Описание

Адентия представляет собой редкое стоматологическое состояние, которое характеризуется полным или частичным отсутствием зубов у человека. Это состояние может возникнуть в результате их потери или аномалий развития зубочелюстной системы.

Первичная адентия проявляется, когда зубные зачатки не сформировались во время развития зародыша. В этом случае, новорожденный может родиться без зубов или с отсутствующими зубными зачатками. Полная первичная адентия характеризуется отсутствием всех зубов у новорожденного, что существенно ограничивает его возможность кормления и пережевывания твердой пищи.

Вторичная адентия возникает, когда зубы выпали или были удалены в процессе жизни человека. Это может быть следствием травмы, заболевания или необходимости хирургического удаления зубов из-за их повреждения или других причин. Частичная вторичная адентия проявляется, когда отсутствуют лишь некоторые зубы, в то время как другие зубы остаются на своих местах.

Симптомы

Симптомы адентии зависят от ее степени и характера.

Полная врожденная адентия

При полной врожденной адентии отмечается отсутствие зубных зачатков и зубов, как в молочном, так и постоянном прикусе. Кроме того, такие пациенты часто испытывают нарушения в развитии лицевого скелета, такие как уменьшение размеров нижней части лица, недоразвитие челюстей, резкая выраженность супраментальной складки и плоское лобо. Некоторые пациенты могут также иметь незаращенные роднички и кости черепа, а также несращение челюстно-лицевых костей.

Вследствие полной адентии, больной лишается возможности откусывать и пережевывать пищу, что приводит к ограничению в питании. Кроме того, недоразвитие носовых ходов может привести к смешанному рото-носовому дыханию. Пациенты также сталкиваются с множественными нарушениями звукопроизношения, особенно в артикуляции язычно-зубных звуков ([т], [д], [н], [с], [з]) и их мягких пар, а также звука [ц].

Частичная адентия

При частичной адентии наблюдается уменьшение количества зубов в зубных рядах. Это может включать отсутствие одного или нескольких зубов. Между соседними зубами образуются промежутки (тремы), что приводит к смещению соседних зубов и деформации челюстей. При адентии в области передних зубов возникает межзубное произношение свистящих звуков.

Пациенты с частичной адентией часто сталкиваются с трудностями при жевании и пережевывании пищи на зубах, что может привести к ограничениям в питании. Косметические дефекты также могут проявляться в изменении овала лица, выраженных носогубных складках, опущении углов рта и других изменениях в области рта.

Классификация

Адентия классифицируется в зависимости от причин и времени возникновения, а также по количеству отсутствующих зубов.

По причинам и времени возникновения:

  • Первичная (врожденная) адентия: Первичная адентия может быть вызвана наследственными факторами или возникать из-за различных вредоносных воздействий на зубную пластину во время развития зародыша. Это состояние проявляется при отсутствии формирования зубных зачатков вовремя эмбрионального развития. Полная врожденная адентия, характеризующаяся отсутствием всех зубов, является редким случаем и часто связана с наследственными эктодермальными дисплазиями.
  • Вторичная (приобретенная) адентия: Вторичная адентия происходит в результате потери зубов пациентом в процессе жизни. Это может быть вызвано различными причинами, такими как травмы, кариес, пародонтит, периодонтит, а также удаление зубов по медицинским показаниям.

По количеству отсутствующих зубов:

  • Частичная адентия: Частичная адентия характеризуется отсутствием некоторых зубов в зубных рядах. В зависимости от количества отсутствующих зубов, частичную адентию могут подразделять на случаи, когда отсутствуют до 10 зубов (чаще всего верхние боковые резцы, вторые премоляры и третьи моляры), и множественную адентию, когда отсутствует более 10 зубов.
  • Полная адентия: Полная адентия предполагает отсутствие всех зубов в зубочелюстной системе. Пациенты с полной адентией лишены всех зубов как в молочном, так и в постоянном прикусе.

МКБ-10 Код:

  • для первичной адентии - K00.2
  • для вторичной адентии - K00.3
  • для частичной адентии: K00.1
  • для полной адентии: K00.0

Люди в риске

Риск развития адентии может быть связан с различными факторами, включая наследственную предрасположенность и аномалии развития зубочелюстной системы.

  • Наследственная предрасположенность: Если у кого-то из близких родственников была диагностирована адентия, то риск развития этого дефекта у других членов семьи может быть повышен. Наследственные эктодермальные дисплазии могут также предопределять появление полной врожденной адентии.
  • Аномалии развития: Некоторые аномалии развития зубочелюстной системы у детей могут способствовать возникновению врожденной адентии. Например, недостаточное развитие зубных зачатков во время эмбрионального периода может привести к отсутствию некоторых зубов у ребенка.
  • Неправильное лечение и заболевания зубов: У взрослых риск развития адентии может возрастать в результате неправильного лечения зубов, которое может включать некачественную стоматологическую помощь или неправильное протезирование. Травмы зубов, нелеченные кариесы, пародонтит и другие заболевания десен и зубов также могут привести к потере зубов и развитию вторичной адентии.

Диагностика и лечение

Диагностика адентии проводится стоматологом с использованием различных методов, что позволяет определить степень и характер дефекта, а также выбрать наиболее эффективные методы лечения.

Для диагностики адентии проводится визуальное и пальпаторное обследование полости рта. Также может быть назначено рентгенографическое исследование, такое как прицельная внутриротовая рентгенография, панорамная рентгенография или ортопантомография. Эти методы позволяют выявить отсутствующие зубные зачатки, определить состояние костной ткани и зубных корней.

Основным методом устранения адентии является протезирование, которое выполняется с использованием несъемных (мостовидных) ортопедических конструкций или съемных зубных протезов. Выбор метода лечения зависит от степени адентии и анатомических особенностей зубочелюстной системы пациента.

Полная адентия

При полной адентии применяются дентальные имплантаты, которые являются надежной опорой для протезов. На имплантаты устанавливаются протезы, которые восстанавливают функцию жевания и эстетику улыбки пациента.

Частичная адентия

Частичную адентию можно корректировать с помощью съемных протезов, которые заменяют отсутствующие зубы и обеспечивают правильное распределение нагрузки при жевании. Также может быть применен метод классической дентальной имплантации с установкой коронок на имплантатах.

Важной частью лечения адентии является комплексный подход, который включает в себя не только протезирование, но и лечение сопутствующих заболеваний полости рта, профессиональную гигиену, и инструкции по уходу за зубами и протезами. Такой комплексный подход позволяет достичь наилучших результатов и обеспечить пациенту комфортное и здоровое полость рта.