Гипотиреоз относится к числу самых распространённых нарушений в работе эндокринной системы и может развиваться у людей любого возраста. Это состояние, при котором щитовидная железа, расположенная в передней части шеи, не способна вырабатывать достаточное количество тиреоидных гормонов, необходимых для нормального функционирования организма.

Гипотиреоз — это патологическое состояние, возникающее из-за недостаточной выработки тиреоидных гормонов щитовидной железой.

Это одно из самых частых заболеваний эндокринной системы, которое может развиваться у людей независимо от возраста, пола или этнического происхождения. Оно характеризуется тем, что щитовидная железа, расположенная в передней области шеи, не синтезирует достаточное количество гормонов для обеспечения стабильной работы организма.

Тиреоидные гормоны играют решающую роль в регуляции множества процессов в теле, включая обмен веществ, поддержание температурного баланса, сердечную деятельность и синтез белков. Щитовидная железа выполняет функцию внутреннего метронома, задающего ритм ключевым физиологическим процессам. Поэтому её нарушенная функция может негативно сказываться на состоянии различных систем организма.

Читайте также:

Что такое заболевания щитовидной железы?
Что такое заболевания щитовидной железы?
Щитовидная железа - это железа, расположенная в передней части основания шеи, которая напоминает по форме баб...

Щитовидная железа играет центральную роль в регуляции метаболизма, который определяет, как организм преобразует пищу в энергию. При сниженной активности обмен веществ замедляется, что часто приводит к набору веса, хронической усталости и другим проблемам. Нарушение её работы также влияет на функционирование сердечно-сосудистой, мышечной и нервной систем, а также головного мозга. Именно поэтому гипотиреоз способен нарушить стабильную работу многих жизненно важных органов.

Симптомы гипотиреоза

Гипотиреоз — это состояние, при котором щитовидная железа не вырабатывает достаточного количества гормонов. Они необходимы для поддержания многих жизненных функций. Если этих гормонов недостаточно, большинство процессов в организме замедляются. Если нарушение остаётся невыявленным или нелеченным, симптомы усугубляются.

  • Непереносимость холода: Люди с гипотиреозом часто мёрзнут, даже если температура в помещении или на улице нормальная.
  • Запоры: Недостаточная секреция тиреоидных гормонов замедляет деятельность желудочно-кишечного тракта, вызывая запоры.
  • Ухудшение настроения: Гормональные сбои могут влиять на психику, вызывая депрессивные состояния.
  • Увеличение языка: Возможна отёчность и увеличение объёма языка.
  • Отёки на лице: Особенно заметны в области век и губ.
  • Появление зоба: Щитовидная железа может увеличиться в объёме, что становится заметно на шее.
  • Сильная утомляемость: Постоянное чувство усталости или снижение энергии.
  • Пониженное артериальное давление: Снижение давления может сопровождаться головокружением или слабостью.
  • Нарушение цикла: Возможны обильные менструации или нерегулярный цикл.
  • Брадикардия: Сердце начинает биться медленнее, чем обычно.
  • Изменения кожи: Она становится сухой, утолщённой и отёчной, особенно на конечностях.
  • Общая мышечная слабость: Наблюдается снижение силы и выносливости.
  • Избыточный вес: Несмотря на низкий аппетит или его отсутствие, может происходить увеличение массы тела.

Криз микседемы и его симптомы

При длительном нелеченном гипотиреозе может развиться тяжёлое состояние, известное как криз микседемы или микседематозная кома.

Микседема — это медицинский термин, описывающий тяжёлые проявления гипотиреоза, связанные с накоплением мукополисахаридов в коже и внутренних тканях. Такое состояние развивается в результате хронического отсутствия лечения.

К типичным проявлениям микседемы относятся:

  • Отёки лица, в том числе утолщение губ, языка и области шеи
  • Сухая, холодная, бледная или слегка желтоватая кожа
  • Повышенная чувствительность к холоду
  • Замедленные рефлексы
  • Замедленный сердечный ритм
  • Пониженная температура тела

Понятие "криз микседемы" или "кома микседемы" обозначает крайнюю стадию данного состояния. Такой криз может сопровождаться гипотермией, потерей сознания, замедленным дыханием и другими серьёзными нарушениями. Жизненно важные системы организма, такие как головной мозг, сердце и почки, в этом состоянии не могут выполнять свои функции должным образом.

