Тиреотропний гормон (ТТГ) — це гормон, який стимулює щитоподібну залозу до виробництва та вивільнення її власних гормонів, таких як тироксин (Т4) і трийодтиронін (Т3). Ці гормони грають ключову роль в метаболізмі, або обміні речовин, в організмі, регулюючи багато важливих функцій, включаючи енергію, ріст і температуру тіла.
Коли щитоподібна залоза не функціонує правильно, це може призвести до змін в рівні ТТГ. Підвищений рівень ТТГ, як правило, є ознакою того, що щитоподібна залоза не виробляє достатньої кількості своїх гормонів, стан, відомий як гіпотиреоз або недостатність функції щитоподібної залози. З іншого боку, знижений рівень ТТГ вказує на надмірне виробництво щитоподібних гормонів, стан, називається гіпертиреозом або надмірною активністю щитоподібної залози.
Важливо розуміти, що рівень ТТГ — це всього лише один з показників, який може допомогти в діагностиці стану щитоподібної залози. Інші тести, такі як вимірювання рівнів Т4 і Т3, також можуть бути корисними для отримання повної картини.
Що таке тиреотропний гормон (ТТГ)?
Тиреотропний гормон (ТТГ) — це гормон, що виробляється передньою частиною гіпофізу. Його основна роль — регулювати функцію щитоподібної залози шляхом стимуляції або гальмування виділення гормонів щитоподібної залози.
ТТГ відіграє центральну роль в системі ендокринної регуляції організму, і його значущість не може бути недооцінена. Здоровий рівень ТТГ гарантує правильне функціонування щитоподібної залози і, як наслідок, благополуччя всього організму.
Керування щитоподібною залозою
ТТГ відсилає сигнал щитоподібній залозі про необхідність збільшити або зменшити виробництво гормонів Т4 і Т3. Це відбувається на основі системи зворотного зв'язку: коли рівні Т4 і Т3 в крові низькі, гіпофіз починає активно виробляти ТТГ, стимулюючи щитоподібну залозу до активної роботи. І навпаки, при високому рівні Т4 і Т3 рівень ТТГ знижується, повідомляючи щитоподібній залозі про необхідність зменшити виробництво гормонів.
Діагностика стану щитоподібної залози
Аналіз на ТТГ часто використовується в медичній практиці для діагностики функції щитоподібної залози. Підвищений рівень ТТГ, як правило, свідчить про недостатню активність щитоподібної залози (гіпотиреоз), а знижений — про її надлишкову активність (гіпертиреоз).
Взаємодія з іншими системами організму
Хоча основна функція ТТГ полягає в регуляції щитоподібної залози, цей гормон також взаємодіє з іншими системами і органами, наприклад, з репродуктивною системою. Деякі дослідження показали, що порушення рівня ТТГ можуть впливати на менструальний цикл і фертильність у жінок.
Вплив на загальний стан
Незважаючи на те, що ТТГ не викликає прямої дії на тканини і органи, як це роблять гормони щитоподібної залози, його рівень опосередковано впливає на загальний стан людини. Збої в роботі ТТГ можуть спричинити втому, зміну ваги, проблеми зі шкірою та волоссям та інші симптоми.
Як регулюється рівень ТТГ?
В основі регуляції рівня ТТГ лежить система зворотного зв'язку між гіпоталамусом, гіпофізом і щитоподібною залозою.
1. Гіпоталамус: Цей мозковий центр служить стартовою точкою регуляції. Він виробляє та вивільняє гормон, який стимулює щитоподібну залозу, або ТРГ. При знижених рівнях гормонів щитоподібної залози в крові, гіпоталамус починає активне вивільнення ТРГ.
2. Гіпофіз: У відповідь на ТРГ від гіпоталамуса, гіпофіз починає виробництво і вивільнення ТТГ. Гіпофіз відповідає за багато функцій регуляції в організмі, і в контексті регуляції ТТГ він діє як посередник між гіпоталамусом і щитоподібною залозою.
3. Щитоподібна залоза: Коли рівень ТТГ в крові підвищується, це сигнал для щитоподібної залози почати виробництво і вивільнення своїх гормонів — тироксину Т4 (80%) та трийодтироніну Т3 (20%).
4. Зворотний зв'язок: Коли рівень гормонів щитоподібної залози (Т4 і Т3) в крові досягає певного порогу, вони починають гальмувати вивільнення ТРГ гіпоталамусом і ТТГ гіпофізом. Це запобігає надмірному виробництву Т4 і Т3. Як тільки рівень цих гормонів починає знижуватися, система зворотного зв'язку активізується знову, стимулюючи вивільнення ТТГ.
Таким чином, цей процес постійного зворотного зв'язку забезпечує стабільний рівень гормонів щитоподібної залози в крові, що надзвичайно важливо для підтримки багатьох фізіологічних процесів в організмі.
Які рівні ТТГ вважаються нормальними?
Нормальні рівні ТТГ варіюються в залежності від віку. В загальному, нормальні діапазони ТТГ для здорових людей, які не вагітні:
- Немовлята до 5 днів: 0.7 – 15.2 мкМО/мл.
