Контактный дерматит: причины, симптомы и как его избежать

Контактный дерматит — это воспаление кожи, которое возникает при контакте с веществом, вызывающим раздражение или аллергическую реакцию. Появляется зуд, покраснение, сыпь или даже пузырьки.

Контактный дерматит знаком многим — это когда кожа начинает чесаться, краснеть или покрываться сыпью после соприкосновения с чем-то, что ей «не понравилось». Это может быть новый крем, чистящее средство, украшение или даже растение во время прогулки. Такая реакция — способ тела дать понять, что ему что-то не подходит. В большинстве случаев состояние проходит само или после простого ухода, но иногда может мешать в повседневной жизни. Полезно знать, как это выглядит, почему возникает и что с этим делать.

Что такое контактный дерматит

Контактный дерматит — это реакция кожи на внешний фактор. Это может быть аллергия или просто раздражение. В результате на коже появляется сыпь, зуд или даже мелкие пузырьки. Всё зависит от того, что именно вызвало реакцию и насколько чувствительна ваша кожа.

Контактный дерматит — это форма экземы, то есть хронического или острого воспаления кожи.

Слово «дерматит» означает воспаление кожи. А «контактный» — потому что причина всегда внешняя: что-то коснулось кожи, и организм отреагировал. Это может быть что-то, на первый взгляд, совершенно безобидное — например, новый шампунь или крем, но если в составе есть вещество, которое кожа не переносит, проблемы неизбежны.

В отличие от инфекционных заболеваний, контактный дерматит не передаётся от человека к человеку. Это сугубо индивидуальная реакция. Одно и то же моющее средство у одного человека не вызовет никаких проблем, а у другого — сильный зуд и сыпь на руках. Это не «болезнь кожи» в классическом смысле, а скорее сигнал о том, что в окружающей среде есть что-то, что коже не подходит.

Основные типы контактного дерматита

Контактный дерматит бывает двух видов: аллергический и раздражающий. У них схожие симптомы, но разные причины возникновения.

Аллергический контактный дерматит

Этот тип появляется, когда ваша иммунная система воспринимает какое-то вещество как опасное, даже если оно не вредит большинству людей. Организм начинает «защищаться» и запускает аллергическую реакцию. В результате на коже появляется зуд, покраснение, сыпь или пузырьки.

Часто аллергическая реакция проявляется не сразу, а через 1–3 дня после контакта [источник]. Вы можете даже не вспомнить, что касались кожи чем-то новым. Наиболее распространённые аллергены — это украшения с никелем, косметика с ароматизаторами, средства для стирки или бытовая химия с консервантами.

Раздражающий контактный дерматит

Этот тип возникает быстро — часто уже через несколько минут или часов после контакта с раздражающим веществом. В этом случае реакция не связана с аллергией, просто вещество повреждает верхний слой кожи. Это может быть сильная химия, мыло, бытовые средства, чистящие жидкости, кислоты или даже частый контакт с водой.

Раздражающий дерматит встречается гораздо чаще, чем аллергический [источник]. Особенно у людей, которые имеют дело с химией или часто моют руки — например, медики, уборщики, повара.

Фотоконтактный дерматит

Фотоконтактный дерматит возникает тогда, когда кожа реагирует не просто на какое-то вещество, а на его сочетание с солнечным светом [источник]. То есть само вещество может быть безопасным, но под действием ультрафиолета вызывает раздражение или аллергию.

Это может быть как наружное средство — например, солнцезащитный крем или духи, — так и вещество, попавшее в организм с лекарствами. Реакция проявляется только после выхода на солнце и часто выглядит как ожог или сыпь с зудом и покраснением.

Такой тип дерматита — не редкость. Поэтому, если после прогулки на солнце появилось раздражение, стоит вспомнить, что вы наносили на кожу или принимали внутрь накануне.

Кто находится в группе риска

Контактный дерматит может возникнуть у любого человека — независимо от возраста, пола или образа жизни. Но некоторые сталкиваются с ним чаще, потому что ежедневно контактируют с веществами, которые могут раздражать кожу или вызывать аллергию.

Наибольший риск у тех, чья работа связана с химикатами, водой или пылью. Например, люди, которые работают руками или часто моют их в течение дня, чаще сталкиваются с раздражением кожи.

Профессии, в которых контактный дерматит встречается особенно часто [источник]:

• Парикмахеры: из-за красок для волос, укладочных средств и шампуней с ароматизаторами.
• Медики: из-за антисептиков, латексных перчаток и частого мытья рук.
• Уборщики: из-за контакта с моющими средствами, хлоркой и другой бытовой химией.
• Строители: из-за цемента, красок, смол и других агрессивных материалов.
• Поварa и работники пищевой промышленности: из-за специй, соков овощей и постоянного контакта с водой.
• Флористы: из-за сока некоторых растений, пыльцы, влаги и удобрений.

