Аллергия на животных: все что надо знать

Нидерландские ученые собрали образцы шерсти 196 «гипоаллергенных» собак и 160 собак обычных пород, а также пыли и воздуха в их домах. Результат удивил: на шерсти «гипоаллергенных» собак основного собачьего аллергена Can f 1 оказалось даже больше, а в воздухе разницы между породами не нашли вовсе^[1]. Эта история хорошо показывает, насколько живучи мифы об аллергии на животных. Домашние питомцы являются важной частью жизни многих людей, но вместе с радостью они иногда приносят и сложности. У кого-то начинают слезиться глаза после игры с собакой, у кого-то появляются кашель и чихание после визита к друзьям с кошкой. Все это может быть проявлением аллергии на животных. Причем аллергию вызывают также птицы, грызуны, кролики, лошади^[2], а шерсть и перья к тому же собирают пыльцу, пыль и плесневые грибы.

Читайте:

Можно ли перерасти аллергию?

Может ли аллергия пройти с возрастом? Какие её виды исчезают чаще всего, почему симптомы ослабевают и как убе...

Что вызывает аллергию на животных

Аллергия возникает из-за белков, которые содержатся в слюне, моче, коже и чешуйках кожи животных (перхоти)^[3]. Эти белки переносятся по воздуху вместе с микроскопическими частицами, попадают в дыхательные пути, оседают на мебели, одежде и стенах. Перхоть очень мелкая, поэтому долго остается в воздухе и накапливается в мягкой мебели и одежде^[2]. Реакция возникает на эти белки, которые организм ошибочно воспринимает как угрозу. Аллергия на кошек и собак есть у 10–20% людей в мире^[4].

Чаще всего симптомы появляются при контакте с:

• Кошками: часто пишут, что аллергия на кошек встречается примерно вдвое чаще, чем на собак. Данные клиник этого не подтверждают: среди взрослых европейцев, обратившихся к аллергологу с подозрением на аллергию к ингаляционным аллергенам, сенсибилизацию к кошкам имели 26%, а к собакам 27%^[5]. Зато кошачий аллерген особенно «цепкий»: он есть в слюне, моче, на коже и в перхоти, которую кошка разносит по жилью после вылизывания, так что аллерген выделяется даже без линьки. Кошачья перхоть самая мелкая и после того, как ее потревожили, держится в воздухе не менее 30 минут^[6].
• Собаками: аллергены содержатся в слюне, перхоти, чешуйках кожи и моче^[3]. Кроме собственных белков животного, шерсть удерживает посторонние аллергены: пыльцу, плесневые грибы, пыль.
• Птицами: аллергены содержатся в помете птиц^[7] и в перьях. Реакцию могут вызывать и клещи домашней пыли в старых перинах и подушках, хотя плотные чехлы перьевых подушек пропускают клещей хуже, чем стандартные синтетические^[8].
• Грызунами и кроликами: перхоть, слюна и особенно моча, которая высыхает и поднимается в воздух, являются типичными источниками аллергенов у мышей, крыс, хомяков, морских свинок и кроликов^[7].
• Лошадьми: аллергия на лошадей бывает прежде всего у тех, кто регулярно с ними работает или ездит верхом^[9]. Впрочем, в итальянском исследовании 5,38% людей с аллергией имели сенсибилизацию к лошадиной перхоти, и часть из них никогда не контактировала с лошадьми; у некоторых была астма^[10]. Известны даже случаи тяжелой анафилаксии: у людей с аллергией на лошадиную перхоть смертельно опасную реакцию вызвало противоядие, изготовленное на основе лошадиной сыворотки^[11].

Иногда можно услышать, что определенные породы кошек или собак являются гипоаллергенными, то есть якобы не вызывают реакций. На самом деле ни одно животное с шерстью или перьями не является полностью гипоаллергенным: «гипоаллергенных» пород кошек и собак не существует^[3], и даже порода лошадей с кудрявой шерстью, которую рекламируют как безопасную, имеет те же аллергены, что и другие лошади^[12]. Количество аллергенов может быть ниже, но предсказать реакцию заранее невозможно. Разница между отдельными животными одной породы бывает больше, чем между породами^[1], поэтому то, что один человек хорошо переносит конкретное животное, не означает, что так будет для всех.

Наименее аллергенными считаются животные без шерсти и перьев^[2]. Среди них:

• амфибии: лягушки, тритоны, саламандры;
• рыбы;
• рептилии: ящерицы, черепахи, змеи.

