Андрогены - это половые гормоны, отвечающие за половое созревание, репродуктивное здоровье и развитие тела. Основным андрогеном является тестостерон. Их баланс важен для всех этапов жизни.

Андрогены являются одними из важнейших гормонов в человеческом организме, ведь они участвуют в огромном количестве жизненно необходимых процессов. Многие люди считают, что андрогены относятся исключительно к мужскому полу, однако это не совсем так. Эти гормоны вырабатываются и у мужчин, и у женщин, хотя и в разном количестве, и играют особенно весомую роль в формировании половых признаков, поддержании репродуктивной системы и регуляции общего состояния здоровья. Соответствующий баланс андрогенов в крови человека позволяет организму гармонично развиваться, управлять обменом веществ и реагировать на воздействия внешней среды.

Андрогены влияют на самочувствие, половое поведение и даже настроение. Когда их уровень слишком низкий или слишком высокий, могут возникать расстройства как в физическом, так и психоэмоциональном состоянии. У мужчин это часто связано с гипогонадизмом, эректильной дисфункцией и потерей энергичности, а у женщин - с гиперандрогенией, чрезмерным ростом волос, нарушениями менструального цикла и другими проблемами. В этой статье рассмотрим, что такое андрогены, какие они бывают, какую роль играют в здоровье мужчин и женщин, а также основные нарушения, связанные с их дисбалансом.

Что такое андрогены

Андрогены - это группа стероидных гормонов, которые синтезируются преимущественно из холестерина. Главными органами их образования являются яички у мужчин, яичники у женщин, а также кора надпочечников у обоих полов. Самый известный и активный представитель андрогенов - это тестостерон, однако существуют и другие, не менее важные, среди которых андростендион, дегидроэпиандростерон (DHEA) и дигидротестостерон (DHT). Каждый из этих гормонов может влиять на определенные физиологические процессы или служить предшественником для синтеза других половых гормонов.

Андрогены влияют на процессы развития организма уже с момента внутриутробного периода, определяя, в частности, формирование первичных половых признаков у плода. В дальнейшей жизни уровень андрогенов может колебаться в зависимости от возраста, образа жизни, гормонального статуса и других факторов. Поддержание нормального уровня андрогенов важно для общего здоровья человека, ведь эти гормоны тесно связаны с метаболизмом белков, углеводов и липидов, а также играют значительную роль в работе сердечно-сосудистой системы.

Виды андрогенов

Тестостерон

Тестостерон является центральным гормоном среди андрогенов. Его часто называют "мужским гормоном", впрочем, это определенное упрощение, поскольку в женском организме тестостерон тоже выполняет свои задачи. У мужчин тестостерон отвечает за развитие сперматозоидов, рост волос на лице и теле, поддержание мышечной силы, костной плотности и полового влечения. У женщин он частично превращается в эстрогены, влияя на регуляцию менструального цикла и здоровье костей.

Андростендион, DHEA и DHEAS

Андростендион и дегидроэпиандростерон (DHEA) являются предшественниками, из которых в организме могут образовываться тестостерон или эстрогены. DHEA также существует в сульфатной форме (DHEAS), которая может иметь более длительный период полураспада и по-другому влиять на ткани. Хотя их концентрация в крови меньше концентрации тестостерона, эти вещества существенно влияют на синтез других стероидных гормонов.

Дигидротестостерон (DHT)

Дигидротестостерон является очень активной формой андрогена, который образуется из тестостерона с помощью фермента 5-альфа-редуктазы. DHT имеет усиленное влияние на некоторые ткани, в частности на простату и волосяные фолликулы. Повышенные уровни DHT могут привести к облысению по мужскому типу, а также влиять на развитие доброкачественной гиперплазии простаты у мужчин.

Роль андрогенов в организме

Андрогены выполняют широкий спектр функций, непосредственно участвуя в процессах развития и поддержания репродуктивной системы, а также в регуляции многих других систем организма.

Роль у мужчин

В мужском организме андрогены определяют типичное "мужское" тело: развитие мышечной массы, понижение голоса, рост волос на лице, груди, подмышках и гениталиях. С началом полового созревания происходит резкое увеличение уровня тестостерона, что стимулирует рост пениса и яичек, развитие сперматозоидов, повышение либидо и формирование характерных мужских пропорций тела. В зрелом возрасте андрогены помогают поддерживать половую функцию, психологическую выносливость, здоровье костей и мышц. При этом уровень тестостерона с возрастом может снижаться, что иногда приводит к уменьшению либидо, изменению настроения и появлению симптомов, связанных с так называемым "мужским климаксом".

Роль у женщин

Хотя андрогены у женщин вырабатываются в меньших количествах, они чрезвычайно важны. Часть тестостерона превращается в эстрадиол, один из основных эстрогенов, который отвечает за развитие груди, регуляцию менструального цикла, поддержку костной плотности и здоровье репродуктивной системы. Баланс между андрогенами и эстрогенами позволяет женскому организму функционировать должным образом, влиять на сексуальное желание, работу яичников и даже состояние сердечно-сосудистой системы. Снижение уровня тестостерона у женщин может провоцировать уменьшение либидо, слабость, повышенную усталость или ухудшение состояния костей. В то же время избыток андрогенов часто приводит к появлению акне, гирсутизма и проблем с менструальным циклом.