Также чаще реагируют на раздражители люди с чувствительной кожей, аллергией или хроническими кожными заболеваниями — например, экземой.

Насколько распространено заболевание

Контактный дерматит — очень распространённое явление. Практически каждый человек хотя бы раз в жизни сталкивался с раздражением кожи после контакта с чем-то новым. Это может быть новый стиральный порошок, украшение или даже крем для лица.

Хотя у многих реакция бывает слабой и быстро проходит, некоторые вынуждены бороться с симптомами постоянно — особенно если не удаётся избежать причины или контакт происходит регулярно. По статистике, раздражающий тип дерматита возникает в несколько раз чаще, чем аллергический.

Люди с чувствительной кожей или склонностью к аллергиям (например, при экземе или астме) рискуют больше. В таких случаях даже минимальный контакт с аллергеном может вызвать сильную реакцию.

В современном мире мы ежедневно сталкиваемся с десятками новых веществ — в косметике, бытовой химии, на работе. И организм не всегда принимает их хорошо. Поэтому контактный дерматит можно считать «болезнью цивилизации» — реакцией кожи на окружающий мир.

Симптомы и внешний вид сыпи

Контактный дерматит обычно начинается с покраснения кожи и зуда. Но это только первые признаки. Затем могут появиться сыпь, пузырьки, трещины или даже мокнущие участки. Всё зависит от продолжительности контакта и силы реакции.

Наиболее частые симптомы [источник]:

• Покраснение: участок кожи выглядит раздражённым, цвет — от розового до ярко-красного или даже фиолетового, в зависимости от оттенка кожи.
• Зуд: постоянное желание почесать место, которое только сильнее раздражается.
• Пузырьки или сыпь: мелкие пузырьки или бугорки, которые могут лопаться или сливаться в одно пятно.
• Мокнутие или выделения: если расчесать сыпь, может появиться жидкость, а позже — корочки.
• Жжение или боль: иногда кожа жжёт или покалывает, как после ожога.
• Шелушение или сухость: после заживления кожа может шелушиться, трескаться или выглядеть, как после солнечного ожога.

Чем сильнее человек чешет место раздражения, тем выше риск осложнений. Через трещины или ранки может попасть инфекция, что только ухудшит состояние — кожа станет ещё краснее, отечнее, может появиться гной или повыситься температура в месте поражения.

Где появляются симптомы

Контактный дерматит возникает именно там, где кожа соприкоснулась с раздражителем или аллергеном. Например, если вы нанесли крем на руки — сыпь появится на руках. Если аллерген был на одежде — реакция может возникнуть под ней. Место очень четко указывает на причину.

Наиболее частые зоны проявления контактного дерматита:

• Лицо: особенно веки, щеки, губы. Здесь кожа очень чувствительна, поэтому быстро реагирует на косметику, парфюмерию или кремы.
• Руки и пальцы: чаще всего страдают у тех, кто работает с водой, моющими средствами или химией.
• Шея и зона декольте: возможна реакция на украшения, парфюм или ткани одежды.
• Ноги и стопы: из-за обуви, носков или кремов для ухода.
• Подмышки и генитальная зона: здесь сыпь часто возникает из-за гигиенических средств, дезодорантов или стирального порошка.

В случае аллергического дерматита симптомы иногда могут распространяться за пределы зоны первичного контакта. Например, вы коснулись аллергена рукой, а затем потёрли лицо — и сыпь появится в обоих местах.

Причины возникновения

Контактный дерматит возникает тогда, когда кожа вступает в контакт с чем-то, что ей не подходит. Это может быть либо аллергия, либо физическое раздражение. В первом случае иммунная система «бьет тревогу», а во втором — кожа просто не выдерживает контакта с агрессивным веществом.

Аллергены

Аллергический дерматит появляется тогда, когда организм распознает привычное вещество как «врага» и начинает на него чрезмерно реагировать. Часто аллергия проявляется после многократного контакта — сначала всё хорошо, но со временем начинается реакция.

Наиболее распространенные аллергены:

• Никель и другие металлы: в украшениях, кнопках джинсов, ремнях.
• Латекс: в медицинских перчатках, кухонных и хозяйственных рукавицах, презервативах, воздушных шарах, эластичных бинтах и других резиновых изделиях.
• Косметика: кремы, тональные основы, тени с ароматизаторами или консервантами.
• Парфюмерия: как в парфюмированной воде, так и в средствах для стирки.
• Растения: например, ядовитый плющ или цитрусовые.
• Медикаменты: в частности, местные антибиотики или мази с анальгетиками.

Раздражители

Раздражительный дерматит возникает не из-за аллергии, а из-за физического воздействия вещества, которое повреждает кожу. И чем чаще этот контакт — тем сильнее реакция.