Однако даже эти животные не являются абсолютно безопасными: у чувствительных людей аллергию может вызвать корм. Например, описаны случаи насморка, конъюнктивита, сыпи и одышки у людей, работавших с сухим кормом для аквариумных рыб из личинок мотыля^[13], а среди работников фабрики такого корма у 87,5% обследованных кожная проба на личинки мотыля была положительной^[14].

Что именно является аллергеном у животных

Распространенная ошибка состоит в том, что аллергию вызывает шерсть. На самом деле источником проблемы являются белки, которые содержатся в биологических жидкостях и тканях животных, а шерсть и перья лишь собирают их на себе^[4]. Эти белки оседают на шерсти или попадают в воздух, и именно они запускают реакцию иммунной системы. Большинство известных аллергенов млекопитающих относятся к одному семейству белков, липокалинам, и похожи по свойствам^[9].

Основные источники аллергенов животных:

• Чешуйки кожи (перхоть): мелкие частицы отмерших клеток кожи, которые животное постоянно теряет. Они легко переносятся по воздуху и долго сохраняются на поверхностях^[2].
• Слюна: животные вылизывают себя, поэтому слюна переходит на шерсть, а затем в воздух или на руки человека. На одной кошке может быть от 3 до 142 мг главного кошачьего аллергена Fel d 1, больше всего на шее^[15].
• Моча: особенно у грызунов и кошек. Когда моча высыхает, белки превращаются в частицы, которые человек вдыхает^[7].
• Помет: преимущественно у птиц. Сухие частицы помета попадают в воздух во время уборки клетки или контакта с ним^[7].

Эти белки сами по себе не вредны. Но иммунная система человека с аллергией воспринимает их как угрозу. В ответ она вырабатывает специфические антитела, иммуноглобулины класса E (IgE), которые связываются с аллергенами. Эта связь активирует так называемые тучные клетки, которые выбрасывают гистамин и другие вещества, вызывающие симптомы аллергии: чихание, зуд, насморк, кашель или даже приступы удушья^[16].

Симптомы аллергии на животных

Симптомы аллергии могут появиться очень быстро: у очень чувствительных людей проблемы с дыханием или сыпь возникают в течение нескольких минут после прикосновения к кошке или входа в дом, где живет кошка^[6], а приступ астмы может развиться через 15–30 минут после вдыхания аллергена^[4]. У других людей реакция развивается медленнее, а при постоянном контакте с животным симптомы могут выглядеть как длительная заложенность носа без острых приступов^[3]. Чаще всего реакция поражает дыхательные пути, глаза или кожу. У части людей симптомы остаются легкими, у кого-то переходят в приступы кашля, удушье или длительный насморк.

Классическим проявлением является аллергический ринит, воспаление слизистой оболочки носа под влиянием аллергенов^[2]. Он сопровождается:

• насморком или заложенностью носа;
• чиханием;
• зудом в носу, горле или нёбе.

Иногда аллергия проявляется как аллергический конъюнктивит, то есть раздражение слизистой оболочки глаз^[6]. Типичные симптомы:

• слезотечение;
• зуд и жжение в глазах;
• покраснение или ощущение «песка» в глазу.

Если аллерген попадает на кожу или слизистую, реакция может проявиться раздражением, сыпью или зудом. У некоторых людей возникает аллергический дерматит, то есть воспаление кожи в месте контакта, а также крапивница или обострение экземы^[2]:

• покраснение, сухость, шелушение;
• зуд или жжение;
• сыпь, экзема или мелкие пузырьки.

Для людей с бронхиальной астмой аллергены животных могут быть триггером. Симптомы тогда усиливаются: появляются сухой кашель, стеснение в груди, свистящее дыхание, одышка^[6]. В некоторых случаях нужна срочная ингаляция, а неконтролируемая аллергия может осложнять лечение астмы вплоть до обращения за неотложной помощью. Еще одним возможным осложнением является синусит^[2].

Еще одно последствие касается нарушения сна. Из-за заложенности носа, кашля или зуда трудно заснуть, сон становится поверхностным. В исследовании людей с аллергическим ринитом ухудшались все составляющие сна, и сильнее всего при тяжелом течении^[17]. Если это происходит регулярно, появляются усталость, сниженная концентрация, раздражительность.

