Андрогени — це статеві гормони, що відповідають за статеве дозрівання, репродуктивне здоров’я та розвиток тіла. Основним андрогеном є тестостерон. Їхній баланс важливий для всіх етапів життя.

Андрогени є одними з найважливіших гормонів у людському організмі, адже вони беруть участь у величезній кількості життєво необхідних процесів. Багато людей вважають, що андрогени стосуються винятково чоловічої статі, проте це не зовсім так. Ці гормони виробляються і в чоловіків, і в жінок, хоча й у різній кількості, і відіграють особливо вагому роль у формуванні статевих ознак, підтримці репродуктивної системи та регуляції загального стану здоров’я. Відповідний баланс андрогенів у крові людини дозволяє організму гармонійно розвиватися, керувати обміном речовин та реагувати на впливи зовнішнього середовища.

Андрогени впливають на самопочуття, статеву поведінку та навіть настрій. Коли їхній рівень надто низький або надто високий, можуть виникати розлади як у фізичному, так і психоемоційному стані. У чоловіків це часто пов’язано з гіпогонадизмом, еректильною дисфункцією та втратою енергійності, а в жінок — із гіперандрогенією, надмірним ростом волосся, порушеннями менструального циклу та іншими проблемами. У цій статті розглянемо, що таке андрогени, які вони бувають, яку роль відіграють у здоров’ї чоловіків та жінок, а також основні порушення, пов’язані з їхнім дисбалансом.

Що таке андрогени

Андрогени — це група стероїдних гормонів, які синтезуються переважно з холестерину. Головними органами їх утворення є яєчка у чоловіків, яєчники в жінок, а також кора надниркових залоз в обох статей. Найвідоміший і найактивніший представник андрогенів — це тестостерон, проте існують і інші, не менш важливі, серед яких андростендіон, дегідроепіандростерон (DHEA) та дигідротестостерон (DHT). Кожен із цих гормонів може впливати на певні фізіологічні процеси або слугувати попередником для синтезу інших статевих гормонів.

Андрогени впливають на процеси розвитку організму вже з моменту внутрішньоутробного періоду, визначаючи, зокрема, формування первинних статевих ознак у плода. У подальшому житті рівень андрогенів може коливатися залежно від віку, способу життя, гормонального статусу та інших чинників. Підтримання нормального рівня андрогенів є важливим для загального здоров’я людини, адже ці гормони тісно пов’язані з метаболізмом білків, вуглеводів та ліпідів, а також відіграють значну роль у роботі серцево-судинної системи.

Види андрогенів

Тестостерон

Тестостерон є центральним гормоном серед андрогенів. Його часто називають «чоловічим гормоном», утім це певне спрощення, оскільки в жіночому організмі тестостерон теж виконує свої завдання. У чоловіків тестостерон відповідає за розвиток сперматозоїдів, ріст волосся на обличчі та тілі, підтримання м’язової сили, кісткової щільності та статевого потягу. У жінок він частково перетворюється на естрогени, впливаючи на регуляцію менструального циклу та здоров’я кісток.

Андростендіон, DHEA та DHEAS

Андростендіон та дегідроепіандростерон (DHEA) є попередниками, з яких в організмі можуть утворюватися тестостерон або естрогени. DHEA також існує у сульфатній формі (DHEAS), яка може мати триваліший період напіврозпаду та по-іншому впливати на тканини. Хоча їхня концентрація в крові менша за концентрацію тестостерону, ці речовини істотно впливають на синтез інших стероїдних гормонів.

Дигідротестостерон (DHT)

Дигідротестостерон є дуже активною формою андрогену, який утворюється з тестостерону за допомогою ферменту 5-альфа-редуктази. DHT має посилений вплив на деякі тканини, зокрема на простату та волосяні фолікули. Підвищені рівні DHT можуть призвести до облисіння за чоловічим типом, а також впливати на розвиток доброякісної гіперплазії простати в чоловіків.

Роль андрогенів в організмі

Андрогени виконують широкий спектр функцій, безпосередньо беручи участь у процесах розвитку і підтримки репродуктивної системи, а також у регуляції багатьох інших систем організму.

Роль у чоловіків

У чоловічому організмі андрогени визначають типове «чоловіче» тіло: розвиток м’язової маси, пониження голосу, ріст волосся на обличчі, грудях, пахвах та геніталіях. Із початком статевого дозрівання відбувається різке збільшення рівня тестостерону, що стимулює ріст пеніса та яєчок, розвиток сперматозоїдів, підвищення лібідо та формування характерних чоловічих пропорцій тіла. У зрілому віці андрогени допомагають підтримувати статеву функцію, психологічну витривалість, здоров’я кісток та м’язів. При цьому рівень тестостерону з віком може знижуватися, що іноді призводить до зменшення лібідо, зміни настрою та появи симптомів, пов’язаних із так званим «чоловічим клімаксом».

Роль у жінок

Хоча андрогени в жінок виробляються в менших кількостях, вони є надзвичайно важливими. Частина тестостерону перетворюється на естрадіол, один із основних естрогенів, який відповідає за розвиток грудей, регуляцію менструального циклу, підтримку кісткової щільності та здоров’я репродуктивної системи. Баланс між андрогенами та естрогенами дає змогу жіночому організму функціонувати належним чином, впливати на сексуальне бажання, роботу яєчників і навіть стан серцево-судинної системи. Зниження рівня тестостерону в жінок може провокувати зменшення лібідо, слабкість, підвищену втому або погіршення стану кісток. Водночас надлишок андрогенів часто призводить до появи акне, гірсутизму та проблем із менструальним циклом.

