Описание
Тиреотоксический криз, также известный как буря щитовидной железы, представляет собой крайнюю степень дисфункции щитовидной железы и является экстренным состоянием, требующим немедленного вмешательства. При этом состоянии уровень гормонов щитовидной железы в крови стремительно повышается, что вызывает ряд жизнеугрожающих симптомов.
Гиперактивность щитовидной железы означает, что железа производит избыточное количество своих гормонов. Эти гормоны регулируют многие функции организма, включая метаболизм, температуру тела и частоту сердечных сокращений. Когда их становится слишком много, организм входит в режим "ускорения", что может привести к ряду симптомов, а в случае тиреотоксического криза - к критическому состоянию.
Существует множество причин, которые могут спровоцировать тиреотоксический криз. Одними из наиболее частых являются инфекции, недавние операции на щитовидной железе, травмы или неожиданное прекращение приема медикаментов для лечения гипертиреоза. Также криз может развиться у пациентов, которые не знали о наличии у них гипертиреоза или не лечили его должным образом.
Симптомы
Тиреотоксический криз вызывает ряд выраженных симптомов, которые могут развиваться быстро и усугубляться, если не предпринимать необходимых мер.
Высокая температура тела: Температура может подняться до опасных уровней, достигая 40 градусов Цельсия и выше. Это является реакцией организма на усиленный метаболизм из-за избытка гормонов щитовидной железы.
Повышенный пульс: Сердечный ритм может стать очень быстрым, что приводит к тахикардии. Пациенты часто описывают это как ощущение "бешеного" сердцебиения.
Тревожность и агитация: Из-за нарушения гормонального баланса пациенты могут стать чрезмерно тревожными, растерянными или агрессивными.
Желудочно-кишечные симптомы: Диарея и рвота могут проявляться из-за ускоренного метаболизма и воздействия гормонов на желудочно-кишечный тракт.
Желтуха: Желтая окраска кожи и глаз свидетельствует о проблемах с печенью, которая может быть затронута избытком тиреоидных гормонов.
Дыхательная недостаточность: Организму становится труднее получать достаточное количество кислорода, что может привести к одышке и чувству удушья.
Потеря сознания: В крайних случаях, если состояние не корректируется, пациент может потерять сознание и войти в кому.
Важно отметить, что наличие одного или нескольких из вышеуказанных симптомов может указывать на развитие тиреотоксического криза, и при их обнаружении необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.
Классификация
МКБ-10 Код: E05.5
МКБ-11 Код: 5A02.5
Факторы риска
Тиреотоксический криз может развиться у людей с гипертиреозом, но некоторые факторы увеличивают риск его развития.
Недостаточное или прекращенное лечение гипертиреоза
Пациенты, которые либо не принимают свои лекарства регулярно, либо вовсе прекратили их прием без рекомендации врача, находятся в группе повышенного риска. Лечение гипертиреоза направлено на снижение уровня гормонов щитовидной железы в крови. Прекращение лечения может привести к резкому повышению этих гормонов, спровоцировав тиреотоксический криз.
Недавние операции или травмы
Любые недавние хирургические вмешательства или травмы, особенно те, которые затрагивают область шеи или щитовидную железу, могут спровоцировать криз. Травма или операция может вызвать высвобождение большого количества гормонов щитовидной железы в кровоток.
Инфекции
Некоторые инфекции могут усилить симптомы гипертиреоза и спровоцировать тиреотоксический криз. Инфекционные заболевания увеличивают метаболическую нагрузку на организм, что может стать "последней каплей" для уже перегруженного избытком гормонов тела.
Стресс
Сильный физический или эмоциональный стресс также может быть фактором риска. Стресс может активировать высвобождение гормонов, усиливая симптомы гипертиреоза.
Прием радиоактивного йода
Радиоактивный йод обычно используется для лечения определенных заболеваний щитовидной железы. Однако у некоторых людей это может вызвать временное усиление симптомов гипертиреоза и, в редких случаях, тиреотоксический криз.
Понимание и учет этих факторов риска позволит своевременно обратиться за помощью и предотвратить развитие криза.
Диагностика и лечение
Диагностика и лечение тиреотоксического криза требуют специализированного подхода из-за серьезности состояния.
Диагностика
Основой диагностики является анализ крови, который определяет уровни гормонов щитовидной железы, таких как трийодтиронин (Т3), тироксин (Т4) и тиреотропный гормон (ТТГ). Высокий уровень Т3 и Т4 при низком уровне ТТГ указывает на гипертиреоз. Резкое повышение этих показателей может указывать на развитие тиреотоксического криза. Также могут проводиться другие диагностические исследования для определения состояния других органов и систем, особенно сердца и печени.
Лечение
Лечение тиреотоксического криза направлено на снижение уровня гормонов щитовидной железы и контроль симптомов:
- Тиреостатические препараты: Эти медикаменты, такие как метимазол или пропилтиоурацил, блокируют производство гормонов щитовидной железы.
- Бета-блокаторы: Применяются для контроля сердечных симптомов, таких как тахикардия. Примеры включают в себя пропранолол или атенолол.
- Стероиды: Преднизолон или дексаметазон могут назначаться для снижения воспаления и управления иммунной реакцией организма.
- Поддержка витальных функций: В случае серьезных симптомов, таких как дыхательная недостаточность или потеря сознания, может потребоваться искусственная вентиляция легких или другие реанимационные мероприятия.
В связи с серьезностью состояния и потенциальными осложнениями многие пациенты с тиреотоксическим кризом требуют госпитализации для наблюдения и интенсивного лечения.
Тиреотоксический криз является экстренным состоянием и требует немедленного вмешательства. Если у вас или у кого-то из ваших близких есть признаки этого состояния, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.