Диагностика аллергии на животных

Первый шаг состоит в том, чтобы заметить связь между симптомами и контактом с животными. Если насморк, зуд в носу, кашель или другие признаки появляются после общения с кошкой, собакой или грызуном, причина вполне может быть в аллергии. Но самонаблюдение является лишь началом. Чтобы подтвердить диагноз, нужно специальное обследование, а диагноз аллергии на кошек и собак основывается на сочетании истории болезни, осмотра и положительных аллергологических тестов^[5].

Аллерголог или врач общей практики сначала собирает анамнез, то есть расспрашивает о симптомах, их длительности и ситуациях, когда они появляются. Могут прозвучать такие вопросы:

• Была ли у кого-то из родственников аллергия на животных? Семейная история аллергии или астмы повышает риск^[2].
• Диагностировали ли у вас раньше аллергию?
• Когда и при каких условиях появляются симптомы?
• С какими животными вы контактировали перед появлением симптомов?
• Принимаете ли вы какие-то препараты для облегчения состояния?

Для подтверждения аллергии врач может предложить один или несколько аллергологических тестов.

Кожный тест

Кожный тест: на чистый участок кожи (обычно на предплечье или спине) наносят капли очищенных экстрактов аллергенов, в том числе с белками животных. Затем каждую каплю аккуратно вводят в верхний слой кожи маленьким проколом. Если есть аллергия, в течение 15 минут в месте нанесения появляются припухлость, покраснение или зуд^[18]. Результаты оценивают по размеру реакции.

Анализ крови на IgE

Анализ крови на IgE: этот тест измеряет уровень специфических антител, иммуноглобулинов E, которые организм вырабатывает в ответ на аллерген. Его назначают, например, когда кожный тест провести невозможно^[18]. Для анализа берут кровь из вены, после чего ее проверяют в лаборатории. Результаты обычно готовы через несколько дней. Высокий уровень IgE к определенному аллергену свидетельствует о чувствительности к нему.

Оба теста позволяют выяснить, есть ли аллергия именно на животных, и если да, то на каких. Это важно для подтверждения диагноза и для выбора дальнейшей тактики лечения. Людям, у которых есть аллергия в семье или астма, Mayo Clinic советует пройти тестирование еще до того, как заводить животное^[2]. У людей, чувствительных сразу ко многим аллергенам, иногда нужна молекулярная диагностика, которая определяет реакцию на отдельные белки^[5].

Лечение аллергии на животных

Аллергию на животных нельзя вылечить полностью, но ее можно контролировать. У лечения две основные задачи: уменьшить чувствительность к аллергену и облегчить симптомы. Выбор средств зависит от тяжести проявлений и от того, насколько часто человек сталкивается с аллергеном.

Основные варианты лечения:

• Антигистаминные препараты: блокируют действие гистамина, вещества, вызывающего зуд, чихание, слезотечение. В Украине доступны средства на основе цетиризина, левоцетиризина, дезлоратадина. Самое частое побочное действие цетиризина состоит в сонливости и усталости, оно бывает более чем у 1 из 10 человек, возможны также головная боль, сухость во рту, тошнота и головокружение^[19]. После длительного приема левоцетиризина через несколько дней после отмены иногда появляется сильный зуд^[20]. Изменения настроения и поведения, в частности депрессия и тревожность, являются самой известной проблемой другого противоаллергического препарата, монтелукаста, для которого действует отдельное строгое предупреждение^[18].
• Назальные кортикостероиды: уменьшают воспаление в слизистой носа, облегчают дыхание, снижают заложенность. Примеры: мометазон, флутиказон^[18]. Эффект не мгновенный: мометазон начинает действовать через несколько дней, а полного эффекта достигает за несколько недель регулярного использования^[21]. Возможные побочные эффекты: головная боль, неприятный привкус, чихание, носовое кровотечение, сухость или раздражение в носу и горле^[22].
• Назальные антигистаминные спреи: действуют местно и быстро. Примеры: азеластин, олопатадин^[18]. Часто их назначают как дополнительное средство при сильном рините. В контролируемом исследовании азеластин заметно уменьшал симптомы уже через 30 минут после применения^[23].
• Аллерген-специфическая иммунотерапия: подходит не всем, но может изменить течение заболевания. Пациенту вводят микродозы аллергена в виде инъекций с постепенным увеличением дозы: фаза наращивания длится 3–6 месяцев, а поддерживающие уколы делают 3–5 лет и дольше^[24]. Задача состоит в том, чтобы «переучить» иммунную систему, чтобы она не реагировала так агрессивно. Со временем чувствительность снижается, а симптомы ослабевают: самое заметное улучшение обычно наступает на второй год^[24]. При аллергии на кошек и собак иммунотерапию считают перспективной, хотя доказательств пока меньше, чем для пыльцы или клещей^[5]. Побочные реакции: покраснение или отек в месте укола, реже общие реакции, в редких случаях анафилаксия, поэтому после каждой инъекции нужно оставаться в медучреждении 30 минут^[24].

