Гипотиреоз: все что надо знать

Введение

Гипотиреоз - это заболевание, при котором щитовидная железа производит недостаточно тиреоидных гормонов.

Гипотиреоз - одно из распространенных заболеваний эндокринной системы, которое может возникнуть у людей любого возраста, пола или расы. Это состояние, при котором щитовидная железа, расположенная на передней части шеи, не может производить достаточно тиреоидных гормонов для поддержания нормального функционирования организма.

Тиреоидные гормоны помогают регулировать различные процессы в организме, включая обмен веществ, контроль температуры тела, сердечный ритм и производство белков. Щитовидная железа работает как регулятор, который устанавливает темп для многих основных физиологических процессов в теле. Поэтому, когда ее функционирование нарушено, это может повлиять на ряд систем организма.

Эта железа играет ключевую роль в метаболизме, определяя, как ваше тело использует энергию. Сниженная производительность щитовидной железы может привести к медленному метаболизму, который, в свою очередь, может вызвать набор веса, чувство усталости и другие проблемы. Кроме того, щитовидная железа влияет на работу сердца, мышц, головного мозга и других важных органов. Поэтому гипотиреоз может нарушить нормальное функционирование этих органов и систем.

Симптомы гипотиреоза

Гипотиреоз — это состояние, при котором щитовидная железа не производит достаточное количество гормонов. Эти гормоны необходимы для регуляции многих функций в организме. Если уровень этих гормонов снижается, все функции организма замедляются. Когда гипотиреоз не диагностируется или не лечится, эти функциональные нарушения усиливаются.

Нетерпимость к холоду: Люди с гипотиреозом могут постоянно чувствовать себя замерзшими, даже когда температура окружающей среды нормальная.

Запоры: Уменьшенное вырабатывание тиреоидных гормонов может замедлить работу пищеварительной системы, вызывая запоры.

• Депрессия: Гормональные изменения могут повлиять на настроение, вызывая депрессивные состояния.
• Увеличение языка: Язык может стать отечным и увеличенным в размерах.
• Отек лица: Особенно заметный вокруг глаз и губ.
• Гоитр: Это увеличение щитовидной железы, которое может стать заметным на шее.
• Летаргия (усталость): Чрезмерная усталость или отсутствие энергии.
• Низкое артериальное давление: Снижение кровяного давления может привести к головокружению или слабости.
• Изменения в менструальном цикле: Это может включать в себя более обильные или нерегулярные менструации.
• Замедленный сердечный ритм: Сердце может биться медленнее, чем обычно.
• Утолщение и отек кожи: Кожа может стать грубой, сухой и отечной, особенно на руках и ногах.
• Слабость: Общее снижение физической активности и силы.
• Прирост веса: Несмотря на снижение аппетита или даже при его отсутствии, может наблюдаться увеличение веса.

Криз микседемы и его симптомы

Если продвинутый гипотиреоз остается без лечения, это может привести к кризу микседемы или коме микседемы.

Микседема - это термин, который указывает на выраженные симптомы и признаки гипотиреоза, в частности характерный клинический вид, связанный с накоплением мукополисахаридов в коже и других тканях. Это состояние может развиться в результате нелеченого гипотиреоза.

Микседема часто ассоциируется с:

• Отеком, особенно на лице (например, утолщением губ, языка и верхней части шеи)
• Сухой, холодной, бледной или желтоватой кожей
• Холодной непереносимостью (чрезмерное ощущение холода)
• Замедленными рефлексами
• Замедленным сердечным ритмом
• Снижением температуры тела

Термин "криз микседемы" или "кома микседемы" указывает на наиболее тяжелую стадию гипотиреоза. Криз микседемы может включать гипотермию, сниженное сознание, медленное дыхание и другие жизненно важные нарушения. При этом жизненно важные органы тела (например, мозг, сердце, почки) не могут функционировать нормально.

Криз микседемы представляет собой угрозу жизни и требует немедленной медицинской помощи.

Признаки и симптомы криза микседемы включают в себя:

• Отек живота
• Измененное состояние сознания (например, расстройство, дезориентация)
• Брадикардия (замедленный сердечный ритм)
• Снижение мобильности
• Высокое систолическое и низкое диастолическое давление
• Гипотермия
• Низкий уровень сахара в крови
• Низкий уровень натрия
• Судороги
• Поверхностное дыхание
• Замедленные рефлексы.

