Что такое зоб?
Зоб - это увеличение щитовидной железы. Щитовидная железа находится на передней части вашей шеи, и когда она увеличивается, это может быть заметно как выпуклость на шее.
Щитовидная железа - это маленькая эндокринная железа в форме бабочки, расположенная в вашей шее под гортанью. Она производит гормоны тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Эти гормоны участвуют в ряде физиологических процессов, включая:
- Метаболизм.
- Температуру тела.
- Настроение и возбудимость.
- Пульс и частоту сердечных сокращений.
- Пищеварение.
Зоб может быть связан с измененным уровнем щитовидного гормона в вашем организме (гипертиреоз или гипотиреоз) или с нормальным уровнем гормона (эутиреоз).
Причины зоба разнообразны, и в зависимости от причины может потребоваться лечение или нет.
Какие бывают типы зоба?
Зоб может быть вызван различными причинами, включая недостаток йода, воспаление или появление новообразований.
Классификация по характеру роста:
- Простой (диффузный) зоб: Этот тип характеризуется равномерным увеличением щитовидной железы. Железа при этом ощупь гладкая, без явных узлов или опухолей.
- Узловой зоб: При таком типе внутри щитовидной железы образуется узел. Этот узел может быть твердым или содержать жидкость внутри.
- Многоузловой зоб: Как следует из названия, этот тип характеризуется наличием нескольких узлов внутри щитовидной железы.
Классификация по уровню щитовидных гормонов:
- Токсический зоб: Щитовидная железа увеличена в размерах и при этом производит избыток щитовидных гормонов, что может вызвать гипертиреоз — состояние, при котором уровень этих гормонов в крови превышает норму.
- Нетоксический зоб: При этом состоянии щитовидная железа увеличена в размерах, но уровень щитовидных гормонов остается в норме. Это значит, что не происходит ни гипертиреоза (повышенное содержание гормонов), ни гипотиреоза (сниженное содержание гормонов).
Когда врачи сталкиваются с пациентом, у которого есть признаки зоба, они используют вышеуказанные категории для точной диагностики и определения подходящего лечения. Например, у пациента может быть диагностирован "токсический многоузловой зоб", что означает, что в его щитовидной железе есть несколько узлов, производящих избыток гормонов.
Факторы риска
Хотя зоб может развиться у кого угодно, существуют рисковые факторы, увеличивающие вероятность его возникновения:
- Пол и возраст: Женщины подвержены риску заболеть зобом в 4 раза чаще, чем мужчины. Риск также возрастает с возрастом, особенно после 40 лет.
- Сопутствующие состояния: Ожирение, инсулинорезистентность и метаболический синдром способствуют развитию зоба, так как они влияют на обмен веществ.
- Облучение и генетика: Риск зоба увеличивается после облучения шеи в медицинских целях. Генетическая предрасположенность также может сыграть свою роль.
Симптомы зоба
Размеры зоба могут варьироваться от маленького и практически незаметного до очень большого. Большинство зобов безболезненны, но при тиреоидите (воспалении щитовидной железы) могут вызывать боль.
Основные симптомы зоба:
- Нарост в передней части шеи, прямо под гортанью.
- Ощущение стяжения в горле.
- Хрипота или изменение голоса.
- Затрудненное дыхание или глотание.
- Ощущение давления в шее.
- Кашель.
Симптомы гипертиреоза:
- Повышенное сердцебиение.
- Нервозность или раздражительность.
- Тремор (дрожь) в руках или пальцах.
- Потливость или чувство жара.
- Похудение без видимых причин.
- Редкий или неправильный месячный цикл.
Симптомы гипотиреоза:
- Утомляемость.
- Прибавка в весе.
- Холодная кожа.
- Запоры.
- Сухая кожа и волосы.
- Мускульные боли и слабость.
Причины зоба
Зоб – довольно частое состояние. Он встречается у около 5% населения Соединенных Штатов. Однако главной причиной зоба в мире является дефицит йода.
Дефицит йода затрагивает приблизительно 2,2 миллиарда людей по всему миру. И вероятность развития зоба напрямую связана с уровнем дефицита йода:
При слабом дефиците: Риск составляет 5-20%.
При умеренном дефиците: Вероятность варьирует от 20% до 30%.
При выраженном дефиците: Риск превышает 30%.
В то время как наиболее распространенной причиной зоба во всем мире является дефицит йода, существует множество других причин, которые могут вызвать зоб.
Среди причин зоба можно выделить:
Дефицит йода: Вашей щитовидной железе необходим йод для производства щитовидных гормонов. Если вы не получаете достаточно йода с пищей, ваша щитовидная железа начинает создавать больше клеток (и растет), пытаясь произвести больше щитовидных гормонов. Это наиболее распространенная причина зоба во всем мире, однако она не так распространена в развитых странах. Для достаточного потребления йода достаточно включить в свой рацион морепродукты, молочные продукты и йодированную соль. Дополнительное потребление йода не рекомендуется для большинства людей, так как это может иметь нежелательные негативные последствия для здоровья.
Болезнь Грейвса: Болезнь Грейвса – это автоиммунное заболевание, при котором ваша имунная система атакует щитовидную железу, вызывая ее увеличение. Болезнь Грейвса также вызывает гипертиреоз, который требует лечения.
Аутоиммунный тиреодит Хашимото: Это автоиммунное заболевание, вызывающее воспаление щитовидной железы. У некоторых людей с болезнью Хашимото происходит компенсаторное увеличение размеров щитовидной железы. Этот вид зоба обычно проходит сам по себе со временем. Однако в некоторых случаях болезнь Хашимото требует лечения щитовидными гормонами.
