Опис
Тиреотоксичний криз, також відомий як буря щитовидної залози, є надзвичайним ступенем дисфункції щитовидної залози і є невідкладним станом, який вимагає негайного втручання. При цьому стані рівень гормонів щитовидної залози в крові стрімко підвищується, що викликає ряд небезпечних симптомів.
Гіперактивність щитовидної залози означає, що залоза виробляє надлишкову кількість своїх гормонів. Ці гормони регулюють багато функцій організму, включаючи обмін речовин, температуру тіла та частоту серцевих скорочень. Коли їх стає забагато, організм переходить у режим "прискорення", що може призвести до ряду симптомів, а в разі тиреотоксичного кризу - до критичного стану.
Існує безліч причин, які можуть спровокувати тиреотоксичний криз. Однією з найбільш поширених є інфекції, недавні операції на щитовидній залозі, травми або несподіване припинення прийому медикаментів для лікування гіпертиреозу. Також криз може розвинутися у пацієнтів, які не знали про наявність у них гіпертиреозу або не лікували його належним чином.
Симптоми
Тиреотоксичний криз викликає ряд виразних симптомів, які можуть розвиватися швидко і ускладнюватися, якщо не вживати необхідних заходів.
Висока температура тіла: Температура може піднестися до небезпечних рівнів, досягаючи 40 градусів Цельсія і вище. Це є реакцією організму на посиленний обмін речовин через надлишок гормонів щитовидної залози.
Збільшений пульс: Серцевий ритм може стати дуже швидким, що призводить до тахікардії. Пацієнти часто описують це як відчуття "схожого" серцебиття.
Тривожність і агітація: Через порушення гормонального балансу пацієнти можуть стати надмірно тривожними, розгубленими або агресивними.
Шлунково-кишкові симптоми: Діарея і блювання можуть проявлятися через прискорений обмін речовин та вплив гормонів на шлунково-кишковий тракт.
Жовтниця Жовта окраска шкіри та очей свідчить про проблеми з печінкою, яка може бути зачеплена надміром тиреоїдних гормонів.
Дихальна недостатність: Організму стає складніше отримувати достатню кількість кисню, що може призвести до одиночного та відчуття удушу.
Втрата свідомості: У надзвичайних випадках, якщо стан не коригується, пацієнт може втратити свідомість і потрапити в кому.
Важливо відзначити, що наявність одного або кількох з вищезазначених симптомів може вказувати на розвиток тиреотоксичного кризу, і при їх виявленні необхідно негайно звернутися до медичної допомоги.
Класифікація
МКХ-10 Код: E05.5
МКХ-11 Код: 5A02.5
Фактори ризику
Тиреотоксичний криз може розвинутися у людей з гіпертиреозом, але деякі фактори збільшують ризик його розвитку.
Недостатнє або припинене лікування гіпертиреозу
Пацієнти, які або не приймають свої ліки регулярно, або взагалі припинили їх прийом без рекомендації лікаря, знаходяться в групі з підвищеним ризиком. Лікування гіпертиреозу спрямоване на зниження рівня гормонів щитовидної залози в крові. Припинення лікування може призвести до різкого підвищення цих гормонів, спровокувавши тиреотоксичний криз.
Недавні операції або травми
Будь-які недавні хірургічні втручання або травми, особливо ті, які стосуються області шиї або щитовидної залози, можуть спровокувати криз. Травма або операція може викликати вивільнення великої кількості гормонів щитовидної залози в кровотік.
Інфекції
Деякі інфекції можуть посилити симптоми гіпертиреозу та спровокувати тиреотоксичний криз. Інфекційні захворювання збільшують метаболічне навантаження на організм, що може стати "останньою краплею" для вже перевантаженого відповідно до гормонів тіла.
Стрес
Сильний фізичний або емоційний стрес також може бути фактором ризику. Стрес може активувати вивільнення гормонів, посилюючи симптоми гіпертиреозу.
Прийом радіоактивного йоду
Радіоактивний йод зазвичай використовується для лікування певних захворювань щитовидної залози. Однак у деяких людей це може викликати тимчасове посилення симптомів гіпертиреозу і, в рідкісних випадках, тиреотоксичний криз.
Розуміння та урахування цих факторів ризику дозволять своєчасно звернутися по допомогу та запобігти розвитку кризу.
Діагностика та лікування
Діагностика та лікування тиреотоксичного кризу потребують спеціалізованого підходу через серйозність стану.
Діагностика
Основою діагностики є аналіз крові, який визначає рівні гормонів щитовидної залози, таких як трийодтиронін (Т3), тироксин (Т4) та тиреотропний гормон (ТТГ). Високий рівень Т3 і Т4 при низькому рівні ТТГ вказує на гіпертиреоз. Різке підвищення цих показників може вказувати на розвиток тиреотоксичного кризу. Також можуть проводитися інші діагностичні дослідження для визначення стану інших органів та систем, особливо серця та печінки.
Лікування
Лікування тиреотоксичного кризу спрямоване на зниження рівня гормонів щитовидної залози та контроль симптомів:
- Тиреостатичні препарати: Ці препарати, такі як метімазол або пропілтіоурацил, блокують виробництво гормонів щитовидної залози.
- Бета-блокатори: Застосовуються для контролю серцевих симптомів, таких як тахікардія. Приклади включають пропранолол або атенолол.
- Стероїди: Преднізолон або дексаметазон можуть призначатися для зниження запалення та управління імунною реакцією організму.
- Підтримка життєво важливих функцій: У випадку серйозних симптомів, таких як дихальна недостатність або втрата свідомості, може знадобитися штучна вентиляція легень або інші реанімаційні заходи.
У зв'язку з серйозністю стану та можливими ускладненнями багато пацієнтів із тиреотоксичним кризом потребують госпіталізації для спостереження та інтенсивного лікування.
Тиреотоксичний криз є невідкладним станом і вимагає негайного втручання. Якщо у вас або в когось з ваших близьких є ознаки цього стану, слід негайно звернутися за медичною допомогою.
