Целиакия — это серьезное аутоиммунное заболевание, которое затрудняет усвоение питательных веществ и переваривание глютена. Без надлежащего лечения оно может привести к многочисленным осложнениям и ухудшению качества жизни. В этой статье мы подробно рассмотрим симптомы, причины, диагностику, лечение и образ жизни при целиакии.

Целиакия является одним из наиболее распространенных аутоиммунных заболеваний в мире, поражающим людей разного возраста и пола. Она вызвана непереносимостью глютена — белка, содержащегося в таких злаках, как пшеница, ячмень и рожь. При употреблении глютена пораженная иммунная система начинает атаковать слизистую оболочку тонкого кишечника, что приводит к его воспалению и повреждению.

Хотя точная причина развития целиакии остается неизвестной, считается, что генетические факторы и окружающая среда играют ключевую роль в её возникновении. Важно своевременно распознать симптомы и обратиться к врачу для проведения диагностики и начала соответствующего лечения.

Читайте:

Глютен: белок из зерновых культур

Глютен - важная составляющая многих продуктов питания, определяющая их текстуру. Выясним, что такое глютен, п...

Симптомы целиакии

Симптомы нарушений пищеварения

Целиакия может проявляться различными симптомами, причем у разных людей они могут отличаться по интенсивности и характеру. Наиболее распространенные симптомы пищеварительной системы включают:

• Боль в животе, вздутие и газообразование: Постоянный или периодический дискомфорт в животе, сопровождаемый ощущением вздутия и чрезмерным газообразованием.
• Хроническая диарея или запоры: Трудности с регулярным опорожнением кишечника могут варьироваться от диареи до запоров, возникающих в течение нескольких недель.
• Светлый, зловонный или жирный кал: Необычные изменения в консистенции и цвете стула могут свидетельствовать о нарушении всасывания жиров.
• Тошнота и рвота: Частые ощущения тошноты и иногда рвоты после употребления глютена.
• Необъяснимая потеря веса: Резкое снижение веса без видимой причины из-за плохого усвоения питательных веществ.

Другие симптомы

Целиакия может влиять не только на пищеварительную систему, но и на другие части организма. К симптомам, не связанным с пищеварением, относятся:

• Анемия: Низкий уровень эритроцитов из-за недостаточного всасывания железа и фолиевой кислоты.
• Сильная усталость: Постоянное ощущение усталости, которое не проходит даже после отдыха.
• Бесплодие или выкидыши: Нарушения репродуктивной функции у женщин.
• Нарушение менструального цикла: Нерегулярные или отсутствующие менструации.
• Депрессия или тревожность: Психологические симптомы, которые могут возникать из-за хронического заболевания и дефицита питательных веществ.
• Судороги и язвы во рту: Неврологические расстройства и образование язв в ротовой полости.
• Боль в костях или суставах: Возможное появление боли и воспаления в суставах.
• Остеопороз: Снижение плотности костной ткани, увеличивающее риск переломов.
• Зудящая сыпь на коже: Развитие дерматита и высыпаний, известных как герпетиформный дерматит.
• Выпадение волос: Нарушение роста волос из-за дефицита белков и витаминов.
• Покалывание или онемение в руках и ногах: Неврологические симптомы, связанные с дефицитом витамина B12.
• Головная боль: Частые головные боли без очевидной причины.

Причины и факторы риска

Генетические факторы

Целиакия имеет выраженную генетическую предрасположенность. Основные гены, повышающие риск развития заболевания, включают HLA-DQ2 и HLA-DQ8. Приблизительно 95% людей с целиакией являются носителями гена HLA-DQ2, а остальные 5% — HLA-DQ8. Считается, что эти гены играют ключевую роль в запуске аутоиммунной реакции на глютен, что приводит к поражению слизистой оболочки тонкого кишечника.

Однако наличие этих генов не означает, что человек обязательно заболеет целиакией. Многие носители HLA-DQ2 или HLA-DQ8 никогда не сталкиваются с симптомами заболевания. Это свидетельствует о том, что для запуска патологического процесса необходимы дополнительные факторы, среди которых могут быть инфекции, особенности питания в раннем возрасте и другие триггеры иммунной системы.

Наследственная предрасположенность

Так как целиакия имеет наследственный характер, наличие родственника первой степени (родители, дети или родные братья и сестры) с этим заболеванием повышает риск его развития до 10–15%. У родственников второй степени (дяди, тети, двоюродные братья и сестры) риск также увеличен, хотя и значительно меньше.

Исследования показывают, что если один однояйцевый близнец страдает целиакией, вероятность ее развития у второго близнеца достигает 75%, что подтверждает важную роль генетических факторов.