Причины гипотиреоза

Гипотиреоз - это состояние, когда щитовидная железа не производит достаточно гормонов для удовлетворения потребностей организма. Это может произойти из-за ряда причин, среди которых:

• Аутоиммунные заболевания: Наиболее распространенной причиной гипотиреоза во многих странах является аутоиммунный тиреоидит. Это аутоиммунное состояние, когда иммунная система нападает на щитовидную железу, приводя к воспалению и, в результате, недостаточному производству гормонов.
• Лечение радиоактивным йодом: Это метод лечения гипертиреоза, который иногда может привести к гипотиреозу. Радиоактивный йод разрушает часть или всю щитовидную железу, что приводит к уменьшению производства гормонов. Операции на щитовидной железе: Если часть или вся щитовидная железа удалена через операцию, это может привести к гипотиреозу, так как оставшаяся ткань может не быть в состоянии производить достаточно гормонов.
• Лекарства: Некоторые лекарства могут привести к гипотиреозу, особенно препараты для лечения рака молочной железы, психических расстройств, сердечных заболеваний и туберкулеза.
• Врожденные причины: Некоторые дети рождаются с недостаточным количеством или отсутствием щитовидной железы или с нарушением ее функционирования.
• Йод: Йод необходим для производства гормонов щитовидной железы. Недостаточное или чрезмерное потребление йода может привести к гипотиреозу.

Также существуют другие менее распространенные причины гипотиреоза, но перечисленные выше являются наиболее общими.

Факторы риска для гипотиреоза

Гипотиреоз может поразить каждого, но есть определенные факторы, которые могут увеличить вероятность его развития:

• Возраст: Вероятность развития гипотиреоза увеличивается с возрастом, особенно у людей старше 60 лет.
• Пол: Женщины склонны к развитию гипотиреоза в большей степени, чем мужчины.
• Семейный анамнез: Если в вашей семье были случаи гипотиреоза, вы можете иметь больший риск заболеть.
• Беременность и послеродовой период: Женщины после родов могут иметь повышенный риск развития гипотиреоза.
• Лечение радиацией: Люди, которые получали радиотерапию головы или шеи (в частности из-за онкологических заболеваний), могут иметь повышенный риск развития гипотиреоза.
• Другие аутоиммунные заболевания: Наличие таких состояний, как ревматоидный артрит или сахарный диабет 1 типа, может увеличивать риск развития гипотиреоза.
• Большое количество употребления сои: Существуют исследования, которые показывают, что высокое потребление соевых продуктов может влиять на работу щитовидной железы.

Эти факторы риска не гарантируют развитие гипотиреоза, но они увеличивают вероятность его появления у определенных лиц. Если у вас есть один или несколько из этих факторов, важно регулярно консультироваться с врачом и проводить необходимые обследования относительно состояния щитовидной железы.

Диагностика гипотиреоза

Гипотиреоз — это нарушение, которое может иметь множество симптомов, схожих с другими заболеваниями, поэтому важно провести правильную диагностику, чтобы определить наличие или отсутствие этого заболевания.

• Тест крови: Основной метод диагностики гипотиреоза — это анализ крови, который помогает определить уровень щитовидных гормонов. Врач может заказать анализ на уровень тиреотропного гормона (ТТГ) и свободного тироксина (Т4). Повышенный уровень ТТГ при пониженном уровне Т4 часто свидетельствует о гипотиреозе.
• УЗИ щитовидной железы: Ультразвуковое исследование помогает врачу проверить размер и структуру щитовидной железы. Это исследование может обнаружить гоитр или другие изменения, характерные для гипотиреоза.
• Сцинтиграфия щитовидной железы: С помощью этого метода врач может оценить, насколько хорошо щитовидная железа поглощает йод и производит щитовидные гормоны.
• Биопсия щитовидной железы: В некоторых случаях, особенно при обнаружении подозрительных образований на щитовидной железе, врач может решить провести биопсию. Во время этой процедуры небольшой фрагмент ткани железы изучается под микроскопом.
• Оценка симптомов: Врач также рассмотрит симптомы пациента, такие как усталость, чувствительность к холоду или сухость кожи, чтобы определить, соответствуют ли они типичным признакам гипотиреоза.

Лечение гипотиреоза

Гипотиреоз — это состояние, когда щитовидная железа не может произвести достаточно тиреоидных гормонов для нормальной функции организма. Эти гормоны играют ключевую роль в многих процессах, включая обмен веществ, энергетику и регулирование температуры тела.

Основной метод лечения гипотиреоза — это заместительная терапия синтетическими тиреоидными гормонами. Наиболее распространенным препаратом для этого является левотироксин. Этот препарат направлен на восстановление нормального уровня тиреоидных гормонов в крови, помогая улучшить симптомы гипотиреоза. Если у вас недостаточный уровень Т3, ваш врач может назначить лиотиронин, синтетический аналог Т3. Лиотрикс — это синтетическое сочетание Т4 и Т3 — назначается тем, у кого одновременно снижены уровни обоих гормонов щитовидной железы, Т3 и Т4.

Ключевым моментом в лечении является правильный подбор дозы медикамента. Доза определяется на основе результатов анализа крови на уровень тиреоидных гормонов. После начала лечения, эти анализы проводятся регулярно, чтобы удостовериться, что доза корректна.

Важно принимать лекарства ежедневно и в одно и то же время, независимо от приема пищи. Интервалы между дозами должны быть стабильными, чтобы уровень гормонов в крови был равномерным.