Наиболее распространенные раздражители:

• Моющие средства и чистящие порошки: особенно с хлором или кислотами.
• Мыло и шампуни: особенно те, что сильно пенятся или сушат кожу.
• Растворители и ацетон: например, в жидкости для снятия лака или краске.
• Строительные материалы: цемент, клей, эпоксидные смолы.
• Растительные соки: например, из перца или некоторых декоративных растений.
• Биологические жидкости: слюна, пот, моча — могут быть раздражителями при постоянном контакте.

Иногда даже обычная вода может вызвать раздражение, если кожа очень сухая или поврежденная. Всё зависит от индивидуальных особенностей организма.

Диагностика контактного дерматита

Чтобы понять, действительно ли это контактный дерматит, врач сначала поговорит с вами. Он спросит, когда появилась сыпь, что вы использовали в последнее время, были ли контакты с новыми веществами, косметикой, бытовой химией или растениями. Часто именно эти детали помогают найти причину.

Иногда этого уже достаточно для диагноза. Если же ситуация сложнее, могут назначить патч-тест (его еще называют аппликационной пробой). Это простая процедура: на спину клеят несколько маленьких пластырей, каждый с каплей определенного аллергена. Через 2–3 дня врач оценивает реакцию кожи — если есть покраснение или сыпь именно под какой-то из веществ, значит, аллергия подтверждена.

Патч-тест помогает выявить аллергены, которые вызывают реакцию — например, никель, ароматизаторы, консерванты. Но он не помогает при раздражительном дерматите, так как тот не связан с аллергией.

В редких случаях, если сыпь выглядит необычно или есть подозрение на другую болезнь, врач может взять биопсию — маленький образец кожи для анализа под микроскопом. Или сделать бакпосев, если есть признаки инфекции (например, гной или сильное покраснение).

Но чаще всего достаточно внимательного разговора с врачом и осмотра кожи — ведь именно история контакта с раздражителем или аллергеном является ключом к решению проблемы.

Методы лечения

Контактный дерматит в большинстве случаев можно вылечить без сложных процедур. Главное — выяснить, что именно вызвало реакцию, и избегать повторного контакта. Далее — помочь коже успокоиться и зажить.

Устранение причин

Это первый и самый важный шаг. Если известно, что вызвало дерматит — нужно избегать этого вещества. Например, перестать носить украшения с никелем или сменить моющее средство. Часто только этого уже достаточно, чтобы симптомы начали исчезать самостоятельно.

Если причина не очевидна, стоит временно прекратить использование всех новых средств ухода, стирального порошка, кремов или контактов с химией. Затем, постепенно возвращая их в использование, можно будет понять, на что кожа реагирует.

Медикаментозная терапия

Чтобы облегчить зуд и воспаление, врач может порекомендовать:

• Кремы с кортикостероидами: например, гидрокортизон — уменьшают воспаление, покраснение и зуд.
• Антигистаминные средства: в форме таблеток или мазей, помогают при аллергическом типе реакции (например, цетиризин, лоратадин).
• Увлажняющие кремы: простые, без ароматизаторов, помогают восстановить защитный барьер кожи.
• В тяжелых случаях: могут назначить короткий курс стероидов в таблетках или иммуномодулирующие средства — но это редко и только под наблюдением врача.

Очень важно не расчёсывать кожу, даже если сильно зудит. Расчёсывание только ухудшает состояние и может привести к инфекции. Если есть ранки или подозрение на заражение — нужно дополнительное лечение, например, антибиотик в форме мази.

Многим также помогает прохладный компресс — просто чистая салфетка, смоченная водой. Это временно уменьшает зуд и успокаивает кожу.

Возможные осложнения

В большинстве случаев контактный дерматит проходит без серьезных последствий. Но если не лечить или постоянно контактировать с веществом, которое вызывает реакцию, возможны осложнения.

Наиболее распространенное — инфицирование кожи. Если постоянно чесать сыпь или на коже появляются трещины, через них могут попасть бактерии. В таком случае кожа начинает сильно краснеть, отекать, появляется гной, а иногда и повышается температура в месте сыпи.

Другое возможное осложнение — переход в хроническую форму. Если раздражение постоянное, кожа становится грубее, трескается, зудит непрерывно. Это особенно часто случается на руках — у тех, кто постоянно моет руки или работает с водой и моющими средствами.

В редких случаях при сильной аллергии возможны более серьезные реакции:

• Крапивница: зудящие красные волдыри на коже, похожие на ожоги крапивой.
• Отёк Квинке: внезапный отёк губ, век или горла, который может нарушить дыхание.

Профилактика

Лучший способ избежать контактного дерматита — не допускать контакта с тем, что вызывает реакцию. Если вы уже знаете, на что именно ваша кожа реагирует — это огромный плюс. Но даже если причина пока неясна, есть простые вещи, которые помогут снизить риск.

Что можно сделать:

• Избегать известных аллергенов: если вы знаете, что не переносите никель или определённую косметику — выбирайте безопасные альтернативы.
• Пользоваться средствами без ароматов: выбирайте кремы, мыло, шампуни с пометкой «без отдушек» или «для чувствительной кожи».
• