с органическими и метаболическими нарушениями в центральной нервной системе. Это может проявляться в результате травм, опухолей, токсических и инфекционных поражений мозга, болезни Гентингтона, болезни Пика, болезни Паркинсона, после инсульта и других неврологических патологий.
Психические расстройства также могут вызвать абулию. Это может быть у пациентов с шизофренией, глубокой олигофренией, эндогенной и невротической депрессией, биполярным аффективным расстройством, деменцией и другими психическими расстройствами. Мотивация может снижаться из-за "утраты энергетического потенциала", как это описывает Э. Блейер.
Наконец, абулия может быть наследственной. Это может проявляться у детей с предрасположенностью к шизофрении. Важно отметить, что диагностика может быть задержана из-за особенностей возраста.
Симптомы
Симптомы абулии могут варьироваться в зависимости от основного заболевания. Однако общими признаками являются отсутствие желания проявлять активность, трудности с выполнением произвольных действий, даже когда пациент осознает их необходимость, и проблемы с удовлетворением базовых потребностей, таких как питание или гигиенические процедуры. У пациентов также могут быть проблемы с мотивацией, и они могут казаться апатичными или безразличными к окружающей среде.
Существуют и другие симптомы, которые могут быть связаны с абулией. Это включает в себя затруднения в принятии решений, снижение интереса к обычным деятельностям или хобби, отсутствие эмоционального отклика, снижение общительности, и даже избегание социального взаимодействия. У некоторых пациентов также могут быть проблемы с памятью или концентрацией внимания.
В некоторых случаях, абулия может проявляться как чрезмерная усталость, даже при отсутствии физической активности. Это может включать в себя потерю энергии, частые эпизоды сонливости, или желание проводить большую часть времени в кровати. У некоторых пациентов также могут быть проблемы со сном, включая бессонницу или гиперсонию (чрезмерную сонливость).
Класифкация
МКБ-10 Код: F07.0
Абулия может классифицироваться в зависимости от причины, которая вызвала ее. Например, неврологическая абулия связана с органическими и метаболическими нарушениями в центральной нервной системе, которые могут быть вызваны травмами, опухолями, токсическими и инфекционными поражениями мозга, болезней Гентингтона, болезни Пика, болезни Паркинсона, после инсульта и других неврологических патологий.
Психическая абулия связана с психическими расстройствами, такими как шизофрения, глубокая олигофрения, эндогенная и невротическая депрессия, биполярное аффективное расстройство, деменция и другие.
Наследственная абулия связана с генетической предрасположенностью к шизофрении. В этих случаях абулия может проявляться в раннем возрасте, и ее диагностика может быть задержана из-за особенностей возраста.
Диагностика
Диагностика абулии включает в себя наблюдение за пациентом, опрос близких родственников, инструментальные исследования головного мозга (КТ, МРТ) и психологическое тестирование. Важно отметить, что абулия - это симптом, а не самостоятельное заболевание, поэтому важно провести полное медицинское обследование, чтобы определить основное заболевание, которое вызвало абулию.
Лечение
Лечение абулии в основном определяется основным заболеванием, симптомом которого является абулия. В зависимости от причины абулии, лечение может включать в себя медикаментозное лечение, психотерапию, а также стратегии для управления стрессом и улучшения общего качества жизни пациента. Важно отметить, что лечение абулии может быть долгосрочным процессом, и важно для пациента получать поддержку от своих близких и медицинского персонала.
Важно также отметить, что абулия может повлиять на способность пациента управлять своими повседневными действиями и может повлиять на его социальную жизнь и производительность на работе или в школе. Поэтому важно обеспечить поддержку и понимание со стороны семьи, друзей и коллег.
Профилактика
Профилактика абулии связана в основном с профилактикой основных заболеваний, которые могут вызвать абулию. Это может включать в себя здоровый образ жизни, регулярное медицинское обследование, а также управление стрессом и другими факторами риска. Важно также обратить внимание на любые признаки абулии у себя или у близких, чтобы начать лечение как можно раньше.
