Опис

Адентія є рідкісним стоматологічним станом, що характеризується повним або частковим відсутністю зубів у людини. Цей стан може виникати внаслідок їх втрати або аномалій розвитку зубочелюстної системи.

Первинна адентія проявляється, коли зубні зачатки не сформувалися під час розвитку зародка. У такому випадку, новонароджений може народитися без зубів або з відсутніми зубними зачатками. Повна первинна адентія характеризується відсутністю всіх зубів у новонародженого, що суттєво обмежує його можливість годування і пережовування твердої їжі.

Вторинна адентія виникає, коли зуби випали або були видалені в процесі життя людини. Це може бути наслідком травми, захворювання або необхідності хірургічного видалення зубів через їх пошкодження або інші причини. Часткова вторинна адентія проявляється, коли відсутні лише деякі зуби, тоді як інші зуби залишаються на своїх місцях.

Симптоми

Симптоми адентії залежать від її ступеня і характеру.

Повна вроджена адентія

При повній вродженій адентії відмічається відсутність зубних зачатків і зубів, як у молочному, так і постійному прикусі. Крім того, такі пацієнти часто відчувають порушення в розвитку обличчя, такі як зменшення розмірів нижньої частини обличчя, недорозвиток щелеп, різка виразність супраментального згину і плоский лоб. Деякі пацієнти можуть також мати незазорні шви і кістки черепа, а також незаростання щелепно-лицевих кістей.

Унаслідок повної адентії, хворий втрачає можливість відкушувати і пережовувати їжу, що призводить до обмежень у харчуванні. Крім того, недорозвинутість носових ходів може призвести до змішаного ротово-носового дихання. Пацієнти також стикаються з численними порушеннями звуковим вимовленням, особливо в артикуляції зубно-язичних звуків ([т], [д], [н], [с], [з]) і їх м'яких пар, а також звука [ц].

Часткова адентія

При частковій адентії спостерігається зменшення кількості зубів у зубних рядах. Це може включати відсутність одного або декількох зубів. Між сусідніми зубами утворюються проміжки (треми), що призводить до зсуву сусідніх зубів і деформації щелеп. При адентії в області передніх зубів виникає міжзубна вимова шиплячих звуків.

Пацієнти з частковою адентією часто стикаються з труднощами при жуванні і пережовуванні їжі на зубах, що може призвести до обмежень у харчуванні. Косметичні дефекти також можуть проявлятися в зміні овалу обличчя, виразних носогубних зморшках, опусканні кутків рота та інших змінах в області рота.

Класифікація

Адентія класифікується залежно від причин і часу виникнення, а також за кількістю відсутніх зубів.

За причинами і часом виникнення:

• Первинна (вроджена) адентія: Первинна адентія може виникнути через наслідування або в результаті різних шкідливих впливів на зубну пластину під час розвитку зародка. Цей стан проявляється при відсутності формування зубних зачатків під час ембріонального розвитку. Повна вроджена адентія, що характеризується відсутністю всіх зубів, є рідким випадком і часто пов'язана з наслідуваними ектодермальними дисплазіями.
• Вторинна (набута) адентія: Вторинна адентія виникає в результаті втрати зубів пацієнтом в процесі життя. Це може бути спричинено різними причинами, такими як травми, карієс, пародонтит, періодонтит, а також видалення зубів за медичними показаннями.

За кількістю відсутніх зубів:

• Часткова адентія: Часткова адентія характеризується відсутністю деяких зубів у зубних рядах. Залежно від кількості відсутніх зубів, часткову адентію можуть поділяти на випадки, коли відсутні до 10 зубів (зазвичай верхні бічні різці, другі премоляри та треті моляри), і множинну адентію, коли відсутні більше 10 зубів.
• Повна адентія: Повна адентія передбачає відсутність всіх зубів у зубочелюстній системі. Пацієнти з повною адентією позбавлені всіх зубів як у молочному, так і в постійному прикусі.

МКХ-10 Код:

• для первинної адентії - K00.2
• для вторинної адентії - K00.3
• для часткової адентії: K00.1
• для повної адентії: K00.0

Люди в ризику

Ризик розвитку адентії може бути пов'язаний з різними факторами, включаючи наслідування та аномалії розвитку зубочелюстної системи.

Наслідування: Якщо хтось з близьких родичів мав діагноз адентії, то ризик виникнення цього дефекту у інших членів сім'ї може бути підвищеним. Наслідувані ектодермальні дисплазії також можуть сприяти появі повної вродженої адентії. Аномалії розвитку: Деякі аномалії розвитку зубочелюстної системи у дітей можуть сприяти виникненню вродженої адентії. Наприклад, недостатній розвиток зубних зачатків під час ембріонального періоду може призвести до відсутності деяких зубів у дитини. Неправильне лікування та захворювання зубів: У дорослих ризик розвитку адентії може зростати внаслідок неправильного лікування зубів, яке може включати некоректну стоматологічну допомогу або неправильне протезування. Травми зубів, нелікувані карієси, пародонтит та інші захворювання ясен та зубів також можуть призвести до втрати зубів та розвитку другинної адентії.

Діагностика та лікування

Діагностику адентії проводить стоматолог за допомогою різних методів, що дозволяє визначити ступінь і характер дефекту, а також обрати найбільш ефективні методи лікування.

Для діагностики адентії застосовують візуальне та пальпаторне обстеження порожнини рота. Також може бути призначено рентгенографічне дослідження, таке як прицільна внутріротова рентгенографія, панорамна рентгенографія або ортопантомографія. Ці методи дозволяють виявити відсутні зубні зачатки, визначити стан кісткової тканини та зубних коренів.

Основним методом усунення адентії є протезування, яке виконується з використанням несъемних (мостовидних) ортопедичних конструкцій або съемних зубних протезів. Вибір методу лікування залежить від ступеня адентії та анатомічних особливостей зубочелюстної системи пацієнта.

Повна адентія

Для повної адентії застосовують дентальні імплантати, які є надійною опорою для протезів. На імплантати встановлюють протези, які відновлюють функцію жування та естетику посмішки пацієнта.

Часткова адентія

Часткову адентію можна коригувати за допомогою съемних протезів, які замінюють відсутні зуби та забезпечують правильний розподіл навантаження при жуванні. Також може бути застосований метод класичної дентальної імплантації з встановленням коронок на імплантатах.

Важливою частиною лікування адентії є комплексний підхід, який включає не тільки протезування, але і лікування супутніх захворювань порожнини рота, професійну гігієну та інструкції щодо догляду за зубами та протезами. Такий комплексний підхід дозволяє досягти найкращих результатів і забезпечити пацієнту комфортну та здорову порожнину рота.