Криз микседемы представляет собой прямую угрозу жизни и требует неотложной медицинской помощи.

Симптомы, которые могут указывать на криз микседемы, включают:

  • Вздутие живота из-за накопления жидкости
  • Изменения сознания (например, дезориентация или спутанность)
  • Брадикардия — чрезмерно медленное сердцебиение
  • Вялость, ограничение физической активности
  • Высокое систолическое и низкое диастолическое давление
  • Температура тела ниже 35,5 °C (95,9 °F)
  • Гипогликемия — низкий уровень глюкозы в крови
  • Гипонатриемия — дефицит натрия в организме
  • Судорожные приступы
  • Поверхностное и замедленное дыхание
  • Снижение рефлексов

Возможные осложнения

Большинство осложнений при гипотиреозе связано с несвоевременным или отсутствующим лечением. Самое опасное из них — микседематозная кома, которая развивается на фоне длительного, нелеченного или плохо контролируемого заболевания. Это состояние представляет угрозу для жизни и сопровождается органной недостаточностью.

К другим возможным осложнениям относятся:

  • Увеличение щитовидной железы (зоб)
  • Периферические невропатии — поражение нервов конечностей
  • Синдром запястного канала — онемение и покалывание из-за сдавления нерва
  • Анемия — снижение выработки эритроцитов в костном мозге
  • Миопатии — патологии мышц
  • Нарушения фертильности
  • Снижение когнитивных функций (деменция)
  • Патологии сердечно-сосудистой системы
  • Депрессивные состояния

Причины гипотиреоза

Гипотиреоз — это состояние, при котором щитовидная железа не вырабатывает достаточного количества гормонов для удовлетворения потребностей организма. Такой дефицит может возникать по разным причинам, наиболее распространёнными из которых являются:

  • Аутоиммунные нарушения: Наиболее частой причиной гипотиреоза является аутоиммунный тиреоидит — состояние, при котором иммунная система по ошибке атакует собственную щитовидную железу, вызывая воспаление и снижение гормональной активности.
  • Применение радиоактивного йода: Этот метод используется для лечения гипертиреоза, но может вызвать гипотиреоз, поскольку разрушает клетки щитовидной железы, уменьшая её способность синтезировать гормоны.
  • Хирургическое вмешательство на железе: Полное или частичное удаление щитовидной железы во время операции может привести к её недостаточной гормональной функции из-за утраты функционирующей ткани.
  • Медикаменты: Некоторые препараты могут вызвать гипотиреоз как побочный эффект, особенно те, что применяются при онкологических заболеваниях, психических расстройствах, сердечно-сосудистых болезнях или туберкулёзе.
  • Врождённые дефекты: У некоторых новорождённых щитовидная железа либо полностью отсутствует, либо функционирует неправильно, что приводит к врождённому гипотиреозу.
  • Недостаток или избыток йода: Йод является ключевым элементом для синтеза тиреоидных гормонов, поэтому и дефицит, и избыток этого микроэлемента могут нарушать работу железы.

Существуют и другие, менее распространённые факторы, способные вызвать гипотиреоз, однако выше перечислены наиболее частые из них.

Факторы риска гипотиреоза

Хотя гипотиреоз может развиться у любого человека, существуют факторы, которые могут увеличить риск его появления в отдельных случаях:

  • Пожилой возраст: С возрастом риск гипотиреоза повышается, особенно у людей старше 60 лет.
  • Женский пол: Женщины имеют более высокую предрасположенность к развитию данного заболевания по сравнению с мужчинами.
  • Наследственность: Если у членов вашей семьи был диагностирован гипотиреоз, ваш собственный риск значительно возрастает.
  • Послеродовой период: Женщины, недавно родившие, чаще сталкиваются с нарушениями функции щитовидной железы.
  • Лучевая терапия: Люди, проходившие облучение шеи или головы, особенно по причине онкологических заболеваний, входят в группу риска.
  • Другие аутоиммунные заболевания: Болезни, такие как сахарный диабет 1 типа или ревматоидный артрит, увеличивают вероятность развития гипотиреоза.
  • Чрезмерное потребление сои: Некоторые научные исследования указывают, что большое количество соевых продуктов в рационе может нарушать работу щитовидной железы.