Также пациентам рекомендуется избегать одновременного приема левотироксина с некоторыми другими медикаментами или добавками, такими как железо или кальций, так как они могут влиять на абсорбцию препарата.

Заместительная терапия

Левотироксин — наиболее часто назначаемая форма ТГЖ — выпускается в таблетках разных доз, которые принимаются внутрь. Важно принимать именно ту количество, которая была назначена. Прием в большом количестве может привести к симптомам гипертиреоза.

Распространенные побочные эффекты терапии заместителя щитовидной железы включают:

• Головную боль
• Изменения в весе
• Чувствительность к теплу
• Изменения аппетита
• Изменения в менструальном цикле
• Рвота
• Диарея
• Потеря волос
• Боль в суставах
• Судороги в ногах
• Сыпь на коже

Дозировка

Нет стандартной дозы гормонов щитовидной железы. Ваш врач определит лучшую дозу для вас на основе следующих факторов:

Физическое состояние вашей щитовидной железы.

Уровень гормона ТТГ.

Ваш рацион питания: некоторые продукты, такие как продукты на основе сои, крестоцветные овощи (например, брокколи, капуста кале, обычная капуста и брюссельская капуста), обработанные или содержащие много сахара продукты, а также продукты, богатые на глютен (например, хлеб и макароны), могут мешать усвоению гормонов щитовидной железы вашим организмом. Поэтому их следует употреблять осторожно или вообще избегать при тяжелых формах гипотиреоза.

Медикаменты: оральные контрацептивы, статины (используются для коррекции уровня холестерина и снижения кардиоваскулярных рисков) и некоторые противоэпилептические препараты могут взаимодействовать с вашими препаратами для щитовидной железы.

Гипотиреоз в период беременности

Щитовидные гормоны помогают регулировать обмен веществ и другие функции организма. У беременных женщин они также играют ключевую роль в развитии мозга плода. Поэтому недостаточный уровень этих гормонов может привести к проблемам с развитием плода и здоровьем матери.

Конкретные риски для беременных женщин с гипотиреозом могут включать повышенный риск преждевременных родов, низкий вес тела новорожденного при рождении и, в некоторых случаях, более высокий риск врожденных пороков у ребенка. Для матери может быть повышенный риск развития пиелонефрита или высокого кровяного давления.

Поэтому, если у беременной женщины диагностируют гипотиреоз или у нее уже была эта проблема до беременности, важно тесно сотрудничать с врачом. Регулярное измерение уровня щитовидных гормонов помогает врачу корректировать дозу медикаментов для поддержания оптимального уровня гормонов.

Прогноз при гипотиреозе

Гипотиреоз не имеет лечения, которое позволило бы полностью избавиться от этого заболевания. Лечение требует пожизненного приема медикаментов и изменений в образе жизни. Прогноз для гипотиреоза, как правило, является хорошим, если лечение начато на ранних стадиях. Однако, найти оптимальное дозирование может занять некоторое время, и эта доза может меняться на протяжении жизни.

Если гипотиреоз остается без лечения, его прогноз становится менее благоприятным. Нелеченый гипотиреоз увеличивает риск заболеваемости и смертности. Также существует повышенный риск медицинских осложнений, таких как умственная отсталость, депрессия и криз микседемы (кома с низкой температурой тела). Гипотиреоз может вызвать или обострять проблемы с сердечно-сосудистой системой.

Диета

Диета при гипотиреозе важна для поддержки общего здоровья и контроля симптомов. Щитовидная железа не производит достаточно гормонов у людей с гипотиреозом, и хотя правильное питание не может заменить медицинское лечение, оно может помочь уменьшить некоторые симптомы.

Йод необходим для производства щитовидных гормонов. Однако большое количество йода может повлиять на состояние гипотиреоза, поэтому важно следить за его потреблением.

Есть некоторые продукты, которые могут влиять на лечение гипотиреоза или производство щитовидных гормонов. Соевые продукты могут влиять на усвоение щитовидных гормонов. Капустные, такие как брокколи и цветная капуста, содержат гойтрогены, которые могут снижать производство гормонов. Для некоторых людей с гипотиреозом может быть полезно избегать глютена. Алкоголь и кофеин также следует употреблять осторожно.

С другой стороны, есть продукты, которые могут поддерживать здоровье щитовидной железы. Высоковолокнистые продукты, такие как фрукты, овощи и цельнозерновые, очень полезны. Морепродукты, которые являются источником йода, также рекомендуются. Мясо, птица и рыба содержат важные минералы, такие как цинк и селен. Достаточное потребление воды также важно для поддержания гидратации.

Если вы принимаете препараты железа или кальция, учитывайте, что они могут взаимодействовать с щитовидными гормонами. Поэтому рекомендуется принимать их за несколько часов до или после приема щитовидных гормонов.