Целиакия — это хроническое автоиммунное заболевание тонкого кишечника, вызванное непереносимостью глютена. Глютен — это белок, который присутствует в таких злаках, как пшеница, рожь и ячмень.

Описание и причины

Целиакия является хроническим заболеванием, которое относится к группе автоиммунных расстройств. Под автоиммунными расстройствами понимаются заболевания, при которых иммунная система организма нападает на собственные клетки и ткани. В случае целиакии агрессия иммунной системы направлена против слизистой оболочки тонкого кишечника.

Главным "виновником" реакции при целиакии является глютен. Глютен — это белок, который содержится в ряде злаков, таких как пшеница, рожь, ячмень и их производные. Для большинства людей глютен безвреден, но для тех, у кого есть генетическая предрасположенность к целиакии, употребление продуктов с глютеном может вызвать иммунный ответ.

При попадании глютена в организм человека с целиакией иммунная система начинает производить антитела, которые атакуют слизистую тонкого кишечника. Это приводит к воспалению и повреждению внутренней оболочки кишечника, что нарушает процесс пищеварения и усвоения питательных веществ.

Повреждение слизистой тонкого кишечника может привести к множеству проблем. В частности, ворсинки, мелкие выросты на слизистой, которые отвечают за всасывание питательных веществ, становятся атрофированными или исчезают. Это может привести к дефициту витаминов, минералов и других важных для здоровья веществ, так как пища не усваивается полностью.

Важно понимать, что целиакия не является аллергией на глютен или пищевой непереносимостью в обычном понимании этих терминов. Это серьезное хроническое заболевание, которое требует постоянного следования строгой диете без глютена.

Симптомы

Симптомы целиакии действительно могут сильно различаться у разных людей, что иногда делает диагностику этого заболевания сложной. Это обусловлено тем, что повреждение тонкого кишечника может влиять на различные функции организма.

• Расстройства пищеварения. Сюда входят понос, запор, вздутие живота, газы и боли в животе. Поскольку тонкий кишечник играет ключевую роль в пищеварении, его повреждение может вызывать различные проблемы с пищеварением.
• Утомляемость. Это может быть связано с плохим усвоением питательных веществ и дефицитом энергии.
  Бледность кожи. Этот симптом может быть связан с анемией, которая может развиваться из-за дефицита железа или других витаминов и минералов.
• Дефицит витаминов и минералов. При целиакии тонкий кишечник не может эффективно всасывать питательные вещества из пищи, что может привести к дефицитам различных витаминов и минералов, таких как кальций, железо, витамин D и другие.
• Ухудшение состояния волос и ногтей. Этот симптом также может быть связан с дефицитом питательных веществ. Волосы могут стать тусклыми, ломкими, а ногти — хрупкими.

Помимо вышеуказанных симптомов, у некоторых людей могут быть и другие проявления, такие как боли в суставах, нарушения зубной эмали, головные боли, депрессия или даже кожные проявления в виде зуда или высыпаний.

Классификация

МКБ-10 Код: K90.0

МКБ-11 Код: DA95

Факторы риска

Факторы риска для развития целиакии связаны с различными аспектами состояния здоровья человека, его генетики и внешними воздействиями. Рассмотрим подробнее каждый из этих факторов:

• Генетическая предрасположенность. Наследственность играет значительную роль в вероятности развития целиакии. Ученые выявили определенные генетические маркеры, наиболее часто ассоциирующиеся с целиакией. Это означает, что если у вас в семье есть родственники с диагнозом целиакии, риск ее развития у вас лично значительно выше.
• Наличие других автоиммунных заболеваний. Целиакия часто сопутствует другим автоиммунным заболеваниям, таким как сахарный диабет 1 типа, ревматоидный артрит, аутоиммунное заболевание щитовидной железы и др. Поэтому люди, страдающие от одного автоиммунного расстройства, имеют повышенный риск развития целиакии.
• Инфекции кишечника. Некоторые инфекционные заболевания, особенно в детстве, могут способствовать развитию целиакии путем активации иммунной системы, которая впоследствии начинает атаковать слизистую оболочку кишечника при контакте с глютеном.
• Стресс. Хотя стресс сам по себе не является причиной целиакии, он может активировать или усугубить ее симптомы. Некоторые люди отмечают, что их симптомы целиакии проявляются или усиливаются после сильного стресса, будь то физическое или эмоциональное напряжение. 

Диагностика и лечение

Диагностика целиакии начинается с понимания её симптомов и сбора медицинской истории пациента. Врачи часто рекомендуют провести анализ крови для определения наличия определенных антител, связанных с целиакией. Эти антитела — это белки, которые производятся в ответ на присутствие глютена в организме человека с целиакией.

Если анализ крови показывает наличие этих антител, следующим этапом диагностики обычно является проведение биопсии слизистой тонкого кишечника. Чтобы провести эту процедуру, гастроэнтеролог вводит длинный гибкий инструмент, называемый эндоскопом, через рот пациента, проходя через желудок до тонкого кишечника. С помощью этого инструмента врач берет небольшие образцы ткани слизистой оболочки тонкого кишечника. Эти образцы затем исследуются под микроскопом на наличие признаков повреждения, характерных для целиакии.

Для пациентов с целиакией основным методом лечения является соблюдение диеты без глютена. Это означает полное исключение из рациона всех продуктов, содержащих глютен. Глютен — это белок, который находится в пшенице, ржи, ячмене и некоторых других злаках. Необходимость строгого соблюдения такой диеты объясняется тем, что даже небольшие количества глютена могут вызывать симптомы у людей с целиакией.

Диета

Диета для людей с целиакией основана на полном исключении глютена из пищи. Глютен — это белок, который содержится в злаках, таких как пшеница, рожь и ячмень. Поэтому большинство хлебобулочных изделий, такие как хлеб, булки, пироги и даже многие виды макаронных изделий, должны быть исключены из рациона.

К тому же, многие продукты, которые на первый взгляд могут показаться безопасными, на самом деле могут содержать глютен в составе за счет добавок или загустителей, например, соусы, готовые супы, консервы и даже некоторые напитки. Это делает выбор продуктов в магазине сложным процессом, требующим внимательного чтения состава на упаковке.

Тем не менее, существует множество продуктов, которые естественно не содержат глютена. Это включает в себя большинство мясных продуктов, рыбы, овощей и фруктов. Кроме того, крупы, такие как рис, кукуруза и гречка, а также продукты на их основе, являются отличной альтернативой для пациентов с целиакией. На рынке также доступен широкий ассортимент специализированных глютен-свободных продуктов, включая хлеб, пасту и даже сладости, которые безопасно употреблять людям с этим диагнозом.

Важно помнить, что даже малейшие следы глютена могут вызвать реакцию у человека с целиакией. Поэтому строгое соблюдение диеты и осведомленность о составе продуктов являются ключевыми аспектами успешного управления этим заболеванием.