Рак щитовидной железы: Рак щитовидной железы часто приводит к увеличению размера щитовидной железы.
Беременность: Гормон хорионического гонадотропина человека, который организм вырабатывает во время беременности, может вызвать рост щитовидной железы.
Спорадический зоб: В большинстве случаев этот тип зоба не имеет известной причины. В некоторых случаях определенные лекарства могут вызвать этот вид зоба. Например, лекарство литий, используемое для лечения некоторых психических расстройств, а также других медицинских состояний, может вызвать этот вид зоба.
Диагностика зоба
Диагностика зоба обычно производится вашим врачом во время физического обследования, когда он ощущает увеличенную щитовидную железу. Однако наличие зоба указывает на проблему с вашей щитовидной железой, и врачу потребуется выяснить, в чем именно заключается эта проблема.
Ваш врач может использовать несколько тестов для диагностики и оценки зоба, включая следующие:
Физическое обследование: Ваш лечащий врач может определить, увеличена ли щитовидная железа, путем пальпации области шеи на предмет узлов и признаков болезненности.
Анализ крови для определения щитовидных гормонов: Этот анализ позволяет измерить уровень щитовидных гормонов в крови, что помогает определить, работает ли ваша щитовидная железа должным образом.
Тест на антитела: Этот анализ крови ищет определенные антитела, которые могут быть выявлены при некоторых формах зоба. Антитела – это белки, которые производятся белыми кровяными клетками. Они помогают защищать организм от вторжения (например, вирусов), которые могут вызвать заболевания или инфекции.
Ультразвук (УЗИ) щитовидной железы: Ультразвук – это процедура, которая направляет высокочастотные звуковые волны через ткани тела. Эхо записывается и преобразуется в видео или фотографии. На УКИ можно "видеть" вашу щитовидную железу, чтобы проверить ее размер и наличие узлов.
Биопсия: Биопсия представляет собой взятие образца ткани или клеток для изучения в лаборатории. Вам может потребоваться щитовидная биопсия, если в вашей щитовидной железе есть большие узлы. Биопсия проводится для исключения наличия рака.
Сцинтиграфия и сканирование щитовидной железы: Этот метод диагностики предоставляет информацию о размере и функции щитовидной железы. В ходе теста небольшое количество радиоактивного вещества вводится в вену, чтобы получить изображение щитовидной железы на экране компьютера. Врачи редко назначают этот тест, так как он полезен только в определенных случаях.
Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) щитовидной железы: Если зоб очень большой или распространяется в область груди, для измерения его размеров и распространения используется КТ или МРТ.
Лечение зоба
Лечение зоба зависит от размера вашей щитовидной железы, симптомов и причины его возникновения. Варианты лечения включают:
Отсутствие лечения / "ожидание и наблюдение"
Если зоб небольшой и не вызывает беспокойства, ваш врач может решить, что лечение не требуется. Однако он будет внимательно следить за состоянием вашей щитовидной железы на предмет каких-либо изменений.
Препараты
Левотироксин - это гормональная заместительная терапия для щитовидной железы. Вероятно, ваш провайдер назначит его, если причиной зоба является недостаточная активность щитовидной железы (гипотиреоз). Другие препараты назначаются, если причиной зоба является повышенная активность щитовидной железы (гипертиреоз). К таким препаратам относятся метимазол и пропилтиоурацил. В случае, если зоб вызван воспалением, ваш провайдер может назначить аспирин или препарат кортикостероидов.
Лечение радиоактивным йодом
Этот метод используется в случаях повышенной активности щитовидной железы. Он включает прием радиоактивного йода внутрь. Йод направляется к щитовидной железе и разрушает клетки щитовидной железы, что приводит к ее уменьшению. После лечения радиоактивным йодом вам, вероятно, придется принимать гормональные препараты для щитовидной железы на протяжении всей жизни.
Хирургическое вмешательство
Ваш лечащий врач может рекомендовать хирургическое удаление всей или части щитовидной железы (тиреоидэктомия). Хирургия может потребоваться, если зоб большой и вызывает проблемы с дыханием и глотанием. Хирургия также иногда применяется для удаления узлов. Хирургическое вмешательство обязательно при наличии рака. В зависимости от объема удаленной ткани щитовидной железы, вам может потребоваться гормональная заместительная терапия для щитовидной железы на протяжении всей жизни.
Может ли пройти зоб самостоятельно?
Простой зоб может возникнуть на короткий период и может исчезнуть сам по себе без лечения.
Часто зоб, такой как многоузловой зоб, связан с нормальным уровнем щитовидных гормонов. Обычно для такого зоба не требуется специальное лечение после того, как врач поставит диагноз. Однако в будущем у вас может возникнуть риск развития гипотиреоза или гипертиреоза.
Если у вас увеличена щитовидная железа, все равно важно обратиться к врачу, так как у зоба могут быть разные причины, некоторые из которых требуют лечения.
Профилактика зоба
Зоб, вызванный дефицитом йода (простой зоб), как правило, является единственным типом зоба, который можно предотвратить. Употребление пищи, включающей рыбу, молочные продукты и надлежащее количество йодированной поваренной соли, помогает предотвратить этот тип зоба. Принятие йодных добавок и других видов добавок, как правило, не рекомендуется и может причинить больше вреда, чем пользы.