Наличие одного или нескольких таких факторов не означает, что заболевание обязательно разовьётся. Однако они повышают вероятность гипотиреоза, поэтому важно внимательно относиться к своему здоровью и регулярно проходить обследования.

Диагностика гипотиреоза

Поскольку гипотиреоз может сопровождаться неспецифическими симптомами, схожими с признаками других заболеваний, важно провести точную диагностику для подтверждения или исключения этого состояния.

  • Анализ крови: Это основной метод выявления гипотиреоза. Врач назначает тесты на уровень тиреотропного гормона (ТТГ) и свободного тироксина (Т4). Повышенный ТТГ при низком Т4 обычно указывает на гипотиреоз.
  • Ультразвуковое исследование: С помощью УЗИ врач оценивает форму, размер и структуру щитовидной железы. Метод позволяет выявить зоб, уплотнения или другие изменения, характерные для нарушений функции железы.
  • Сцинтиграфия: Этот метод помогает оценить способность щитовидной железы поглощать йод, что указывает на уровень её гормональной активности.
  • Пункционная биопсия: В случаях подозрения на патологические образования врач может взять образец ткани для микроскопического анализа, чтобы исключить другие возможные диагнозы.
  • Клиническая оценка: Помимо лабораторных и визуализационных методов, врач собирает информацию о симптомах, таких как усталость, зябкость или сухость кожи, характерных для гипотиреоза.

Читайте также:

Тесты и исследования щитовидной железы
Тесты и исследования щитовидной железы
Тесты на функцию щитовидной железы позволяют лечащему врачу определить насколько хорошо работает ваша щито...

Расшифровка тестов щитовидной железы
Расшифровка тестов щитовидной железы
Этот онлайн-сервис предназначен для помощи вам в интерпретации результатов анализов на функцию щитовидной ж...

Лечение гипотиреоза

Гипотиреоз — это состояние, при котором щитовидная железа не способна вырабатывать необходимое количество тиреоидных гормонов для поддержания нормального функционирования организма. Эти гормоны критически важны для регуляции обмена веществ, энергетических процессов и температурного баланса.

Основой лечения гипотиреоза является заместительная терапия с применением синтетических тиреоидных гормонов. Чаще всего используется левотироксин, который компенсирует дефицит гормонов и помогает уменьшить симптоматику. При пониженном уровне Т3 может быть назначен лиотиронин — синтетический аналог данного гормона. Препарат лиотрикс, содержащий и Т4, и Т3, применяется при дефиците обоих гормонов одновременно.

Крайне важно правильно подобрать дозу препарата. Её определяют по результатам анализа тиреоидных гормонов. После начала терапии контрольные исследования проводятся регулярно для оценки эффективности и корректировки дозировки.

Рекомендуется принимать препарат ежедневно в одно и то же время суток. Это следует делать независимо от приёма пищи, соблюдая стабильные интервалы, чтобы обеспечить устойчивый уровень гормонов в крови.

Кроме того, следует избегать одновременного приёма левотироксина с некоторыми другими препаратами или добавками — особенно с препаратами железа или кальция, так как они могут снижать эффективность усвоения гормона.

Заместительная терапия

Левотироксин — наиболее часто назначаемый препарат среди тиреоидных гормонов — выпускается в виде таблеток разной дозировки, которые принимаются внутрь. Крайне важно соблюдать предписанную дозу. Чрезмерный приём может привести к симптомам, схожим с гипертиреозом.

Наиболее типичные побочные эффекты при заместительной терапии тиреоидными гормонами включают:

Дозировка

Единой дозы тиреоидных гормонов для всех не существует. Врач подбирает наиболее подходящую дозировку индивидуально с учётом следующих факторов:

  • Состояние щитовидной железы: остаточная функциональность или её полное отсутствие.
  • Текущий уровень ТТГ в крови: ключевой лабораторный показатель для корректировки дозы.
  • Пищевые особенности: продукты, содержащие сою, крестоцветные овощи (например, брокколи, кейл, капуста, брюссельская капуста), а также продукты с высоким содержанием сахара или глютена (макароны, хлеб) — могут снижать усвоение гормонов и требуют осторожности при тяжёлых формах заболевания.
  • Другие медикаменты: например, гормональные контрацептивы, статины (для контроля уровня холестерина) или противосудорожные средства — могут повлиять на эффективность терапии щитовидной железы.

