Описание

Базилярная мигрень (мигрень со стволовой аурой)— это редкая и относительно тяжелая форма мигрени, которая характеризуется преходящими патологическими изменениями в области базилярной артерии мозга. Эта артерия отвечает за кровоснабжение структур в задней части мозга, включая мозжечок и ствол мозга. Базилярная мигрень относится к типу мигрени с аурой, что означает, что она предшествует головной боли и включает в себя различные нейрологические симптомы. Эти симптомы могут включать головокружение, проблемы с равновесием (атаксию), сенсорные расстройства, зрительные нарушения и ухудшение слуха.

Свое название этот тип мигрени получил из-за того, что в его ауре преобладают симптомы, характерные для поражения структур мозга, кровоснабжаемых базилярной артерией. Отличительной особенностью базилярной мигрени является отсутствие моторного дефицита, что означает, что она не вызывает слабости или паралича.

Базилярная мигрень может привести к серьезным осложнениям, включая ишемический инсульт, что делает ее потенциально опасной. Однако с правильной диагностикой и управлением, большинство людей с базилярной мигрени могут вести полноценную жизнь.

Симптомы

Базилярная мигрень характеризуется рядом специфических симптомов, которые обычно проявляются во время ауры — периода, предшествующего собственно головной боли. Симптомы ауры могут варьироваться от одного приступа к другому, даже у одного и того же человека. Вот некоторые из наиболее часто встречающихся симптомов:

  • Зрительные нарушения: Многие люди с базилярной мигренью испытывают зрительные нарушения во время ауры. Это может включать в себя мерцание, яркие вспышки света, зигзагообразные линии в поле зрения или даже временную слепоту. Зрительные нарушения обычно затрагивают оба глаза и могут длиться от нескольких минут до часа.
  • Сенсорные нарушения: Некоторые люди с базилярной мигренью испытывают сенсорные нарушения, такие как покалывание или онемение в руках, ногах или лице. Эти ощущения обычно начинаются в одной части тела и могут распространяться.
  • Головокружение и проблемы с равновесием: Головокружение, нестабильность или проблемы с координацией движений (атаксия) также являются распространенными симптомами базилярной мигрени. Это может вызвать ощущение падения или потери равновесия.
  • Речевые нарушения: Некоторые люди могут испытывать речевые нарушения, такие как затруднение в формулировании слов или понимании речи.
  • Головная боль: После ауры обычно следует головная боль, которая может быть умеренной или сильной. Она обычно бывает двусторонней и может быть описана как пульсирующая или резкая боль.
  • Другие симптомы: В некоторых случаях могут наблюдаться другие симптомы, такие как тошнота, рвота, повышенная чувствительность к свету или звуку, и в редких случаях потеря сознания.

Симптомы базилярной мигрени могут длиться от нескольких минут до нескольких часов, и они обычно исчезают полностью после окончания приступа. Однако у некоторых людей могут быть постоянные симптомы между приступами, такие как хроническая усталость, нарушения концентрации или настроения.

Классификация

МКБ-10 Код: G43.0

МКБ-11 Код: 8A80.1Y

Кто находится под риском

Базилярная мигрень чаще всего встречается у людей в возрасте от 18 до 50 лет, но может проявляться и у детей, и у людей старше 50 лет. Женщины подвержены этому состоянию больше, чем мужчины. Факторы риска включают психо-эмоциональное перенапряжение, чрезмерное употребление кофеина и энергетических напитков, курение, нарушение сна и генетическую предрасположенность. У женщин также могут быть факторы риска, связанные с гормональными изменениями, такими как менструальный цикл, беременность и менопауза.

Диагностика

Диагностика базилярной мигрени начинается с подробного сбора анамнеза и физического осмотра. Врач будет задавать вопросы о симптомах, их продолжительности, частоте приступов и возможных триггерах. Важно сообщить врачу о всех медицинских препаратах, которые вы принимаете, включая безрецептурные препараты и пищевые добавки.

Врач может также назначить ряд диагностических тестов, чтобы исключить другие возможные причины симптомов. Это может включать:

  • Магнитно-резонансная томография (МРТ): МРТ используется для создания подробных изображений мозга и может помочь врачу обнаружить любые аномалии или изменения, которые могут быть связаны с базилярной мигренью.
  • Компьютерная томография (КТ): КТ также может использоваться для изучения структуры мозга и исключения других возможных причин симптомов, таких как опухоль или кровоизлияние в мозг.
  • Ультразвуковая допплерография (УЗДГ): Этот тест используется для изучения кровотока в артериях и венах и может помочь врачу определить, есть ли какие-либо проблемы с кровоснабжением мозга.

Лечение

Лечение базилярной мигрени включает в себя симптоматическую терапию для облегчения головной боли и других симптомов, а также профилактическую терапию для предотвращения будущих приступов. Вот некоторые из наиболее распространенных методов лечения:

  • Симптоматическое лечение: Это может включать прием обезболивающих препаратов, таких как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), или специфические препараты для мигрени, такие как триптаны. В некоторых случаях могут быть назначены препараты для устранения тошноты или рвоты.
  • Профилактическое лечение: Если приступы мигрени частые или тяжелые, врач может рекомендовать профилактическую терапию. Это может включать прием препаратов, таких как бета-блокаторы, антидепрессанты, антиэпилептические препараты или препараты кальция.
  • Изменение образа жизни: В некоторых случаях изменения в образе жизни могут помочь управлять симптомами базилярной мигрени. Это может включать регулярное выполнение упражнений, поддержание здорового режима сна, избегание известных триггеров мигрени и поддержание здорового питания.