Бруксизм, або скреготінням зубами, може виникати як уночі, так і вдень, викликаючи біль у щелепах, головний біль та зношення зубів.

Бруксизм — це стан, який характеризується несвідомим стисканням або скреготінням зубами, що може відбуватися як під час сну, так і протягом дня. Часто люди навіть не підозрюють про цю проблему, доки не з’являються видимі наслідки, як-от зношення зубів або біль у щелепах. Причини цього стану можуть бути різноманітними — від стресу до анатомічних особливостей прикусу.

Ця проблема досить поширена. По деяким оцінкам, від 8 до 10% населення страждають на цей стан. У дітей ця цифра може бути ще вищою через особливості росту зубів і щелеп. Хоча бруксизм часто сприймається як дріб’язкова проблема, у деяких випадках він може призвести до серйозних ушкоджень зубів, ясен та суглобів.

Ознаки нічного бруксизму

Нічний бруксизм є розладом сну, під час якого людина неусвідомлено скрегоче або стискає зуби. Хоча самі постраждалі можуть не помічати ці дії, існують характерні симптоми, які проявляються під час неспання:

• біль у ділянці обличчя
• напруження або скутість щелеп
• клацання або хрускіт у скронево-нижньощелепному суглобі під час руху щелепи
• головний біль, найчастіше тупого характеру
• чутливість зубів
• пошкодження зубної емалі, зламані або стерті зуби
• розхитування зубів чи пошкодження пломб і коронок.

Деякі люди можуть відчувати біль у вухах через близькість СНЩС до вушного каналу. Крім того, біль може відчуватися в інших ділянках через реферовані больові сигнали.

Оточуючі люди, зокрема ті, хто спить поруч, можуть звернути увагу на скрегіт зубів, який є досить гучним і характерним звуком. Це часто стає першою ознакою, що у людини нічний бруксизм.

Ознаки денного бруксизму

Денний бруксизм, хоча і менш поширений, також має значний вплив на стан ротової порожнини. Цей тип не є розладом сну, а радше несвідомою звичкою, яка виникає протягом дня. Зазвичай він проявляється стисканням зубів або напруженням щелепних м’язів.

Симптоми денного бруксизму схожі до нічного, але є деякі відмінності. Люди, які стикаються з цією проблемою, можуть відчувати:

• напруження або біль у щелепних м’язах
• тупий головний біль, особливо після тривалого стискання зубів
• зменшення рухливості або скутість у щелепах.

Денний бруксизм зазвичай посилюється під час стресу, напруженої роботи або концентрації на завданнях. На відміну від нічного, денний бруксизм рідше супроводжується скреготінням зубів, тому зуби можуть зазнавати меншого фізичного зношення.

Причини бруксизму

Причини бруксизму можуть бути різноманітними, і їх поділяють на дві основні категорії: первинний і вторинний бруксизм.

Первинний бруксизм

Первинний бруксизм виникає без наявності інших медичних станів. До факторів, які можуть спричиняти цей тип, належать:

• Ріст зубів у дітей. До 40% дітей стикаються з бруксизмом у період, коли ріжуться молочні зуби чи постійні. Це тимчасове явище зазвичай не потребує втручання.
• Проблеми з прикусом. Неправильний прикус або відсутність зубів можуть спричиняти подразнення, що призводить до скреготіння зубами.
• Стрес. Це одна з найпоширеніших причин у дорослих. Люди, які відчувають емоційне напруження, можуть мимоволі стискати зуби як реакцію на стрес.
• Вживання алкоголю, тютюну або кофеїну. Ці речовини можуть підвищувати активність м’язів і збільшувати ризик розвитку бруксизму.

Вторинний бруксизм

Вторинний бруксизм є наслідком інших медичних станів або дії зовнішніх чинників. До можливих причин належать:

• Психічні розлади. Тривога, депресія та інші розлади часто супроводжуються бруксизмом, особливо у стресових ситуаціях.
• Неврологічні захворювання. Наприклад, хвороби Паркінсона чи Гантінгтона можуть викликати рухові порушення, які супроводжуються бруксизмом.
• Ліки. Деякі препарати, особливо антидепресанти та антипсихотики, можуть мати бруксизм як побічний ефект.
• Апное сну. Порушення дихання під час сну може спричиняти стискання зубів через часті пробудження та напруження м’язів.

Довготривалі наслідки бруксизму

Якщо бруксизм залишити без уваги, він може спричинити серйозні ускладнення, включаючи:

• значну чутливість зубів через стирання емалі
• запалення ясен або кровоточивість
• рухливість зубів і ризик їхньої втрати
• пошкодження або злам пломб, коронок і мостів
• розвиток синдрому СНЩС, що викликає біль і труднощі під час жування.