Читайте также:

Гойтрогены и диета при заболеваниях щитовидной железы
Гойтрогены и диета при заболеваниях щитовидной железы
Регулярное употребление большого количества этих веществ может влиять на состояние вашей щитовидной железы...

Продолжительность лечения

Заместительная терапия при гипотиреозе, как правило, является пожизненной. Регулярное наблюдение у врача и соблюдение индивидуальных рекомендаций — основа эффективного длительного контроля состояния.

Гипотиреоз при беременности

Гормоны щитовидной железы участвуют в регуляции обмена веществ и ряда жизненно важных функций организма. Во время беременности эти гормоны также играют ключевую роль в развитии мозга плода. Их дефицит может привести к нарушениям как у ребёнка, так и у матери.

Среди рисков для беременных с гипотиреозом — вероятность преждевременных родов, низкий вес новорожденного при рождении, а в некоторых случаях — врождённые пороки развития. У матерей с таким диагнозом также чаще наблюдаются повышенное артериальное давление или пиелонефрит.

Если гипотиреоз диагностирован до или во время беременности, крайне важно находиться под наблюдением врача. Регулярный контроль уровня гормонов позволяет своевременно корректировать дозу препаратов и поддерживать стабильный гормональный баланс для здоровья матери и ребёнка.

Прогноз при гипотиреозе

Гипотиреоз не имеет способа полного излечения, поэтому требует постоянного медикаментозного контроля и адаптации образа жизни. При своевременном выявлении и адекватном лечении прогноз, как правило, благоприятный. Однако подбор оптимальной дозы препарата может занять время, и со временем она может нуждаться в коррекции.

При отсутствии лечения прогноз значительно ухудшается. Повышается вероятность тяжёлых осложнений, включая микседематозную кому, психические расстройства, сердечно-сосудистые заболевания и даже летальные исходы. Также возможно снижение когнитивных функций, развитие депрессии или умственной отсталости.

Диета

Рацион при гипотиреозе важен для общего самочувствия и контроля отдельных симптомов. Щитовидная железа вырабатывает недостаточно гормонов у людей с этим заболеванием, и хотя питание не заменяет медикаменты, оно может способствовать улучшению состояния.

Йод является ключевым элементом в синтезе тиреоидных гормонов. Однако его избыток также может ухудшить течение гипотиреоза, поэтому важно не превышать рекомендуемую норму потребления.

Некоторые продукты могут влиять на эффективность лечения или сам процесс выработки гормонов. Соевые продукты могут мешать усвоению гормонов. Крестоцветные овощи — такие как брокколи и цветная капуста — содержат гойтрогены, которые снижают гормональную активность железы. Некоторым людям с гипотиреозом полезно избегать глютена. Также следует с осторожностью употреблять алкоголь и кофеин.

В то же время существуют продукты, которые положительно влияют на функции щитовидной железы. Полезны пищевые волокна из фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов. Морепродукты богаты йодом, поэтому также рекомендуются. Мясо, рыба и птица содержат необходимые микроэлементы — цинк и селен. Не стоит забывать и про воду — достаточная гидратация имеет большое значение.

Если вы принимаете железосодержащие или кальциевые препараты, учитывайте: они могут мешать усвоению тиреоидных гормонов. Поэтому их следует принимать за несколько часов до или после основного препарата.

Читайте также:

Диета и гипотиреоз
Диета и гипотиреоз
Если у вас гипотиреоз (недостаточная активность щитовидной железы), выбор пищи может быть сложным. Это особен...

Как селен влияет на работу щитовидной железы?
Как селен влияет на работу щитовидной железы?
Селен — это минерал, важный для обмена веществ гормонов щитовидной железы. Если человек не получает достаточ...

Заключение

Гипотиреоз — это не просто гормональное нарушение, а системное состояние, которое медленно, но глубоко влияет на работу организма. Его сложность в том, что симптомы развиваются постепенно и могут маскироваться под другие расстройства. Своевременная диагностика и регулярное лечение помогают избежать серьёзных осложнений, сохранить качество жизни и даже предотвратить микседематозный криз — опасное для жизни состояние. Главное — не игнорировать тревожные сигналы и не недооценивать роль щитовидной железы в общем состоянии здоровья.