Загальна інформація
Субклінічний гіпертиреоз проявляється при зниженому рівні тиреотропного гормону (ТТГ) при нормальних рівнях тироксина (Т4). Фактично такий діагноз свідчить про відсутність гіпертиреозу, але є ймовірність його розвитку.
Гіпертиреоз відбувається, коли ваша щитоподібна залоза виробляє надмірну кількість гормонів щитовидної залози (тироксину і трийодтироніну). "Субклінічний" описує стан, який не настільки важкий, щоб викликати конкретні симптоми.
Тиреотропний гормон, зазвичай називаний ТТГ, виділяється вашою гіпофізом для стимуляції щитовидної залози до виробництва і виділення своїх власних гормонів — тироксину (Т4) і трийодтироніну (Т3). Ці гормони необхідні для підтримання обміну речовин у вашому організмі.
Субклінічний гіпертиреоз частіше є тимчасовим, але іноді має довготривалий характер. В залежності від симптомів та ризикових факторів субклінічний гіпертиреоз може бути лікуваний або не лікуватися.
Субклінічний гіпертиреоз може розвинутися у будь-якої людини, але найчастіше це спостерігається у людей, які отримують замісну терапію гормонами щитовидної залози при гіпотиреозі, а також у людей старше 65 років.
Симптоми субклінічного гіпертиреозу
У більшості випадків субклінічний гіпертиреоз не викликає симптомів (тобто асимптоматичний).
Однак іноді він може проявлятися легкими симптомами гіпертиреозу, такими як:
- Швидке серцебиття (тахікардія).
- Відчуття тривоги і/або нервозності.
- Втрата ваги.
- Збільшений апетит.
- Діарея і часті скидання.
- Тонка, тепла і волога шкіра.
- Зміни в менструальному циклі.
Причини субклінічного гіпертиреозу
Ваша ендокринна система складається з кількох гормонів та залоз, які спільно регулюють рівень ТТГ в крові через систему зворотного зв'язку. На початку цього процесу гіпоталамус виділяє гормон, відомий як гормон, стимулюючий вивільнення тиреоїдних гормонів (ТРГ). Цей гормон активує ваш гіпофіз, щоб він почав виробляти гормон, стимулюючий щитоподібну залозу (ТТГ). Під дією ТТГ клітини вашої щитовидної залози починають виділяти два ключові гормони: тироксин (Т4) і трийодтиронін (Т3) в вашу кров. Ці гормони необхідні для підтримання обміну речовин у вашому організмі.
При субклінічному гіпертиреозі через різні можливі проблеми з щитовидною залозою гормональна система не працює належним чином, і виробництво ТТГ в гіпофізі зменшується.
В цілому причини субклінічного гіпертиреозу співпадають з причинами вираженого гіпертиреозу. Найпоширеніші причини субклінічного гіпертиреозу включають:
- Передозування гормональною замісною терапією щитовидної залози (левотироксин) у людей з гіпотиреозом (це найбільш поширена причина).
- Багатозалозковий токсичний зоб (доброякісні утворення на вашій щитовидній залозі, які виробляють надмірну кількість гормону щитовидної залози).
- Хвороба Грейвса (аутоімунне захворювання, яке призводить до надмірного виробництва гормонів щитовидної залози).
- Запалення щитовидної залози, яке призводить до тимчасового збільшення рівнів гормону щитовидної залози.
Діагностика субклінічного гіпертиреозу
Діагностика субклінічного гіпертиреозу повністю ґрунтується на функціональних тестах щитовидної залози (аналізах крові на гормони щитовидної залози).
Нормальний діапазон тесту для тиреоїд-стимулюючого гормону (ТТГ) для дорослої людини, яка не перебуває в стані вагітності, складає від 0,4 до приблизно 5 мМЕ/л (мілі-міжнародні одиниці на літр крові).
Якщо ви проходили аналіз крові на гормони щитовидної залози і результати показали, що ваш рівень ТТГ низький (від 0,1 до 0,4 мМЕ/л) або дуже низький (до 0,1 мМЕ/л), і рівні тироксину (Т4) і трійодтироніну (Т3) знаходяться в нормальному діапазоні, це означає, що у вас субклінічний гіпертиреоз.
Субклінічний гіпертиреоз можна розділити на дві категорії:
- Помірний: Низький, але виявний рівень ТТГ — зазвичай від 0,1 до 0,4 мМЕ/л. Виявляють у 65-75% людей з субклінічним гіпертиреозом.
- Важкий: Рівень ТТГ менше 0,1 мМЕ/л. Це відповідає 25-35% людей з субклінічним гіпертиреозом.
Лікування субклінічного гіпертиреозу
Лікування субклінічного гіпертиреозу залежить від його причин і рекомендацій вашого лікаря.
Якщо у вас токсичний багатозалозковий зоб або одиночна вузлова утвореність на щитовидній залозі, то часто використовується лікування радіоактивним йодом. Це пероральний препарат, який активні клітини вашої щитовидної залози поглинають. Радіоактивний йод пошкоджує ці клітини, що призводить до зменшення розміру щитовидної залози та зниження рівня гормонів щитовидної залози протягом кількох тижнів.
Якщо вам діагностована хвороба Грейвса, переважним методом лікування є антитиреоїдні препарати та радіоактивний йод. Антитиреоїдні препарати, такі як метімазол і пропілтіоурацил, блокують здатність вашої щитовидної залози виробляти гормони.
Чи потрібне лікування субклінічного гіпертиреозу?
Серед медичних фахівців немає єдиного погляду на необхідність лікування субклінічного гіпертиреозу через відсутність досліджень, які підтверджують його ефективність.
Для більшості людей з субклінічним гіпертиреозом лікарі рекомендують вживати тактику "чекати і спостерігати", не розпочинаючи лікування, щоб побачити, чи вирішиться проблема сама по собі. Однак фахівці можуть рекомендувати лікування для людей з постійно зниженими рівнями ТТГ менше 0,1 мМЕ/л, якщо вони:
- Старше 65 років.
- Молодші 65 років і мають захворювання серця, остеопороз або/і симптоми гіпертиреозу.
- Жінки в постменопаузальному періоді, молодші 65 років і не приймають естрогени або бісфосфонати (групу препаратів, використовуваних для лікування проблем з кістками).
Зазвичай при субклінічному гіпертиреозі під час вагітності лікування не потрібне.