Другие аутоиммунные заболевания

Поскольку целиакия является аутоиммунным заболеванием, она часто встречается у людей с другими патологиями иммунной системы. Считается, что эти болезни имеют общие генетические механизмы, которые способствуют нарушению иммунной регуляции.

Среди аутоиммунных заболеваний, повышающих риск целиакии:

• Ревматоидный артрит – воспаление суставов, вызванное атакой иммунной системы на собственные ткани.
• Волчанка (системная красная волчанка) – заболевание, при котором иммунная система атакует различные органы.
• Аутоиммунный тиреоидит – нарушение функции щитовидной железы.
• Синдром Шегрена – поражение слюнных и слезных желез, вызывающее сухость во рту и глазах.
• Сахарный диабет 1 типа – разрушение клеток поджелудочной железы, вырабатывающих инсулин.
• Рассеянный склероз – заболевание нервной системы, вызывающее потерю двигательных функций.
• Болезнь Аддисона – недостаточность надпочечников из-за аутоиммунной атаки.
• Аутоиммунный гепатит – воспаление печени, вызванное атакой иммунной системы.

Генетические синдромы

Исследования также указывают на связь между целиакией и некоторыми генетическими синдромами:

• Синдром Дауна – у людей с этим синдромом риск развития целиакии в 6 раз выше, чем в общей популяции.
• Синдром Тернера – генетическое нарушение, увеличивающее вероятность развития аутоиммунных заболеваний.
• Синдром Вильямса – генетическое расстройство, связанное с сердечно-сосудистыми проблемами.
• Синдром дефицита IgA – нехватка иммуноглобулина A, повышающая риск аутоиммунных заболеваний.

Другие возможные факторы риска

Помимо генетики, существует ряд факторов окружающей среды, которые могут влиять на развитие заболевания:

• Воздействие глютена в раннем возрасте – раннее введение глютена в рацион ребенка может увеличить риск целиакии.
• Инфекционные заболевания – некоторые вирусные инфекции могут провоцировать иммунный ответ, запускающий развитие болезни.
• Состояние микробиома кишечника – нарушение баланса кишечной микрофлоры может стать триггером развития аутоиммунных заболеваний.
• Операции и стресс – крупные хирургические вмешательства, роды или сильный стресс могут спровоцировать целиакию у предрасположенных людей.
• Дефицит грудного вскармливания – существует гипотеза, что дети, рано переведенные на искусственное вскармливание, имеют повышенный риск развития целиакии.

Диагностика целиакии

Анализ крови

Первым шагом в диагностике целиакии обычно является анализ крови на наличие специфических антител, таких как тканевые трансглутаминазные антитела (tTG-IgA) и антитела к эндомизию (EMA). Повышенный уровень этих антител свидетельствует о возможной целиакии. Важно сдавать анализы до начала безглютеновой диеты, так как исключение глютена может исказить результаты тестов.

Эндоскопия и биопсия

Если анализ крови указывает на возможную целиакию, врач может назначить эндоскопию для проведения биопсии тонкого кишечника. Во время эндоскопии с помощью гибкой камеры проводится осмотр слизистой оболочки тонкого кишечника, а также берется образец ткани для микроскопического исследования. Это позволяет определить степень повреждения и подтвердить диагноз.

Генетическое тестирование

Генетические тесты на наличие генов HLA-DQ2 и HLA-DQ8 могут помочь исключить целиакию, так как отсутствие этих генов практически гарантирует, что заболевание не разовьется. Однако наличие этих генов не подтверждает диагноз, поскольку многие люди с этими генами не болеют целиакией.

Капсульная эндоскопия

В случаях, когда другие методы диагностики не дали четких результатов, может быть назначена капсульная эндоскопия. Пациент глотает капсулу с мини-камерой, которая делает тысячи фотографий внутри пищеварительной системы, позволяя детально осмотреть тонкий кишечник.

Лечение целиакии

Безглютеновая диета

Основным методом лечения целиакии является строгое соблюдение безглютеновой диеты. Это означает полное исключение из рациона продуктов, содержащих глютен:

• Зерновые культуры: пшеница, ячмень, рожь, булгур, манка, кускус, спельта, тритикале и другие.
• Переработанные продукты: многие виды хлеба, макаронных изделий, выпечки, соусов и других готовых блюд могут содержать скрытый глютен.
• Напитки: пиво и другие сладкие напитки, содержащие ячмень, также следует избегать.

Читайте:

Безглютеновая диета

Безглютеновая диета набирает популярность среди людей с целиакией или чувствительностью к глютену, а также ...

