Описание
Анафилактический шок — это одно из самых тяжелых и быстропрогрессирующих состояний, вызванных аллергической реакцией. Простыми словами, это реакция иммунной системы, которая происходит, когда ваш организм сталкивается с веществом, которое он считает опасным. Даже если вещество на самом деле безопасно для большинства людей, иммунная система некоторых людей может реагировать на него очень резко и агрессивно.
Когда это происходит, организм начинает быстро вырабатывать большое количество химических веществ (гистамин), что может привести к различным неприятным симптомам. Самыми опасными из них являются резкое падение артериального давления и затрудненное дыхание. Эти симптомы могут развиться в течение нескольких минут и без быстрой медицинской помощи могут привести к смерти.
Анафилактический шок может развиваться очень быстро. Время от момента контакта с аллергеном до начала шока может варьироваться от нескольких секунд или минут и до пяти часов.
Что может вызвать такую реакцию? В большинстве случаев анафилактический шок вызывается определенными продуктами питания, лекарствами, укусами насекомых или контактом с другими веществами. Например, некоторые люди имеют серьезную аллергию на орехи, рыбу, яйца или антибиотики. Укусы определенных насекомых, таких как пчелы или осы, также могут вызвать анафилактический шок у чувствительных людей.
Однако важно понимать, что не у всех людей с аллергией может развиться анафилактический шок. Для него нужно специфическое сочетание факторов, и риск развития этого состояния у каждого человека индивидуален.
В заключение, анафилактический шок - это экстренное состояние, которое требует немедленного вмешательства. Если у вас или у кого-то из ваших близких есть высокий риск развития этой реакции, важно всегда быть готовым к действиям и иметь при себе необходимые препараты.
Причины
Анафилактический шок — это реакция организма на введение вещества, к которому у человека есть чрезмерная чувствительность. Причиной может быть взаимодействие с различными аллергенами.
- Введение медикаментов — одна из основных причин развития анафилактической реакции. К ним относятся антибактериальные препараты, такие как антибиотики и сульфаниламиды, гормональные средства, например, инсулин, и другие. Реакция может возникнуть также после введения рентгеноконтрастных веществ, которые применяются во время диагностических процедур.
- Укусы и ужаления животных и насекомых тоже могут вызвать анафилактический шок. Особенно опасны ужаления пчел, шмелей и других насекомых. Люди, часто контактирующие с пчелами, например, пчеловоды, особенно подвержены риску развития такой реакции.
- Пищевые продукты — еще один распространенный источник аллергенов. Реакция может возникать на различные продукты, включая яйца, молоко, рыбу и другие. В Соединенных Штатах часто встречается аллергия на лесные орехи. Также известны случаи аллергических реакций на сульфиты, которые добавляют в пищевые продукты для увеличения их срока годности.
- Физические нагрузки и изменения окружающей среды могут также провоцировать развитие анафилактического шока. Это может произойти после интенсивной физической активности или при воздействии температурных изменений.
Следует отметить растущую частоту случаев анафилактических реакций на продукты из латекса. Люди, имеющие аллергию на латекс, могут также иметь чувствительность к некоторым фруктам, таким как авокадо или бананы.
Таким образом, любое вещество, введенное в организм человека, потенциально может вызвать анафилактическую реакцию, особенно у людей с наследственной предрасположенностью и повышенной реактивностью иммунной системы.
Симптомы анафилактического шока
Анафилактический шок — это реакция организма на встречу с аллергеном, которая может развиваться в разной степени тяжести. Симптомы зависят от многих факторов, включая индивидуальные особенности организма, способа проникновения аллергена и основного "шокового органа", на который направлена реакция.
Среди наиболее ранних и часто встречающихся симптомов — резкое снижение артериального давления. Это может вызывать головокружение, слабость и даже обмороки. Работа сердца может нарушаться, возникая аритмии в виде тахикардии, экстрасистолии или мерцательной аритмии. В некоторых случаях может развиваться инфаркт миокарда, который сопровождается болями за грудиной, страхом смерти и гипотензией.
Со стороны дыхательной системы часто возникают одышка, ринорея (заложенность носа и выделения из носа), дисфония (осиплость голоса), свистящее дыхание, и в серьезных случаях — бронхоспазм, который может привести к асфиксии (задыхание).
Также пациенты могут испытывать выраженную головную боль, психомоторное возбуждение, чувство страха и тревоги. В тяжелых случаях могут развиваться судороги. Кроме того, у пациентов могут возникать нарушения функции тазовых органов, такие как непроизвольное мочеиспускание и дефекация.
Симптомы со стороны кожи включают в себя эритему (покраснение), крапивницу (зудящие высыпания) и ангиоотек (появление кровоизлияний на коже).
С учетом степени тяжести анафилактического шока можно выделить четыре основные стадии:
В I степени симптомы наименее выражены. Люди часто жалуются на сухость в горле, кашель, боли за грудиной, чувство жара, общее беспокойство и кожные высыпания.
При II степени симптомы более выражены. Люди часто испытывают чувство страха, общую слабость, головокружение, высыпания на коже с зудом, затруднения при глотании и разговоре, боли в животе и пояснице, тяжесть за грудиной и одышку даже в покое. Может возникать рвота, а также нарушаться контроль над мочеиспусканием и дефекацией.