Роль у дітей

У дитячому віці андрогени відповідають за початок статевого дозрівання, коли в організмі вмикаються механізми, що визначають ріст статевих органів, формування вторинних статевих ознак та зміни в ендокринній системі. Надмірний рівень андрогенів може спричинити раннє статеве дозрівання (так звану передчасну адренархе), тоді як дефіцит андрогенів у дитини може призводити до затримки розвитку, відсутності характерних вікових змін. Крім того, існує група вроджених станів, відомих як розлади статевого розвитку, коли функція андрогенів порушена через генетичні або гормональні аномалії.

Андроген-залежні порушення

Порушення рівня андрогенів можуть виникати з різних причин: генетична схильність, хронічні захворювання, пухлини залоз внутрішньої секреції, травми, стресові фактори та навіть способи життя. Нерідко ці розлади починають проявлятися поступово, спочатку малопомітними симптомами, які з часом посилюються і призводять до значного погіршення якості життя.

Порушення у чоловіків

У чоловіків часто спостерігається недостатність андрогенів — гіпогонадизм. Він може бути пов’язаний із порушеннями функції яєчок або з паталогічними процесами, що зачіпають гіпофіз і гіпоталамус. Гіпогонадизм проявляється зниженням лібідо, еректильною дисфункцією, втомою, втратою м’язової маси та навіть депресивними станами. Інша проблема — надлишок дигідротестостерону (DHT), що призводить до облисіння за чоловічим типом і може ускладнювати стан простати (зокрема стимулювати ріст аденоми).

Крім того, андрогени можуть стимулювати ріст ракових клітин у разі онкологічних захворювань простати, тому в лікуванні такого типу раку іноді застосовують препарати, які знижують рівень тестостерону (так звана андроген-деприваційна терапія). Збалансований підхід до лікування подібних порушень дозволяє мінімізувати ризик ускладнень та покращити прогноз.

Порушення у жінок

Надмір андрогенів у жіночому організмі найчастіше пов’язують із синдромом полікістозних яєчників (СПКЯ). До симптомів цього стану належать нерегулярні менструації, гірсутизм (надмірне оволосіння в зонах, типових для чоловіків), акне та проблеми з вагою. Тривале ігнорування СПКЯ може призводити до безпліддя, ризику розвитку діабету 2-го типу або серцево-судинних захворювань. Рідше зустрічаються випадки, коли високий рівень андрогенів у жінок спричинюють пухлини яєчників або надниркових залоз.

Для жінок також небезпечним є низький рівень андрогенів: це може впливати на стан кісток, викликати хронічну втому, знижувати лібідо та негативно впливати на настрій. Оскільки андрогени взаємопов’язані з іншими гормонами, зміни в їхньому рівні можуть мати складний вплив на загальне самопочуття.

Порушення у дітей

У дитячому віці існує ризик як передчасного, так і затриманого статевого дозрівання, зумовленого порушенням рівня андрогенів. Передчасне дозрівання може призвести до швидкого зростання та раннього закриття зон росту кісток, що в підсумку обмежить кінцевий ріст дитини. Затримка ж може спричинити відсутність нормального розвитку статевих ознак, що впливатиме на психологічне здоров’я. Своєчасне виявлення й лікування подібних розладів у дітей дає змогу забезпечити належний розвиток і корекцію гормональних дисбалансів.

Як діагностують порушення андрогенів

Діагностика порушень рівня андрогенів починається зі збору анамнезу та оцінки клінічних симптомів. Медичний фахівець зазвичай звертає увагу на статеву функцію, зміни ваги, стан шкіри, менструальний цикл у жінок чи скарги на енергійність у чоловіків. Далі призначаються лабораторні аналізи крові, які перевіряють загальний і вільний тестостерон, іноді — рівень SHBG (глобуліну, що зв’язує статеві гормони). У жінок часто розраховується індекс вільних андрогенів (FAI), який вказує на наявність гіперандрогенії.

За потреби проводять додаткові дослідження, такі як ультразвукове обстеження яєчників, надниркових залоз або передміхурової залози, а також визначення рівнів інших гормонів (естрогенів, пролактину, кортизолу тощо). Якщо є підозра на пухлину, можуть знадобитися більш спеціалізовані методи візуалізації чи біопсія.

Лікування порушень андрогенів

Методи лікування залежать від причини і характеру порушення. Якщо виявлено пухлини, які продукують надлишок андрогенів, іноді потрібне хірургічне втручання або інші онкологічні методи (променева терапія, хіміотерапія). У випадку з гіпогонадизмом чоловікам може призначатися замісна терапія тестостероном, яка допомагає усунути симптоми, пов’язані з його нестачею. Жінкам із гіперандрогенією часто пропонують поєднання гормональних контрацептивів із антиандрогенними препаратами. Це знижує надмірне вироблення андрогенів і покращує стан шкіри, нормалізує менструальний цикл та гальмує небажаний ріст волосся.

Важливу роль відіграє також зміна способу життя. Збалансоване харчування, регулярна фізична активність, контроль за вагою та відмова від шкідливих звичок можуть значно покращити гормональний баланс і полегшити симптоми, пов’язані з дисбалансом андрогенів. Пацієнтам часто рекомендують зменшити стресове навантаження, оскільки хронічний стрес негативно позначається на роботі надниркових залоз і може сприяти подальшим зрушенням у рівні гормонів.