Цистит - распространенное инфекционное воспаление мочевого пузыря, чаще всего возникающее вследствие проникновения бактерий.

Цистит относится к наиболее распространенным заболеваниям мочевыводящей системы. Воспаление, возникающее на фоне бактериальной или реже небактериальной инфекции, может влиять на качество жизни человека, создавая ощущение постоянного дискомфорта и боли. Женщины особенно подвержены циститу, поскольку их уретра короче, а расстояние от промежности до мочевого пузыря меньше, что облегчает проникновение бактерий в мочевые пути.

Статистика свидетельствует, что около 60% женщин хотя бы раз в жизни имеют эпизод воспаления мочевого пузыря. В то же время и мужчины не застрахованы от цистита, особенно если существуют дополнительные факторы риска. В этой статье мы рассмотрим ключевые особенности цистита, его причины, признаки, методы диагностики, лечения и профилактики, а также выясним, почему важно реагировать на симптомы как можно скорее.

Что такое цистит?

Цистит - это воспаление мочевого пузыря, при котором слизистая оболочка этого органа подвергается раздражению и отеку. Самая распространенная причина воспаления - попадание бактерий из области промежности через уретру прямо в мочевой пузырь. В основном это бактерии Escherichia coli (E. coli), которые в норме обитают в кишечнике человека и могут переноситься в мочевой тракт, если нарушается баланс микрофлоры или гигиена. Хотя чаще всего причиной является именно бактериальное заражение, цистит иногда может возникать в результате раздражения химическими веществами, применения определенных лекарств или как реакция на облучение. Однако эти неинфекционные причины случаются значительно реже, чем бактериальные.

Воспаление стенок мочевого пузыря может быть острым или хроническим. Острая форма в основном проявляется выраженными симптомами (боль, жжение, частое мочеиспускание), тогда как хроническая форма может иметь менее выраженную, но длительную симптоматику. В обоих случаях важно понимать, что даже при незначительных неприятных ощущениях необходимо своевременно обратиться к специалисту. Правильная диагностика и грамотное лечение помогут избежать серьезных осложнений, в частности пиелонефрита или хронизации процесса.

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП), к которым относится и цистит, являются одними из самых частых бактериальных инфекций в мире. Женщина имеет в среднем 60-процентный шанс на то, что в течение своей жизни она перенесет по меньшей мере один эпизод цистита или другой ИМП. При отсутствии надлежащего лечения воспаление может рецидивировать, а в некоторых случаях переходить в осложненные формы. Считается, что от 20% до 40% женщин, которые уже болели циститом, могут столкнуться с повторным эпизодом в течение жизни.

Мужчины гораздо реже страдают от цистита из-за особенностей строения мочеполовой системы. Тем не менее они не полностью застрахованы от риска инфицирования. Например, при использовании уретрального катетера или при наличии урологических патологий (в частности, в случае обструкции мочевыводящих путей, вызванной увеличением предстательной железы в зрелом возрасте), бактериям также легче проникнуть в верхние отделы уретры и добраться до мочевого пузыря.

Причины и факторы риска

Как уже отмечалось, цистит в большинстве случаев вызывают бактерии, в частности E. coli. Однако существует широкий перечень факторов риска, которые существенно повышают вероятность развития воспалительного процесса в мочевом пузыре. Среди них выделяют:

• Анатомические аномалии мочевыводящих путей. Любые врожденные или приобретенные нарушения структуры уретры, мочевого пузыря или мочеточников могут затруднять нормальное выведение мочи и способствовать накоплению бактерий.
• Использование катетеров. Постоянная или повторная катетеризация потенциально облегчает попадание микроорганизмов в мочевые пути.
• Менопауза. В период менопаузы происходят гормональные изменения: уровень эстрогенов снижается, ухудшается состояние слизистых оболочек, а количество "полезной" микрофлоры уменьшается.
• Применение спермицидов. Спермициды и контрацептивные диафрагмы могут нарушать естественный баланс микроорганизмов, что облегчает распространение патогенных бактерий.
• Частые запоры. Застой каловых масс увеличивает бактериальную нагрузку в области промежности и может раздражать мочевой пузырь.
• Несколько половых партнеров. Интенсивная и нерегулярная половая жизнь повышает вероятность передачи возбудителей инфекций.

Среди дополнительных факторов можно упомянуть также снижение иммунитета, сахарный диабет (из-за высокого уровня сахара в крови, который может ускорять размножение бактерий), а также неправильное или неполноценное питание. Влияют и внешние причины: например, переохлаждение или ношение тесного белья из синтетических материалов. Все это способствует созданию благоприятных условий для размножения патогенных бактерий в зоне уретры и мочевого пузыря.

Основные симптомы цистита

Признаки цистита могут развиться внезапно (в случае острого воспаления) или нарастать постепенно (при хронической форме). Острая фаза преимущественно более выражена и заметна, тогда как хронический цистит может проявляться более слабыми симптомами, однако длиться дольше и иметь тенденцию к обострениям.

К наиболее распространенным симптомам цистита относятся:

• Частое мочеиспускание. Позывы в туалет возникают чаще, чем обычно, что существенно затрудняет повседневную жизнь.
• Жжение или боль во время мочеиспускания. Ощущение рези или дискомфорта особенно заметно в начале и в конце мочеиспускания.
• Изменение цвета мочи. Она может стать более темной, мутной, иногда с примесями крови или со специфическим неприятным запахом.
• Боль в нижней части живота. Тянущая боль или дискомфорт в надлобковой области могут сопровождать воспаление.

Если инфекция распространяется на почки (пиелонефрит), могут присоединиться такие симптомы, как лихорадка (более 38°C), озноб, сильная дрожь и боль в боках (фланках). В таких случаях необходимо срочно обращаться к врачу, поскольку поражение почек - это более серьезное состояние, требующее тщательного наблюдения и лечения.

Диагностика заболевания

Общий анализ мочи

Первым этапом диагностики цистита является проведение общего анализа мочи. Этот тест помогает оценить цвет, прозрачность, удельный вес, pH и содержание клеточных элементов в моче. Повышенное количество лейкоцитов (белых кровяных телец) и наличие бактерий могут свидетельствовать о воспалительном процессе. Изредка встречается присутствие эритроцитов (красных кровяных телец), что может свидетельствовать о сильном раздражении или повреждении слизистой мочевого пузыря.

Посев мочи

Для точного определения возбудителя, вызвавшего инфекцию, врач обычно назначает бактериальный посев мочи на питательные среды. Если в моче содержатся патогенные микроорганизмы, то за определенное время они образуют колонии, что позволяет выявить тип бактерий. Дополнительно проводят тест на чувствительность к антибиотикам: это помогает подобрать именно те препараты, которые наиболее эффективно уничтожат конкретный штамм бактерий.

Дополнительные методы

Когда у пациента возникают повторные инфекции или имеет место сложное течение цистита, врач может назначить дополнительные обследования:

• УЗИ почек и мочевого пузыря. Позволяет выявить структурные изменения, наличие камней, утолщение стенок или признаки неполного опорожнения пузыря.
• Цистоскопия. Во время этой процедуры через уретру вводится специальный оптический прибор (цистоскоп), с помощью которого можно детально осмотреть внутреннюю поверхность мочевого пузыря. Это особенно важно, если подозревают хронический цистит или подозрение на новообразование.
• Методы визуализации (КТ, МРТ). Применяются, если есть потребность в более детальном изучении строения почек и мочевых путей, а также для исключения структурных аномалий.

Благодаря такому комплексному подходу специалисты могут определить не только присутствие бактерий, но и возможные сопутствующие осложнения (например, камни в мочевом пузыре, обструкции или опухоли), которые затрудняют лечение.

Лечение и менеджмент

Главной целью лечения цистита является полное уничтожение возбудителя инфекции и восстановление нормального состояния слизистой оболочки мочевого пузыря. В большинстве случаев применяют антибактериальные препараты - именно они наиболее эффективно устраняют бактериальную причину воспаления. Продолжительность и интенсивность лечения зависят от тяжести состояния, типа бактерий и чувствительности к антибиотикам.

