При шизофрении человек теряет контакт с реальностью, переживая галлюцинации, бред, размышления и дезорганизованную речь.

Описание и причины

Шизофрения – это психическое расстройство, сопровождающееся развитием фундаментальных нарушений восприятия, мышления и эмоциональных реакций. Это не просто "щепление" личности, как многие думают, а гораздо более сложное и глубокое нарушение психических функций.

Отличительной особенностью шизофрении является значительный клинический полиморфизм, что делает её диагностику сложной задачей. Например, пациент может испытывать параноидный бред, уверенность в том, что его преследуют или шпионят, или же фантастический бред, когда человек верит в свои сверхъестественные способности или контакт с инопланетянами. Кроме того, пациенты часто сообщают о слуховых галлюцинациях – "голосах", которые комментируют их действия или приказывают что-то делать.

На фоне данных нарушений наблюдаются и проблемы с социализацией: пациенты теряют интерес к социальной жизни, отдаляются от родных и друзей, часто становятся замкнутыми. Это в свою очередь может привести к трудностям в учебе или работе, проблемам в личной жизни, и даже бездомности.

Шизофрения может быть связана и с другими психическими расстройствами. Так, депрессия, тревожные расстройства, наркомания и алкоголизм часто сопутствуют шизофрении. Кроме того, шизофренические пациенты имеют повышенный риск суицидальных попыток.

Особо стоит отметить, что городские жители по статистике болеют шизофренией чаще, чем жители сельских территорий. Причины этого феномена до сих пор предмет исследований ученых.

Однако до сих пор точные причины шизофрении возникновения не установлены. Основные факторы, предполагаемо влияющие на развитие шизофрении:

• Наследственная предрасположенность: наличие родственников с диагнозом шизофрении увеличивает риск заболевания. Несмотря на это, большая часть больных шизофренией имеют неотягощенный семейный анамнез.
• Перинатальные вредности: инфекции во время беременности, осложненные роды и другие неблагоприятные факторы в период до и после рождения могут увеличить вероятность развития заболевания.
• Социальные условия: высокая урбанизация, бедность, переезды и другие социальные стрессы коррелируют с повышенной вероятностью развития шизофрении.
• Стиль воспитания: некоторые исследователи отмечают влияние детских травм, таких как насилие, пренебрежение или грубые нарушения семейных отношений, на риск заболевания, хотя данная тема остается предметом дискуссий.
• Вредные зависимости: употребление наркотиков, в том числе стимуляторов и галлюциногенов, может вызвать обострение симптомов у людей с предрасположенностью к шизофрении. При этом часто замечается, что люди, у которых начинают проявляться симптомы шизофрении, могут прибегать к психоактивным веществам в попытке "самолечения".
• Аномалии структуры головного мозга: исследования показали различия в структуре мозга у людей с шизофренией. Однако эти изменения могут быть результатом как самого заболевания, так и применяемой фармакотерапии.

Таким образом, шизофрения является мультифакторным заболеванием, возникающим под влиянием множества внешних и внутренних факторов. Современные исследования направлены на выявление биологических маркеров заболевания, что в будущем может помочь в ранней диагностике и лечении шизофрении.

Симптомы

Шизофрения — это хроническое психическое заболевание, проявляющееся широким спектром симптомов. Подробнее рассмотрим каждый из указанных вами симптомов:

• Галлюцинации: Это восприятие чего-либо (звуков, изображений, запахов), что не существует в реальности. Самыми частыми являются аудиторные галлюцинации — когда человек слышит голоса, которые другие не слышат. Эти голоса могут комментировать действия больного, обсуждать его между собой или давать ему команды.
• Бред: Это убеждения, которые не соответствуют реальности и которые не могут быть исправлены даже при предоставлении доказательств наоборот. Например, больные могут верить, что они преследуются, что у них есть особые способности или что они знаменитости.
• Нарушение мышления: Это может включать в себя дезорганизованное мышление, когда человек перескакивает с одной темы на другую, говорит несвязно или избыточно абстрактно. Также может проявляться в виде блокировки мышления, когда человек внезапно прекращает свою речь или действие.
• Социальное отчуждение: Больные шизофренией могут избегать контакта с другими, терять интерес к социальной жизни, утрачивать способность к сочувствию и пониманию чувств других. Это может проявляться в уединении, а также в трудностях в общении и установлении межличностных отношений.
• Нарушение нормальной эмоциональной реакции: Эмоциональные реакции могут быть приглушенными или несоответствующими ситуации. Например, человек может не показывать эмоций или реагировать неадекватно (смеяться на печальные новости). Кроме того, у больных может быть снижена мотивация и интерес к повседневной жизни, проявляться апатия и ангедония (неспособность получать удовольствие).

