Брадикардія: що це таке, симптоми, причини та лікування

Брадикардія — це стан, коли серце б'ється рідше, ніж 60 разів за хвилину. У деяких людей це нормальне явище, наприклад у спортсменів, але іноді уповільнений ритм може вказувати на серйозні проблеми зі здоров’ям. 

Серце — це головний двигун кровообігу, і його ритм напряму впливає на постачання кисню до органів і тканин. Якщо серце скорочується занадто повільно, організм може не отримувати достатньо кисню, що призводить до слабкості, запаморочення чи навіть втрати свідомості. Деякі люди можуть жити з брадикардією без будь-яких проблем, тоді як інші потребують лікування. 

Що таке брадикардія

Брадикардія — це стан, коли серце скорочується повільніше, ніж 60 разів за хвилину. Такий ритм може бути нормальним для людей з хорошою фізичною підготовкою або виникати через певні медичні стани. Головне питання — чи встигає серце перекачувати достатньо крові для забезпечення киснем органів і тканин.

У тренованих людей повільне серцебиття часто не призводить до проблем, оскільки їхнє серце працює потужніше й ефективніше. Проте коли уповільнення ритму супроводжується нестачею кровообігу, можуть виникати небезпечні симптоми. У таких випадках брадикардія потребує обстеження і лікування. 

Відмінності між брадикардією і тахікардією

Брадикардія і тахікардія є двома протилежними порушеннями серцевого ритму. Брадикардія означає сповільнене серцебиття, тоді як тахікардія — прискорене. Обидва стани можуть бути нормальними за певних обставин або вказувати на проблеми зі здоров'ям.

Назва "брадикардія" походить від грецьких слів "bradys" (повільний) і "kardia" (серце), що разом означають "повільне серце". "Тахікардія" утворена від "tachys" (швидкий) і "kardia" — "швидке серце".

При брадикардії серце б'ється рідше ніж 60 разів на хвилину, тоді як при тахікардії частота скорочень перевищує 100 ударів на хвилину в стані спокою. У обох випадках важливо враховувати, чи викликає зміна ритму симптоми і чи забезпечується нормальне кровопостачання органів.

Брадикардія як тип аритмії

Брадикардія відноситься до групи аритмій — порушень нормального ритму роботи серця. Нормальна частота серцевих скорочень у дорослої людини в спокої складає від 60 до 100 ударів на хвилину. Якщо пульс стає повільнішим за 60 ударів, але ритм залишається регулярним, це називають синусовою брадикардією [джерело].

У багатьох випадках синусова брадикардія не викликає негативних наслідків. Проте якщо уповільнення пульсу супроводжується симптомами або впливає на ефективність роботи серця, такий стан розглядають як патологічний і він потребує лікування.

Як брадикардія впливає на організм

Коли серце б'ється повільніше, ніж потрібно, воно може не встигати забезпечувати органи і тканини достатньою кількістю крові. В першу чергу від нестачі кисню страждають мозок і саме серце, які є найбільш чутливими до порушень кровопостачання.

Мозок, хоча й важить лише близько 1,5–2 кг, споживає 15–20% усього об'єму крові, що перекачується серцем. Якщо кровообіг знижується, виникають симптоми, пов'язані з недостатньою роботою мозку: запаморочення, сплутаність свідомості, втрата пам’яті, проблеми з концентрацією уваги або навіть втрата свідомості.

Серце також може страждати через недостатнє постачання кисню. Уповільнений ритм може провокувати появу симптомів, подібних до серцевої недостатності, або викликати стенокардію — біль чи тиск у груди, який є попередженням про ішемію міокарда. Якщо серце не здатне компенсувати уповільнення ритму посиленням сили скорочень або збільшенням об'єму крові за одне скорочення, це може призвести до серйозних наслідків для всього організму.

Симптоми брадикардії

У багатьох людей брадикардія не викликає помітних симптомів, особливо якщо серце адаптувалося до уповільненого ритму. Проте коли серце не може забезпечити достатній об’єм крові для нормальної роботи організму, починають з’являтися характерні ознаки.

Можливі симптоми брадикардії включають:

• задишку навіть при невеликому фізичному навантаженні або у спокої
• біль або відчуття тиску у груди
• постійне відчуття втоми і зниження витривалості
• запаморочення або відчуття нестійкості при зміні положення тіла
• раптову втрату свідомості (синкопе)
• відчуття перебоїв у серцевому ритмі або повільного серцебиття
• проблеми з пам’яттю, концентрацією уваги або мисленням
• зміни настрою, дратівливість, сплутаність свідомості.

Симптоми можуть бути постійними або з’являтися періодично, особливо в ситуаціях, коли організму потрібно більше кисню, наприклад під час фізичних навантажень. При появі подібних ознак важливо звернутися до лікаря для обстеження.

Причини брадикардії

Брадикардія може виникати з різних причин — як природних, так і пов'язаних із захворюваннями або зовнішніми чинниками. В одних випадках це нормальне явище, в інших — ознака порушень, які потребують уваги.

Основні причини брадикардії включають:

• порушення балансу електролітів у крові, зокрема дефіцит калію, кальцію або магнію
• захворювання серця, серед яких інфаркт міокарда, серцева недостатність або ішемічна хвороба серця
• запальні процеси в серці, такі як ендокардит, міокардит або перикардит
• інфекційні захворювання, наприклад хвороба Лайма або хвороба Чагаса
• синдром хворого синусового вузла, коли природний водій ритму серця працює неправильно
• атриовентрикулярна блокада, яка порушує проведення електричних імпульсів у серці
• вроджені аномалії провідної системи серця
• вплив певних медикаментів, таких як бета-блокатори, блокатори кальцієвих каналів, антиаритмічні препарати або літій
• вживання наркотичних речовин, зокрема канабіноїдів
• наслідки хірургічних втручань або променевої терапії в області серця
• ендокринні порушення, зокрема гіпотиреоз
• гіпотермія, коли температура тіла суттєво знижується
• обструктивне апное сну, що спричиняє повторні зупинки дихання під час сну
• підвищення внутрішньочерепного тиску через набряк або крововилив у мозок
• розлади харчування, зокрема анорексія.