- Немовлята від 6 до 90 днів: 0.72 – 11.0 мкМО/мл.
- Діти від 4 до 12 місяців: 0.73 – 8.35 мкМО/мл.
- Діти від 1 до 6 років: 0.7 – 5.97 мкМО/мл.
- Діти від 7 до 11 років: 0.6 – 4.84 мкМО/мл.
- Люди від 12 до 20 років: 0.51 – 4.3 мкМО/мл.
- Дорослі від 21 до 99 років: 0.27 – 4.2 мкМО/мл.
При інтерпретації результатів аналізу важливо звернути увагу на нормальні діапазони, вказані в звіті вашої лабораторії.
Різні джерела можуть вказувати на різні норми для тиреоїдних гормонів через різні лабораторні методи, етнічні відмінності, методологію встановлення норм, оновлення досліджень та клінічні особливості. При інтерпретації результатів аналізу важливо звернути увагу на нормальні діапазони, вказані в звіті вашої лабораторії.
Які рівні ТТГ вважаються нормальними під час вагітності?
Під час вагітності особливо важливо підтримувати нормальні рівні ТТГ та щитоподібних гормонів для здорового розвитку дитини. Рівні ТТГ змінюються протягом всієї вагітності. В цілому, нормальні рівні ТТГ під час вагітності включають в себе:
- Перший триместр (9-12 тижнів): 0,18 – 2,99 (мкМО/мл).
- Другий триместр: 0,11 – 3,98 мкМО/мл.
- Третій триместр: 0,48 – 4,71 мкМО/мл.
Завжди перевіряйте нормативні значення вашої лабораторії, саме на них слід орієнтуватися.
Як вимірюється рівень ТТГ?
Для визначення рівня ТТГ використовують кров з вени. Лікар бере кров з вени на руці та відправляє її на аналіз в лабораторію. Спеціальної підготовки до аналізу зазвичай не потрібно.
Якщо у пацієнта проявляються симптоми, пов'язані з функціонуванням щитоподібної залози, першим етапом діагностики найчастіше стає саме аналіз крові на ТТГ.
Що відбувається при підвищених рівнях ТТГ?
Якщо рівень ТТГ у вашому організмі підвищений, це може свідчити про те, що ваша щитоподібна залоза не виробляє достатньо гормонів щитоподібної залози. Цей стан називається гіпотиреозом або недостатньою активністю щитоподібної залози. Гіпотиреоз може викликатися різними причинами, включаючи захворювання Хашимото. Приблизно у 5% дорослого населення США діагностують гіпотиреоз.
Оскільки гормони щитоподібної залози пригнічують виділення ТТГ, їхній недолік може призвести до надмірного виробництва ТТГ гіпофізом. Рідко зустрічаючіся проблеми з гіпофізом, такі як аденома гіпофізу, що виділяє ТТГ, або рідкісні генетичні захворювання можуть викликати підвищені рівні як ТТГ, так і гормонів щитоподібної залози.
Підвищений рівень ТТГ зазвичай вказує на гіпотиреоз. Симптоми гіпотиреоза включають:
- Втома.
- Мертвіння та мурашки в руках.
- Запор.
- Нев’ясноване збільшення ваги.
- Депресія.
- Нетерпимість до холоду.
- Знижений інтерес до сексу.
- Для жінок: Часті та обильні менструації.
Що відбувається при знижених рівнях ТТГ?
Якщо рівень ТТГ у вашому організмі знижений, ймовірно, що ваша щитоподібна залоза виробляє надлишкову кількість гормонів щитоподібної залози. Цей стан називається гіпертиреозом або підвищеною активністю щитоподібної залози. Ряд станів може призвести до гіпертиреозу, включаючи захворювання Грейвса та зоб.
Оскільки гормони щитоподібної залози пригнічують виділення ТТГ, високі рівні цих гормонів можуть призвести до зниженого рівня ТТГ.
Низький рівень ТТГ зазвичай вказує на гіпертиреоз. Симптоми гіпертиреоза включають:
- Пришвидшене серцебиття.
- Тривога та/або тремтіння в руках.
- Нев’яснована втрата ваги при збільшеному апетиті.
- Діарея та часті стульчаки.
- Зміни в зорі або випуклість очей.
- Тонка, тепла та волога шкіра.
- Набряк та збільшення шиї через збільшену щитоподібну залозу (зоб).
- Нерегулярні менструаційні цикли.
Що робити, якщо рівень ТТГ вище або нижче норми?
Якщо результати вашого тесту на ТТГ не відповідають нормі, це не завжди вказує на наявність захворювання. Лікар буде враховувати багато факторів при інтерпретації результатів аналізу на ТТГ, включаючи:
- Ваш вік: Рівень ТТГ зазвичай підвищується у людей старше 80 років. Більшість літніх людей з незначно підвищеним рівнем ТТГ не мають з цим пов'язаних станів здоров'я.
- Вагітність: Під час вагітності відбуваються зміни в рівні гормонів щитоподібної залози. Зазвичай рівень ТТГ може бути трохи знижений в першому триместрі та потім поступово збільшується.
