Брадикардия: что это такое, симптомы, причины и лечение

Брадикардия — это состояние, при котором сердце бьется реже 60 раз в минуту. У некоторых людей это нормальное явление, например у спортсменов, но иногда замедленный ритм может указывать на серьезные проблемы со здоровьем.

Сердце — это главный двигатель кровообращения, и его ритм напрямую влияет на поступление кислорода к органам и тканям. Если сердце сокращается слишком медленно, организм может недополучать кислород, что приводит к слабости, головокружению или даже потере сознания. Некоторые люди могут жить с брадикардией без каких-либо проблем, тогда как другим требуется лечение.

Что такое брадикардия

Брадикардия — это состояние, при котором сердце сокращается медленнее 60 раз в минуту. Такой ритм может быть нормальным для людей с хорошей физической подготовкой или возникать из-за определённых медицинских состояний. Главный вопрос — успевает ли сердце перекачивать достаточно крови для снабжения органов и тканей кислородом.

У тренированных людей медленное сердцебиение часто не вызывает проблем, так как их сердце работает мощнее и эффективнее. Однако когда замедление ритма сопровождается нехваткой кровообращения, могут возникать опасные симптомы. В таких случаях брадикардия требует обследования и лечения.

Отличия между брадикардией и тахикардией

Брадикардия и тахикардия — это два противоположных нарушения сердечного ритма. Брадикардия означает замедленное сердцебиение, тогда как тахикардия — учащенное. Оба состояния могут быть нормой в определённых обстоятельствах или указывать на проблемы со здоровьем.

Название "брадикардия" происходит от греческих слов "bradys" (медленный) и "kardia" (сердце), что вместе означает "медленное сердце". "Тахикардия" образована от "tachys" (быстрый) и "kardia" — "быстрое сердце".

При брадикардии сердце бьется реже 60 раз в минуту, тогда как при тахикардии частота сокращений превышает 100 ударов в минуту в состоянии покоя. В обоих случаях важно учитывать, вызывает ли изменение ритма симптомы и обеспечивается ли нормальное кровоснабжение органов.

Брадикардия как тип аритмии

Брадикардия относится к группе аритмий — нарушений нормального ритма работы сердца. Нормальная частота сердечных сокращений у взрослого человека в покое составляет от 60 до 100 ударов в минуту. Если пульс становится медленнее 60 ударов, но ритм остается регулярным, это называют синусовой брадикардией[источник].

Во многих случаях синусовая брадикардия не вызывает негативных последствий. Однако если замедление пульса сопровождается симптомами или влияет на эффективность работы сердца, такое состояние рассматривается как патологическое и требует лечения.

Как брадикардия влияет на организм

Когда сердце бьется медленнее, чем нужно, оно может не успевать снабжать органы и ткани достаточным объемом крови. В первую очередь от нехватки кислорода страдают мозг и само сердце, которые особенно чувствительны к нарушению кровоснабжения.

Мозг, хотя и весит всего около 1,5–2 кг, потребляет 15–20% всего объема крови, перекачиваемой сердцем. При снижении кровообращения появляются симптомы, связанные с недостаточной работой мозга: головокружение, спутанность сознания, потеря памяти, проблемы с концентрацией внимания или даже потеря сознания.

Сердце также может страдать из-за недостатка кислорода. Замедленный ритм может провоцировать симптомы, похожие на сердечную недостаточность, или вызывать стенокардию — боль или давление в груди, которые являются предупреждением об ишемии миокарда. Если сердце не может компенсировать замедление ритма усилением силы сокращений или увеличением объема крови за одно сокращение, это может привести к серьезным последствиям для всего организма.

Симптомы брадикардии

У многих людей брадикардия не вызывает заметных симптомов, особенно если сердце адаптировалось к замедленному ритму. Однако когда сердце не может обеспечить достаточный объем крови для нормальной работы организма, начинают появляться характерные признаки.

Возможные симптомы брадикардии включают:

• одышку даже при незначительной физической нагрузке или в покое
• боль или ощущение давления в груди
• постоянное чувство усталости и снижение выносливости
• головокружение или ощущение неустойчивости при изменении положения тела
• внезапную потерю сознания (синкопе)
• ощущение перебоев в сердечном ритме или замедленного сердцебиения
• проблемы с памятью, концентрацией внимания или мышлением
• изменения настроения, раздражительность, спутанность сознания

Симптомы могут быть постоянными или появляться периодически, особенно в ситуациях, когда организму требуется больше кислорода, например во время физических нагрузок. При появлении подобных признаков важно обратиться к врачу для обследования.

Причины брадикардии

Брадикардия может возникать по разным причинам — как естественным, так и связанным с заболеваниями или внешними факторами. В одних случаях это нормальное явление, в других — признак нарушений, требующих внимания.

Основные причины брадикардии включают:

• нарушение баланса электролитов в крови, в частности дефицит калия, кальция или магния
• заболевания сердца, включая инфаркт миокарда, сердечную недостаточность или ишемическую болезнь сердца
• воспалительные процессы в сердце, такие как эндокардит, миокардит или перикардит
• инфекционные заболевания, например болезнь Лайма или болезнь Чагаса
• синдром больного синусового узла, когда природный водитель ритма сердца работает неправильно
• атриовентрикулярная блокада, нарушающая проведение электрических импульсов в сердце
• врожденные аномалии проводящей системы сердца
• воздействие некоторых медикаментов, таких как бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, антиаритмические препараты или литий
• употребление наркотических веществ, в частности каннабиноидов
• последствия хирургических вмешательств или лучевой терапии в области сердца
• эндокринные нарушения, в частности гипотиреоз
• гипотермия, когда температура тела значительно снижается
• обструктивное апноэ сна, вызывающее повторные остановки дыхания во сне
• повышение внутричерепного давления из-за отека или кровоизлияния в мозг
• расстройства пищевого поведения, в частности анорексия

В некоторых случаях брадикардия является временным состоянием и исчезает после устранения причины. В других случаях она становится постоянной проблемой и требует длительного контроля или лечения.