Антибиотики антибиотики

Выбор антибиотиков основывается на результатах бактериального посева мочи и теста на чувствительность. Если чувствительность пока неизвестна, врач может назначить препарат широкого спектра действия, который чаще всего эффективен против E. coli. Среди распространенных вариантов лечения:

• Нитрофурантоин. Часто используется при неосложненном цистите, имеет хороший профиль действия в отношении E. coli.
• Сульфонамиды (сульфа-препараты). Издавна применяются в урологии, но сегодня несколько реже из-за роста резистентности.
• Амоксициллин. Пенициллиновый антибиотик, который может быть эффективным, если чувствительность возбудителя к нему сохранена.
• Цефалоспорины. Используются в случае нечувствительности или резистентности к пенициллинам, а также в более сложных случаях.
• Триметоприм/сульфаметоксазол (Бактрим®). Комплексный препарат, который может эффективно бороться с бактериями в мочевыводящих путях.
• Фторхинолоны (ципрофлоксацин, левофлоксацин и т.д.) назначаются в случаях, когда другие препараты неэффективны или есть противопоказания к их использованию.

Важно помнить: даже при улучшении состояния и исчезновении симптомов не стоит прекращать прием антибиотиков раньше времени. Недолеченный цистит может перейти в хроническую форму или привести к повторным рецидивам, а бактерии рискуют приобрести устойчивость к лекарствам. В некоторых случаях дополнительно применяются обезболивающие или спазмолитики для уменьшения боли и дискомфорта. Если симптомы тяжелые или есть подозрение на осложненное течение инфекции (например, поражение почек), может понадобиться стационарное лечение.

Профилактика цистита

Предупредить развитие цистита значительно легче, чем бороться с его последствиями. Профилактика включает в себя несколько направлений - от правильных гигиенических навыков до изменения образа жизни и, при необходимости, дополнительных медикаментозных или растительных средств. Ниже приведены основные рекомендации:

• Соблюдение правил гигиены. Вытираться стоит только спереди назад, особенно после дефекации, чтобы бактерии не попадали из кишечника в уретру.
• Употребление достаточного количества воды. Питье достаточного объема жидкости (в зависимости от массы тела, возраста и состояния здоровья) помогает чаще "промывать" мочевые пути.
• Устранение запоров. Сбалансированное питание, богатое клетчаткой, и достаточный питьевой режим способствуют регулярному опорожнению кишечника.
• Изменение методов контрацепции. Женщинам, которые часто страдают ИМП, рекомендуют заменять спермицидные гели и диафрагмы другими видами контрацептивов.
• Эстрогеновые кремы в постменопаузе. В случае резкого уменьшения уровня эстрогенов местное применение кремов может помочь восстановить здоровую микрофлору.
• Использование добавок D-маннозы и клюквы. Некоторые исследования указывают, что они могут уменьшить способность бактерий прикрепляться к слизистой оболочке.

Профилактика особенно актуальна для людей со склонностью к рецидивам, а также для пациентов с хроническими болезнями почек и сахарным диабетом. В таких случаях план действий следует согласовывать с врачом, который может подсказать наилучшую комбинацию мероприятий, включая специфические препараты либо коррекцию образа жизни.

Прогноз и последствия

В целом цистит имеет положительный прогноз, если его вовремя обнаружить и грамотно лечить. Большинство пациентов замечают улучшение состояния уже через несколько дней после начала приема антибиотиков. Однако очень важно довести курс лечения до конца, иначе инфекция может вернуться.

Если цистит игнорировать или лечить неправильно, воспаление может стать хроническим. Появляется и риск поражения верхних отделов мочевыводящих путей, в частности почек, что способно перерасти в пиелонефрит. Такая болезнь может сопровождаться острой болью, высокой температурой и общим ухудшением самочувствия. Особенно опасен пиелонефрит для людей с нарушенным иммунитетом, пожилых пациентов или тех, у кого уже есть хронические патологии.

Когда обращаться к врачу

Позвоните или посетите своего врача, если вы почувствовали:

• частые и болезненные позывы к мочеиспусканию;
• жжение, боль или резь во время самого мочеиспускания;
• темную или мутную мочу, особенно с сильным неприятным запахом;
• боль в нижней части живота или в области таза;
• повышенную температуру тела, озноб, боль в спине - признаки возможного поражения почек.

Если симптомы не улучшаются после нескольких дней усиленного питья и соблюдения гигиены, или если состояние ухудшается (появляются острые боли, высокая температура, рвота), нужна срочная консультация специалиста. Для более точного определения возбудителя может потребоваться бактериальный посев и другие детальные обследования. Особенно важна быстрая реакция для беременных, людей пожилого возраста и пациентов с хроническими недугами почек.

Что запах вашей мочи может сказать о вашем здоровье?

Клюква

Вагинальное жжение: возможные причины