Некоторым людям назначают постоянный ежедневный прием антигистаминных средств в период повышенного риска или при регулярном контакте с животным. Другим хватает эпизодического приема, например перед поездкой или визитом в гости. Тактику лечения всегда подбирают индивидуально. Также может помочь промывание носа солевым раствором, приготовленным на чистой воде^[18].

Коротко: гипоаллергенных пород не существует. Кошачьи аллергены держатся в доме месяцами. Лучше всего работает сочетание лекарств, уборки и, при необходимости, иммунотерапии, подобранных с аллергологом.

Как уменьшить контакт с аллергенами дома

Полностью избежать аллергенов животных в быту сложно, особенно если у вас есть питомец. К тому же люди сталкиваются с ними и косвенно, в местах, где животных нет вообще, потому что аллергены переносятся на одежде^[5]. Но есть способы уменьшить количество аллергенов в воздухе и на поверхностях. Это может сделать симптомы значительно слабее.

Вот что помогает:

• Не пускайте животное в спальню: именно там мы проводим больше всего времени, поэтому спальня без животных является одним из основных советов аллергологов^[3].
• Не позволяйте животному лежать на мебели: особенно мягкой, где аллергены накапливаются и плохо удаляются даже после уборки. По возможности мягкую мебель лучше убрать^[18].
• Используйте очистители воздуха с HEPA-фильтрами: они эффективно отфильтровывают аллергены, переносимые по воздуху^[3]. Это особенно важно в отопительный сезон, когда проветривать сложнее.
• Пылесосьте дважды в неделю: используйте пылесос с микрофильтром или HEPA-фильтром. Лучше выбирать модели без мешков, которые сложнее очищать. Текстиль стоит еженедельно стирать в горячей воде^[4].
• Уберите ковры и текстиль: ткани накапливают шерсть, перхоть и пыль, поэтому ковры лучше заменить твердым напольным покрытием^[3]. Минимализм в быту значительно облегчает борьбу с аллергенами.
• Купайте и вычесывайте животное регулярно: лучше, если это будет делать человек без аллергии. Вычесывайте животное на открытом воздухе или хотя бы не в жилых комнатах. Купание действительно помогает: еженедельное мытье кошек уменьшало количество аллергена в воздухе на 44–79%, однако уже через неделю уровень возвращался, так что мыть животное нужно регулярно^[15].
• После контакта с животным переодевайтесь: шерсть и перхоть остаются на одежде и переносятся в другие помещения и даже в дома, где животных никогда не было^[4].
• Мойте руки после прикосновения к животному: аллергены могут оставаться на коже даже после короткого контакта.

Даже если животного больше нет в доме, аллергены могут сохраняться на поверхностях, в мягкой мебели и вентиляции еще несколько месяцев. В исследовании 15 домов, откуда забрали кошку, лишь в 8 уровень кошачьего аллергена в пыли снизился до обычного через 20–24 недели (в двух из них значительно быстрее благодаря тщательной уборке), а в трех он оставался повышенным 20 недель и дольше^[25]. AAAAI предупреждает, что полное выведение перхоти из дома может занять шесть месяцев и больше^[3]. Поэтому генеральная уборка с очисткой всех поверхностей, стиркой текстиля и заменой фильтров является необходимым шагом, если симптомы не исчезают.

Обратитесь к аллергологу или семейному врачу, если симптомы после контакта с животными повторяются, мешают спать или работать или не проходят несмотря на лекарства, а также перед тем, как заводить животное, если в семье есть аллергия или астма^[2]. Немедленно вызывайте скорую при внезапном отеке губ, языка или горла, затрудненном или очень частом дыхании, свистящем дыхании или головокружении: это могут быть признаки анафилаксии или тяжелого приступа астмы^[26].