У деяких випадках брадикардія є тимчасовою і зникає після усунення причини. В інших вона стає постійною проблемою і потребує довгострокового контролю або лікування.

Діагностика брадикардії

Щоб діагностувати брадикардію, лікар оцінює симптоми, проводить фізикальний огляд і призначає спеціальні обстеження, які допомагають виявити уповільнення серцевого ритму та його причини. Точна діагностика важлива для визначення того, чи є брадикардія безпечною особливістю організму або ж ознакою серйозної проблеми.

Основні методи діагностики брадикардії включають:

• фізикальний огляд із оцінкою пульсу, артеріального тиску та загального стану серця
• електрокардіограму (ЕКГ), яка записує електричну активність серця і дозволяє визначити порушення ритму
• аналізи крові для перевірки рівня електролітів, гормонів щитоподібної залози та тропоніну
• токсикологічний скринінг для виявлення можливого впливу медикаментів або токсичних речовин

У складніших випадках лікар може рекомендувати додаткові обстеження:

• добове холтерівське моніторування для запису ритму серця протягом 24 годин
• ехокардіографію для оцінки структури серця та функції клапанів
• електрофізіологічні дослідження для детальної оцінки роботи провідної системи серця

Комплексний підхід до діагностики дозволяє точно визначити характер брадикардії, знайти її причину та розробити індивідуальний план лікування.

Лікування брадикардії

Не у всіх випадках брадикардія потребує лікування. Якщо уповільнене серцебиття не викликає симптомів і не впливає на якість життя, спеціальної терапії може не знадобитися. Однак якщо брадикардія супроводжується погіршенням самопочуття або є наслідком серйозного захворювання, лікування необхідне. [джерело]

Методи лікування брадикардії залежать від причини її виникнення та тяжкості симптомів. Основні варіанти лікування включають:

• медикаментозну терапію для тимчасового підвищення частоти серцевих скорочень, наприклад введення атропіну внутрішньовенно в умовах стаціонару
• тимчасову електрокардіостимуляцію за допомогою пристрою, який подає електричні імпульси через шкіру, щоб підтримувати ритм серця
• імплантацію постійного кардіостимулятора, який контролює ритм серця на постійній основі.

У деяких випадках брадикардія зникає після усунення основної причини, наприклад при корекції електролітних порушень або припиненні прийому ліків, що впливають на серцевий ритм. Якщо причину усунути неможливо, імплантація кардіостимулятора часто є найбільш ефективним і надійним рішенням.

Сучасні кардіостимулятори можуть служити багато років і значно покращують якість життя людей із симптоматичною брадикардією. Існують також бездротові кардіостимулятори, які імплантуються за допомогою катетера через судини без необхідності великих розрізів.

Ускладнення та побічні ефекти

Брадикардія може призводити до серйозних ускладнень, особливо якщо залишається без лікування. Недостатнє постачання кисню до органів і тканин поступово погіршує їхню роботу і може мати серйозні наслідки для здоров'я.

Можливі ускладнення брадикардії включають:

• серцеву недостатність, коли серце не може ефективно перекачувати кров по організму
• часті запаморочення і ризик травматичних падінь через втрату свідомості
• стенокардію або інфаркт міокарда через недостатнє кровопостачання серцевого м'яза
• порушення пам’яті, уваги та інших когнітивних функцій через хронічну гіпоксію мозку
• раптову зупинку серця у важких випадках, коли серце повністю припиняє скорочення.

Лікування брадикардії також може мати побічні ефекти, особливо у випадку медикаментозної терапії або імплантації кардіостимулятора. До можливих ризиків належать:

• інфекційні ускладнення після імплантації кардіостимулятора
• зміщення електродів стимулятора, що може потребувати повторної процедури
• алергічні реакції на медикаменти або матеріали імплантатів
• побічні ефекти від препаратів, які впливають на частоту серцевого ритму

Своєчасне виявлення брадикардії і правильний вибір лікування дозволяють значно зменшити ризик розвитку ускладнень і побічних ефектів.

Життя з брадикардією

Багато людей із брадикардією можуть вести повноцінне життя, особливо якщо уповільнене серцебиття не викликає симптомів або загрозливих станів. У таких випадках зазвичай достатньо регулярного контролю за станом здоров'я без необхідності активного лікування.

Якщо брадикардія супроводжується симптомами або виникла через серйозні медичні причини, життя з цим станом вимагає певних змін і уважнішого ставлення до свого здоров'я.

Рекомендації для людей із брадикардією:

• регулярно проходити медичні огляди для контролю стану серця
• чітко дотримуватися призначеного лікування і не змінювати його без консультації з лікарем
• уважно стежити за появою нових симптомів, таких як задишка, біль у груди, запаморочення або слабкість
• уникати вживання речовин, які можуть погіршити ритм серця, зокрема деяких медикаментів або наркотичних засобів
• підтримувати здоровий спосіб життя: збалансоване харчування, помірні фізичні навантаження, відмова від куріння і зловживання алкоголем.

Після імплантації кардіостимулятора необхідно дотримуватися додаткових рекомендацій, таких як уникнення сильних магнітних полів і своєчасна перевірка роботи пристрою. Більшість людей швидко адаптуються до життя з кардіостимулятором і можуть вести активний спосіб життя без обмежень.