Диагностика брадикардии

Для диагностики брадикардии врач оценивает симптомы, проводит физикальный осмотр и назначает специальные обследования, которые помогают выявить замедление сердечного ритма и его причины. Точная диагностика важна для определения того, является ли брадикардия безопасной особенностью организма или признаком серьезной проблемы.

Основные методы диагностики брадикардии включают:

• физикальный осмотр с оценкой пульса, артериального давления и общего состояния сердца
• электрокардиограмму (ЭКГ), которая фиксирует электрическую активность сердца и позволяет определить нарушения ритма
• анализы крови для проверки уровня электролитов, гормонов щитовидной железы и тропонина
• токсикологический скрининг для выявления возможного воздействия медикаментов или токсичных веществ

В более сложных случаях врач может рекомендовать дополнительные обследования:

• суточное холтеровское мониторирование для записи сердечного ритма в течение 24 часов
• эхокардиографию для оценки структуры сердца и функции клапанов
• электрофизиологические исследования для детальной оценки работы проводящей системы сердца

Комплексный подход к диагностике позволяет точно определить характер брадикардии, найти её причину и разработать индивидуальный план лечения.

Лечение брадикардии

Не во всех случаях брадикардия требует лечения. Если замедленное сердцебиение не вызывает симптомов и не влияет на качество жизни, специальная терапия может не понадобиться. Однако если брадикардия сопровождается ухудшением самочувствия или является следствием серьезного заболевания, лечение необходимо. [источник]

Методы лечения брадикардии зависят от причины её возникновения и тяжести симптомов. Основные варианты лечения включают:

• медикаментозную терапию для временного повышения частоты сердечных сокращений, например внутривенное введение атропина в условиях стационара
• временную электрокардиостимуляцию с помощью устройства, которое передает электрические импульсы через кожу для поддержания ритма сердца
• имплантацию постоянного кардиостимулятора, который контролирует сердечный ритм на постоянной основе

В некоторых случаях брадикардия исчезает после устранения основной причины, например при коррекции электролитных нарушений или прекращении приема препаратов, влияющих на сердечный ритм. Если устранить причину невозможно, имплантация кардиостимулятора часто является самым эффективным и надежным решением.

Современные кардиостимуляторы могут служить много лет и значительно улучшать качество жизни людей с симптоматической брадикардией. Существуют также беспроводные кардиостимуляторы, которые имплантируются с помощью катетера через сосуды без необходимости выполнения больших разрезов.

Осложнения и побочные эффекты

Брадикардия может приводить к серьезным осложнениям, особенно если остается без лечения. Недостаточное поступление кислорода к органам и тканям постепенно ухудшает их работу и может иметь серьезные последствия для здоровья.

Возможные осложнения брадикардии включают:

• сердечную недостаточность, когда сердце не может эффективно перекачивать кровь по организму
• частые головокружения и риск травматических падений из-за потери сознания
• стенокардию или инфаркт миокарда из-за недостаточного кровоснабжения сердечной мышцы
• нарушения памяти, внимания и других когнитивных функций вследствие хронической гипоксии мозга
• внезапную остановку сердца в тяжелых случаях, когда сердце полностью прекращает сокращение

Лечение брадикардии также может иметь побочные эффекты, особенно в случае медикаментозной терапии или имплантации кардиостимулятора. Возможные риски включают:

• инфекционные осложнения после имплантации кардиостимулятора
• смещение электродов стимулятора, что может потребовать повторной процедуры
• аллергические реакции на медикаменты или материалы имплантатов
• побочные эффекты от препаратов, влияющих на частоту сердечного ритма

Своевременное выявление брадикардии и правильный выбор лечения позволяют значительно снизить риск развития осложнений и побочных эффектов.

Жизнь с брадикардией

Многие люди с брадикардией могут вести полноценную жизнь, особенно если замедленное сердцебиение не вызывает симптомов или угрожающих состояний. В таких случаях обычно достаточно регулярного контроля состояния здоровья без необходимости активного лечения.

Если брадикардия сопровождается симптомами или возникла вследствие серьезных медицинских причин, жизнь с этим состоянием требует некоторых изменений и более внимательного отношения к своему здоровью.

Рекомендации для людей с брадикардией:

• регулярно проходить медицинские осмотры для контроля состояния сердца
• строго соблюдать назначенное лечение и не изменять его без консультации с врачом
• внимательно следить за появлением новых симптомов, таких как одышка, боль в груди, головокружение или слабость
• избегать употребления веществ, которые могут ухудшить ритм сердца, включая некоторые медикаменты и наркотические средства
• поддерживать здоровый образ жизни: сбалансированное питание, умеренные физические нагрузки, отказ от курения и злоупотребления алкоголем

После имплантации кардиостимулятора необходимо соблюдать дополнительные рекомендации, такие как избегание сильных магнитных полей и своевременная проверка работы устройства. Большинство людей быстро адаптируются к жизни с кардиостимулятором и могут вести активный образ жизни без ограничений.