Роль у детей

В детском возрасте андрогены отвечают за начало полового созревания, когда в организме включаются механизмы, определяющие рост половых органов, формирование вторичных половых признаков и изменения в эндокринной системе. Избыточный уровень андрогенов может вызвать раннее половое созревание (так называемую преждевременную адренархе), тогда как дефицит андрогенов у ребенка может приводить к задержке развития, отсутствию характерных возрастных изменений. Кроме того, существует группа врожденных состояний, известных как расстройства полового развития, когда функция андрогенов нарушена из-за генетических или гормональных аномалий.

Андроген-зависимые нарушения

Нарушения уровня андрогенов могут возникать по разным причинам: генетическая предрасположенность, хронические заболевания, опухоли желез внутренней секреции, травмы, стрессовые факторы и даже образ жизни. Нередко эти расстройства начинают проявляться постепенно, сначала малозаметными симптомами, которые со временем усиливаются и приводят к значительному ухудшению качества жизни.

Нарушения у мужчин

У мужчин часто наблюдается недостаточность андрогенов - гипогонадизм. Он может быть связан с нарушениями функции яичек или с паталогическими процессами, затрагивающими гипофиз и гипоталамус. Гипогонадизм проявляется снижением либидо, эректильной дисфункцией, усталостью, потерей мышечной массы и даже депрессивными состояниями. Другая проблема - избыток дигидротестостерона (DHT), что приводит к облысению по мужскому типу и может усложнять состояние простаты (в частности стимулировать рост аденомы).

Кроме того, андрогены могут стимулировать рост раковых клеток в случае онкологических заболеваний простаты, поэтому в лечении такого типа рака иногда применяют препараты, которые снижают уровень тестостерона (так называемая андроген-депривационная терапия). Сбалансированный подход к лечению подобных нарушений позволяет минимизировать риск осложнений и улучшить прогноз.

Нарушения у женщин

Избыток андрогенов в женском организме чаще всего связывают с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ). К симптомам этого состояния относятся нерегулярные менструации, гирсутизм (чрезмерное оволосение в зонах, типичных для мужчин), акне и проблемы с весом. Длительное игнорирование СПКЯ может приводить к бесплодию, риску развития диабета 2-го типа или сердечно-сосудистых заболеваний. Реже встречаются случаи, когда высокий уровень андрогенов у женщин вызывают опухоли яичников или надпочечников.

Для женщин также опасен низкий уровень андрогенов: это может влиять на состояние костей, вызывать хроническую усталость, снижать либидо и негативно влиять на настроение. Поскольку андрогены взаимосвязаны с другими гормонами, изменения в их уровне могут иметь сложное влияние на общее самочувствие.

Нарушения у детей

В детском возрасте существует риск как преждевременного, так и задержанного полового созревания, обусловленного нарушением уровня андрогенов. Преждевременное созревание может привести к быстрому росту и раннему закрытию зон роста костей, что в итоге ограничит конечный рост ребенка. Задержка же может привести к отсутствию нормального развития половых признаков, что будет влиять на психологическое здоровье. Своевременное выявление и лечение подобных расстройств у детей позволяет обеспечить надлежащее развитие и коррекцию гормональных дисбалансов.

Как диагностируют нарушения андрогенов

Диагностика нарушений уровня андрогенов начинается со сбора анамнеза и оценки клинических симптомов. Медицинский специалист обычно обращает внимание на половую функцию, изменения веса, состояние кожи, менструальный цикл у женщин или жалобы на энергичность у мужчин. Далее назначаются лабораторные анализы крови, которые проверяют общий и свободный тестостерон, иногда - уровень SHBG (глобулина, связывающего половые гормоны). У женщин часто рассчитывается индекс свободных андрогенов (FAI), который указывает на наличие гиперандрогении.

При необходимости проводят дополнительные исследования, такие как ультразвуковое обследование яичников, надпочечников или предстательной железы, а также определение уровней других гормонов (эстрогенов, пролактина, кортизола и т.д.). Если есть подозрение на опухоль, могут понадобиться более специализированные методы визуализации или биопсия.

Лечение нарушений андрогенов

Методы лечения зависят от причины и характера нарушения. Если выявлены опухоли, которые продуцируют избыток андрогенов, иногда требуется хирургическое вмешательство или другие онкологические методы (лучевая терапия, химиотерапия). В случае с гипогонадизмом мужчинам может назначаться заместительная терапия тестостероном, которая помогает устранить симптомы, связанные с его недостатком. Женщинам с гиперандрогенией часто предлагают сочетание гормональных контрацептивов с антиандрогенными препаратами. Это снижает чрезмерную выработку андрогенов и улучшает состояние кожи, нормализует менструальный цикл и тормозит нежелательный рост волос.

Важную роль играет также изменение образа жизни. Сбалансированное питание, регулярная физическая активность, контроль за весом и отказ от вредных привычек могут значительно улучшить гормональный баланс и облегчить симптомы, связанные с дисбалансом андрогенов. Пациентам часто рекомендуют уменьшить стрессовую нагрузку, поскольку хронический стресс негативно сказывается на работе надпочечников и может способствовать дальнейшим сдвигам в уровне гормонов.