Кроме вышеперечисленных симптомов, у пациентов с шизофренией могут также наблюдаться когнитивные нарушения, такие как проблемы с вниманием, памятью и исполнительными функциями.

Классификация

МКБ-10 Код: F20

МКБ-11 Код: 6A20.Z

Факторы риска

К факторам риска относятся:

• Генетическая предрасположенность: Исследования показывают, что шизофрения может быть наследственной. Если у вас есть родственник первой линии (родитель, брат или сестра) с диагнозом шизофрении, риск заболеть этим заболеванием у вас увеличивается. Однако большинство людей, у которых есть родственники с шизофренией, не сталкиваются с этой проблемой.
• Ранние стрессовые ситуации: Травмирующие события или стрессовые ситуации в раннем возрасте, такие как физическое или сексуальное насилие, потеря родителей или другие тяжелые травмы, могут увеличивать риск развития шизофрении в дальнейшем.
• Нарушения во время беременности и рода: Компликации во время беременности, такие как инфекции, недостаток питания, стресс или потребление алкоголя и наркотиков во время беременности, могут повышать риск развития шизофрении у ребенка. Также к факторам риска можно отнести и осложненные роды, такие как длительные или преждевременные роды.
• Употребление наркотиков: Использование психоактивных веществ, особенно в молодом возрасте, может увеличивать риск развития шизофрении. К таким веществам относятся, например, каннабис (марихуана), ЛСД и амфетамины. Некоторые исследования указывают на то, что употребление каннабиса в подростковом возрасте может удвоить риск развития шизофрении.

Важно отметить, что наличие одного или даже нескольких из этих факторов риска не гарантирует развитие шизофрении. Эти факторы просто увеличивают вероятность появления заболевания.

Диагностика

При диагностике шизофрении врач начинает с детального психиатрического осмотра, во время которого он ведет беседу с пациентом, чтобы оценить его психологическое состояние и выявить возможные галлюцинации, бред и другие характерные симптомы. Далее проводится анализ анамнеза, где врач собирает информацию о прошлых психических проблемах пациента, употреблении им лекарств и возможных случаях психических заболеваний среди родственников. Это помогает понять фон текущего состояния пациента и может указать на его предрасположенность к определенным заболеваниям. Кроме того, проводится исследование физического состояния пациента, включая медицинский осмотр и, при необходимости, лабораторные тесты, чтобы исключить другие медицинские причины, которые могут вызывать схожие симптомы или быть связаны со шизофренией.

Лечение

• Психотерапия: Психотерапия может помочь пациенту осознать и справиться с реальностью, улучшить коммуникативные навыки и справляться с повседневной жизнью. Существуют различные методы психотерапии, включая когнитивно-поведенческую терапию, которая может помочь пациенту идентифицировать и изменить негативные мыслевые и поведенческие паттерны.
• Медикаментозное лечение: Антипсихотические препараты часто являются основой лечения шизофрении. Они помогают контролировать симптомы, блокируя действие определенных химических веществ в мозгу. Наиболее распространенные антипсихотические препараты включают рисперидон, оланзапин и кветиапин.
• Социальная реабилитация: Этот процесс направлен на помощь пациентам восстановить свои социальные и профессиональные навыки, улучшить качество жизни и способствовать их интеграции в общество. Это может включать в себя тренинги социальных навыков, занятия по профессиональной подготовке и поддержку в поиске работы.