Поддержка диеты

Для успешного перехода на безглютеновую диету важно внимательно изучать состав продуктов, так как глютен может скрываться в неожиданных продуктах, таких как косметика, средства по уходу за волосами, медикаменты и другие бытовые товары. Консультация с диетологом поможет составить сбалансированный рацион, богатый необходимыми питательными веществами.

Витаминные и минеральные добавки

Из-за нарушенного всасывания питательных веществ у людей с целиакией часто наблюдается дефицит:

• Железа: может приводить к анемии.
• Кальция и витаминов D и K: важны для здоровья костей, предотвращают остеопороз.
• Витаминов B12 и B6: необходимы для нормального функционирования нервной системы.
• Фолиевой кислоты: важна для образования эритроцитов.
• Цинка и меди: способствуют поддержке иммунной системы и метаболизма.

Прием мультивитаминов или отдельных добавок может быть необходим для восполнения дефицитов, но следует убедиться, что они не содержат глютен.

Медикаментозная терапия

В небольшом числе случаев симптомы целиакии не улучшаются даже при строгой безглютеновой диете. В таких ситуациях врач может назначить стероидные препараты для уменьшения воспаления и подавления иммунного ответа. Однако такое лечение применяется только краткосрочно, так как длительное использование стероидов может иметь побочные эффекты.

Жизнь с целиакией

Питание вне дома

Соблюдение безглютеновой диеты может быть сложным, особенно при питании вне дома. Вот несколько советов, которые помогут:

• Выбирайте рестораны с безглютеновыми опциями: некоторые заведения предлагают специальные меню или блюда без глютена.
• Сообщайте персоналу о ваших потребностях: информируйте официантов и поваров о вашей целиакии, чтобы избежать случайного употребления глютена.
• Внимательно изучайте меню и состав продуктов: не предполагайте, что блюдо без очевидных источников глютена является безопасным.
• Планируйте заранее: если вы знаете, что будете есть вне дома, заранее узнайте о безглютеновых вариантах.

Покупка продуктов

• Чтение этикеток: всегда проверяйте состав продуктов на наличие глютена. Ищите маркировку "без глютена".
• Избегание перекрестного загрязнения: храните безглютеновые продукты отдельно от продуктов, содержащих глютен, и тщательно мойте посуду и кухонные принадлежности.

Осложнения целиакии

Нелеченная целиакия

Если целиакию не лечить или диета не соблюдается должным образом, это может привести к серьезным осложнениям:

• Недоедание: из-за плохого всасывания питательных веществ организм может страдать от дефицита важных элементов.
• Остеопороз: снижение плотности костной ткани из-за дефицита кальция и витамина D.
• Бесплодие и выкидыши: нарушения репродуктивной функции у женщин.
• Неврологические расстройства: включая периферическую нейропатию и эпилепсию.
• Поражение печени: увеличение риска развития аутоиммунных заболеваний печени.
• Сердечно-сосудистые проблемы: повышение риска сердечных заболеваний из-за хронических воспалений.
• Повышенный риск некоторых видов рака: в частности, лимфомы тонкого кишечника и рака тонкого кишечника.
• Лактозная непереносимость: нарушение всасывания лактозы из-за повреждения тонкого кишечника.
• Герпетиформный дерматит: зудящая сыпь с пузырьками на коже.

Различия между целиакией, аллергией на пшеницу и чувствительностью к глютену

Аллергия на пшеницу

Аллергия на пшеницу — это иммунная реакция на белки пшеницы, которая может вызывать различные симптомы, такие как:

• Кожные реакции: высыпания, зуд, отеки.
• Проблемы с дыханием: астма, затрудненное дыхание.
• Гастроинтестинальные симптомы: тошнота, рвота, диарея.
• Анафилаксия: тяжелая, опасная для жизни реакция.

Диагностика включает аллергологические тесты, такие как кожные пробы или анализ крови на специфические антитела.

Непереносимость глютена (нецелиакийная чувствительность к глютену)

Нецелиакийная чувствительность к глютену (НЦЧГ) проявляется симптомами, похожими на целиакию, такими как вздутие живота, диарея, боль в животе и усталость, но не сопровождается повреждением тонкого кишечника. Диагностика включает исключение целиакии и аллергии на пшеницу, а также оценку симптомов после употребления глютена.

Профилактика целиакии

На сегодняшний день нет известных методов профилактики целиакии. Основным способом контроля заболевания является строгое соблюдение безглютеновой диеты. Однако ученые продолжают исследования, чтобы понять причины возникновения болезни и возможные пути ее предотвращения.

Синдром раздраженного кишечника: причины, лечение

Аутоиммунный тиреоидит

Ревматоидный артрит: что это и как жить с ним?