- Важкі захворювання: У людей, які страждають важкими захворюваннями, не пов'язаними з щитоподібною залозою, рівень ТТГ може тимчасово знижуватися.
Інші тести на функцію щитоподібної залози: Результати інших тестів, таких як вільний Т4 і антитіла до щитоподібної залози, можуть впливати на інтерпретацію результатів аналізу на ТТГ вашим лікарем.
Що таке антитіла до ТТГ?
Антитіла до ТТГ — це білки, які ваша імунна система може випадково виробляти. Вони можуть атакувати ТТГ, заважаючи його нормальному функціонуванню і викликаючи захворювання щитоподібної залози.
Антитіла до ТТГ часто асоціюються з хронічним запаленням щитоподібної залози або аутоімунним тиреоїдитом (Хашимото). Це найбільш поширена причина гіпотиреозу в країнах, де немає дефіциту йоду.
Які додаткові тести можуть призначити?
При перевірці функції щитоподібної залози, крім аналізу на ТТГ, лікарі можуть призначити наступні тести:
- Вільний Т4 (тироксин): Цей гормон виробляється щитоподібною залозою. Перевірка рівня вільного Т4 допомагає зрозуміти, наскільки добре щитоподібна залоза виконує свою функцію.
- Загальний Т4 (Загальний тироксин): Цей тест вимірює загальну кількість тироксину в крові, включаючи вільний і зв'язаний з білками Т4. Цей показник часто використовується для оцінки загального статусу тиреоїдних гормонів, особливо при підозрі на гіпотиреоз або гіпертиреоз.
- Вільний Т3 (трійодтиронін): Т3 виробляється з Т4 і є більш активною формою гормона. Деякі захворювання впливають саме на рівень Т3.
- Загальний Т3 (Загальний трійодтиронін): Цей тест вимірює загальну кількість трійодтироніна в крові, включаючи як зв'язаний, так і вільний Т3. Хоча загальний Т3 зазвичай знаходиться в нормі, його рівень може бути підвищений при гіпертиреозі.
- Антитіла до тиреопероксидази (АТ-ТПО): Високий рівень цих антитіл може вказувати на аутоімунні захворювання щитоподібної залози, такі як хронічний аутоімунний тиреоїдит.
- Антитіла до тиреоглобуліну (АТ-Тг): Це ще один тип антитіл, який може бути підвищений при аутоімунних захворюваннях щитоподібної залози.
Вільні форми Т3 і Т4 (тобто не зв'язані з білками) вважаються більш інформативними порівняно з загальним Т3 і Т4, оскільки саме вони є активними і доступними для клітин організму. Але в деяких випадках може бути корисно знати і загальні рівні цих гормонів.
Які фактори можуть вплинути на рівень ТТГ?
Рівень ТТГ у крові може змінюватися через різні причини, і ось деякі з факторів, які можуть впливати на його концентрацію:
- Препарати щитоподібної залози: Ліки, які містять тиреоїдні гормони (як синтетичні, так і природні), можуть знизити рівні ТТГ. Це пов'язано з механізмом зворотного зв'язку між щитоподібною залозою та гіпофізом.
- Аміодарон: Цей препарат для лікування аритмій може впливати на функцію щитоподібної залози і, отже, на рівень ТТГ.
- Літій: Використовується для лікування деяких психічних захворювань і може викликати зміни в функції щитоподібної залози.
- Антипсихотичні ліки: Деякі з цих препаратів можуть підвищити рівень ТТГ.
- Деякі антидепресанти: Особливо ті, які впливають на рівні серотоніну в мозку, можуть впливати на рівень ТТГ.
- Вагітність: Під час вагітності рівні ТТГ можуть природньо коливатися, особливо в першому триместрі.
- Захворювання печінки або нирок: Ці органи відіграють ключову роль у метаболізмі тиреоїдних гормонів. Будь-яке захворювання, яке зачіпає функцію печінки або нирок, може впливати на рівні ТТГ.
Якщо у вас є вищезазначені фактори, такі як прийом певних ліків або стани здоров'я, вам слід обов'язково повідомити про це свого лікаря. Це необхідно, щоб лікар міг правильно інтерпретувати результати аналізу на ТТГ. Деякі з цих факторів можуть спотворити результати, і знаючи про них, лікар зможе точніше оцінити ваш стан і, за потреби, коригувати лікування.
Підсумок
Рівень ТТГ — це ключовий показник, що дозволяє оцінити функціонування щитоподібної залози. Його значення може коливатися в залежності від різних факторів, включаючи вік, ліки та інші стани здоров'я. Наявність відхилень у рівні ТТГ може вказувати на проблеми з щитоподібною залозою, такі як гіпотиреоз або гіпертиреоз. Важливо регулярно контролювати цей показник, особливо якщо у вас вже є проблеми з щитоподібкою або ви приймаєте ліки, що впливають на її роботу. У разі яких-небудь відхилень або підозр на порушення, слід негайно звернутися до спеціаліста для отримання консультації та корекції лікування.