III степень проявляется критическим снижением давления, потерей сознания, расширением зрачков, кожа становится холодной и липкой, пульс — нитевидным, и могут развиваться судороги.
IV степень — это самая тяжелая форма анафилактического шока. Пациент теряет сознание, давление и пульс не определяются, дыхание и сердечная деятельность прекращаются. Неотложные реанимационные мероприятия необходимы для спасения жизни пациента.
Классификация
МКБ-10 Код: T78.2
МКБ-11 Код: 4A51
Факторы риска
Анафилактический шок, хоть и может проявиться у любого человека, имеет определенные факторы риска, которые могут увеличивать вероятность его развития:
- Наследственная предрасположенность к аллергиям: Генетика играет роль в развитии аллергий. Если в семье были случаи аллергических реакций, вероятность таких реакций у потомка повышается. Это не означает, что анафилактический шок обязательно проявится, но риск его развития у таких людей выше.
- Наличие астмы или других аллергических заболеваний: Люди с астмой или другими аллергическими состояниями, такими как аллергический ринит или экзема, более подвержены развитию анафилактического шока. Эти заболевания указывают на повышенную чувствительность иммунной системы к аллергенам.
- Предыдущие реакции на определенные аллергены: Если у человека уже были реакции на какие-либо аллергены в прошлом, особенно если они были тяжелыми, это увеличивает риск развития анафилактического шока в будущем при повторном контакте с этим аллергеном.
- Частые контакты с потенциальными аллергенами: Люди, которые регулярно контактируют с определенными веществами из-за своей профессии или образа жизни, могут иметь повышенный риск развития аллергических реакций. Например, медицинский персонал, который часто сталкивается с лекарствами, или пчеловоды, которые регулярно подвергаются укусам пчел.
Надо отметить, что люди с атопическими заболеваниями, такими как астма или аллергический ринит, находятся в группе риска развития анафилактического шока, вызванного пищей или контрастными веществами. Интересно, что из тех, кто умер от анафилактического шока, 60% имели диагноз астмы. Также стоит учитывать, что риск развития шока уменьшается с течением времени после последнего контакта с аллергеном.
Диагностика и лечение
Диагностика
Диагностирование анафилактического шока – задача сложная и требующая оперативности. В первую очередь, это связано с тем, что часто нет возможности провести тщательный анализ истории заболевания пациента, сделать лабораторные анализы или провести аллергологические пробы. Все эти действия требуют времени, которого, как правило, нет в условиях острой аллергической реакции.
Основным методом диагностики в таких условиях является клиническая симптоматика. Симптомы анафилактического шока могут развиваться очень быстро, начиная от кожной реакции в виде покраснения или сыпи и заканчивая нарушениями дыхания и сердечной деятельности.
Однако даже в таких сложных условиях диагностики можно опираться на определенные обстоятельства, которые могут указать на возможную причину развития анафилаксии. Если известно, что перед началом реакции пациент получил инъекцию лекарства, был укушен змеей или употребил определенный продукт питания, это может значительно ускорить процесс установления диагноза и выбора метода лечения.
После того как острая угроза жизни устранена, можно провести более детальные исследования. Это включает в себя:
Лабораторные анализы: Проводится общий анализ крови, который может показать изменения в количестве белых кровяных тел, а также другие аномалии. Также важно оценить рН крови и газы в крови, чтобы определить наличие респираторного или метаболического ацидоза. Дополнительно могут изучаться водно-электролитный баланс и показатели свертываемости крови.
Аллергологическое обследование: Для определения возможной причины реакции могут измеряться уровни определенных веществ в крови, таких как триптаза, иммуноглобулин E и гистамин. Позже, когда пациент стабилизируется, можно провести кожные пробы или другие тесты, чтобы идентифицировать конкретный аллерген.
Инструментальная диагностика: Электрокардиограмма (ЭКГ) может показать изменения, связанные с работой сердца. Рентген грудной клетки может быть выполнен для оценки состояния легких. Пациент также может быть поставлен на мониторинг жизненно важных функций, таких как частота дыхания, артериальное давление и частота сердечных сокращений. В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные тесты, такие как пульсоксиметрия или измерение уровня углекислого газа в выдыхаемом воздухе.
Тщательный подход к диагностике позволяет не только уточнить диагноз, но и предотвратить повторное развитие анафилактического шока в будущем, избегая контакта с провоцирующим аллергеном.
Первая помощь
Если вы или кто-то рядом с вами подозревает анафилактический шок:
- Немедленно вызовите скорую помощь или попросите кого-то сделать это.
- Если у пациента есть автоинжектор с эпинефрином (например, EpiPen) и он может его использовать, необходимо немедленно ввести лекарство.
- Положите пациента так, чтобы голова была ниже тела и подняты ноги, это может помочь улучшить кровообращение.
- Если пациент теряет сознание, начните реанимационные мероприятия.
Лечение
После того как пациенту была оказана первая помощь и его состояние стабилизировано, могут потребоваться дополнительные медицинские мероприятия. Это может включать в себя дополнительные дозы эпинефрина, стероиды для уменьшения воспаления, а также антигистаминные препараты для контроля аллергической реакции. В больнице пациенту могут провести наблюдение в течение нескольких часов, чтобы удостовериться, что реакция не вернется.