Діагностика бруксизму

Стоматолог може діагностувати бруксизм під час огляду ротової порожнини, звертаючи увагу на характерні ознаки:

• Стерта зубна емаль. Зуби можуть мати згладжену поверхню через постійне стирання.
• Сплощені, тріснуті або зламані зуби. Регулярне скреготіння створює надмірний тиск, що призводить до мікротріщин або навіть значних пошкоджень зубів.
• Рухливі або пошкоджені пломби та коронки. Постійне стискання зубів може призводити до ослаблення чи зсуву стоматологічних реставрацій.
• Збільшені щелепні м’язи. М’язи, які відповідають за жування, можуть стати помітно більшими через постійне напруження.

Схоже зношення зубів може виникати через інші фактори, такі як надмірно агресивне чищення зубів, використання абразивної зубної пасти, споживання кислих напоїв або твердих продуктів. Проте досвідчений стоматолог може відрізнити характерні зношення зубів, викликані бруксизмом, від інших причин.

Діагностика також може включати опитування пацієнта щодо симптомів, таких як головний біль, біль у щелепах чи шум у вухах. У складних випадках стоматолог може рекомендувати додаткові дослідження, як-от полісомнографію, якщо підозрюється нічний бруксизм або супутнє апное сну.

Методи лікування бруксизму

Лікування бруксизму залежить від його причини, типу та ступеня ускладнень. Основною метою є зменшення пошкодження зубів, полегшення симптомів і усунення причин, що сприяють розвитку цього стану. Методи лікування можуть включати як фізичні засоби захисту, так і медикаментозні або терапевтичні підходи.

Використання кап або шин

Стоматологічні капи та шини є одним із найпоширеніших методів лікування бруксизму. Ці пристрої:

• створюють бар’єр між верхніми та нижніми зубами, запобігаючи їхньому стиранню
• рівномірно розподіляють тиск на зуби
• зменшують біль у щелепах, пов’язаний із надмірним напруженням.

Капи зазвичай виготовляють із м’якого пластику, тоді як шини — із твердого матеріалу, який забезпечує довговічність. Індивідуально виготовлені пристрої, створені стоматологом, є більш комфортними та ефективними, ніж стандартні капи, які продаються в аптеках.

Медикаментозне лікування

Медикаменти можуть бути корисними для зменшення симптомів бруксизму, особливо якщо він супроводжується болем або запаленням.

• Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП), як-от ібупрофен, допомагають зменшити біль і запалення в щелепних м’язах.
• Міорелаксанти можуть бути призначені короткочасно для розслаблення м’язів і запобігання стисканню зубів.

У випадках, коли бруксизм спричинений побічною дією ліків, лікар може розглянути можливість зміни препарату або його дозування.

Біологічний зворотний зв’язок

Метод біологічного зворотного зв’язку використовується для навчання пацієнта усвідомлювати і контролювати свої несвідомі дії, зокрема напруження щелепних м’язів. Ця терапія може включати:

• використання спеціальних датчиків, що виявляють напруження м’язів;
• тренування для свідомого розслаблення м’язів.

Цей метод особливо ефективний для лікування денного бруксизму, коли людина може навчитися розпізнавати моменти напруження та запобігати стисканню зубів.

Ін’єкції ботоксу

Для пацієнтів із важким бруксизмом, який не піддається іншим методам лікування, застосовують ін’єкції ботулотоксину (Ботокс). Ботокс блокує нервові сигнали, які спричиняють скорочення м’язів, тимчасово паралізуючи їх. Це зменшує інтенсивність стискання зубів та допомагає запобігти подальшому пошкодженню зубів і щелеп.

Однак, використання ботоксу має кілька особливостей:

• ефект триває кілька місяців, після чого ін’єкції потрібно повторювати
• метод є досить дорогим і не завжди доступним
• можливі побічні ефекти, зокрема слабкість у м’язах обличчя.

Лікування основних станів

Якщо бруксизм є вторинним і спричинений іншим станом, лікування основного захворювання може значно зменшити симптоми. Наприклад:

• Лікування апное сну. Використання апарата CPAP (пристосування для подачі повітря під тиском) може допомогти зменшити нічні пробудження та стискання зубів.
• Психотерапія або консультації. Якщо бруксизм пов’язаний зі стресом, тривогою або депресією, сеанси терапії можуть допомогти пацієнту впоратися з емоційними тригерами.

Комплексна терапія

Для досягнення найкращих результатів часто застосовують комбінований підхід, який може включати:

• носіння капи або шини для захисту зубів
• терапевтичні методи для зменшення стресу (йога, медитація)
• використання медикаментів для тимчасового полегшення симптомів.

Профілактичні заходи

Для запобігання розвитку бруксизму або зменшення його проявів важливо:

• уникати жувальної гумки та інших продуктів, які перевантажують м’язи щелеп
• обмежити споживання кофеїну, алкоголю та тютюну
• практикувати техніки релаксації для зменшення стресу
• регулярно відвідувати стоматолога для виявлення ранніх ознак бруксизму.

Ефективне лікування та профілактика бруксизму можуть значно покращити якість життя пацієнта, запобігаючи ушкодженням зубів і щелеп.