Вторичный гипотиреоз
Вторичный гипотиреоз — это состояние, вызванное недостаточным выделением тиреотропного гормона (ТТГ) гипофизом. Гипофиз — это маленькая, но важная железа, расположенная в нижней части головного мозга, которая регулирует функционирование многих других желёз в организме.
ТТГ играет ключевую роль в регулировании работы щитовидной железы — органа, расположенного на передней части шеи. Этот гормон стимулирует щитовидную железу к выработке двух основных гормонов: тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3). Эти гормоны, в свою очередь, влияют на множество процессов в организме, от регулирования метаболизма до контроля температуры тела.
Когда гипофиз по какой-либо причине не выделяет достаточное количество ТТГ, щитовидная железа не получает соответствующего стимула к активной работе. В результате этого уровни Т4 и Т3 в крови снижаются, что приводит к развитию симптомов гипотиреоза.
Почему гипофиз так важен?
Гипофиз контролирует работу многих других желёз в организме, вырабатывая стимулирующие гормоны. В случае с щитовидной железой, если гипофиз не вырабатывает достаточно ТТГ, это может привести к недостаточному выделению щитовидными железой Т4 и Т3, что, в свою очередь, сказывается на обмене веществ, температуре тела и многих других функциях.
Причины вторичного гипотиреоза
Вторичный гипотиреоз происходит из-за проблем с гипофизом или гипоталамусом. Гипофиз — это железа в головном мозге, которая вырабатывает тиреотропный гормон, влияющий на работу щитовидной железы. Гипоталамус управляет гипофизом. Когда что-то идет не так в этих частях мозга, это может привести к недостаточному выработке тиреотропного гормона и, как следствие, к вторичному гипотиреозу.
Существует несколько причин нарушения работы гипофиза. Одна из них — опухоли в области гипофиза или гипоталамуса. Эти опухоли могут мешать нормальной работе желез. Другая причина — радиационная терапия. Если человеку делали лечение радиацией в области головного мозга, это может повредить гипофиз или гипоталамус. Также причиной может быть генетика: определенные генетические мутации могут вызвать проблемы с выработкой гормонов в гипофизе.
Отличие вторичного гипотиреоза от первичного
Первичный и вторичный гипотиреозы оба характеризуются дефицитом тироидных гормонов в организме, и поскольку эти гормоны играют ключевую роль в множестве физиологических процессов, симптомы этих двух состояний часто совпадают. К таким симптомам относятся усталость, чувство холода, прибавка в весе, сухость кожи, замедление пульса, запоры и прочее.
Однако есть некоторые различия, связанные с первопричиной заболевания.
Первичный гипотиреоз
- Чаще всего вызван аутоиммунными нарушениями, такими как аутоиммунный териодит, или лечением щитовидной железы.
- Повышенный уровень ТТГ (тиреотропного гормона) при пониженных уровнях Т3 и Т4.
- Щитовидная железа может увеличиваться в размерах или быть уменьшенной.
Вторичный гипотиреоз
- В основном вызван нарушениями в гипофизе или гипоталамусе.
- Нормальный или пониженный уровень ТТГ при пониженных уровнях Т3 и Т4.
- Могут быть другие симптомы, связанные с нарушением гипофиза, такие как проблемы с менструацией, потеря либидо, нарушения других гормонов гипофиза.
- Возможны нейрологические симптомы, если причиной служит опухоль гипофиза.
Таким образом, хотя многие симптомы первичного и вторичного гипотиреоза схожи, вторичный гипотиреоз часто имеет дополнительные признаки из-за основного нарушения в гипофизе или гипоталамусе.
Симптомы
Вторичной формой гипотиреоза называют ситуацию, когда проблема не в самой щитовидной железе, а в гипофизе или гипоталамусе, которые регулируют её функцию.
Симптомы первичного и вторичного гипотиреоза во многом схожи, поскольку в обоих случаях в организме снижается уровень тироидных гормонов. К таким симптомам относятся:
- Усталость, слабость.
- Повышенное чувство холода.
- Сухая кожа и волосы.
- Запор.
- Прибавка в весе.
- Отеки, в том числе отек лица.
- Брадикардия (замедленный пульс).
- Боли в суставах и мышцах.
- Проблемы с концентрацией и памятью.
Однако вторичный гипотиреоз может проявляться и дополнительными симптомами, которые связаны с причиной нарушения в гипофизе или гипоталамусе. К примеру:
- Нарушения менструального цикла у женщин.
- Снижение либидо.
Возможное снижение выработки других гормонов гипофиза, что может привести к дополнительным симптомам.
Как установить диагноз?
Если чувствуете, что что-то не так и подозреваете проблемы со щитовидной железой, первым делом следует обратиться к врачу. После разговора и осмотра врач, вероятно, решит, что нужно проверить уровень гормонов в вашей крови.
Анализы, которые он может назначить:
- Уровень Т4: Этот анализ измеряет количество гормона тироксина в вашей крови. Тироксин важен для многих функций организма, включая метаболизм.
- Уровень Т3: Трийодтиронин, еще один гормон щитовидной железы, также проверяется в крови. Он тесно связан с тироксином и также регулирует метаболизм.
- ТТГ: Это тиреотропный гормон, который производится гипофизом в головном мозге и управляет работой щитовидной железы. Если уровень ТТГ в вашей крови низкий, это может говорить о том, что проблемы возникли именно с гипофизом, а не со щитовидной железой.
Кроме того, если есть подозрения на нарушения в работе гипофиза, врач может предложить сделать МРТ головного мозга. Этот метод позволяет детально рассмотреть гипофиз и убедиться, что там нет опухолей или других проблем.
Осложнения
Если гипотиреоз не лечить, организм начинает испытывать все больший дефицит этих гормонов. Одним из наиболее опасных и крайних осложнений нелеченого гипотиреоза является микседема. Это состояние характеризуется рядом симптомов:
- Крайний отек кожи и подкожных тканей.
- Очень сухая и холодная кожа.
- Очень медленный пульс.
- Значительное снижение температуры тела.
- Нарушения сознания, вплоть до комы.
Микседема — это чрезмерный отек, особенно заметный на коже и подкожных тканях. Причиной микседемы является накопление гликозаминогликанов, что ведет к увеличению объема межклеточной жидкости.
Сама по себе микседема опасна, но наибольшей угрозой является микседематозная кома. Это крайнее состояние, при котором пациент теряет сознание и может столкнуться с потенциально смертельными нарушениями в работе различных органов и систем.
При первых признаках микседемы или при подозрении на нее следует немедленно обращаться за медицинской помощью. Чем раньше начнется лечение, тем больше шансов избежать серьезных осложнений или даже смерти.
Заключение
Вторичный гипотиреоз — это нарушение, при котором гипофиз не производит достаточное количество тиреотропного гормона для стимуляции щитовидной железы. Это приводит к недостатку тироидных гормонов в организме, несмотря на то что сама щитовидная железа функционирует нормально. Подобное состояние может возникать по различным причинам, включая нарушения в гипофизе или гипоталамусе.
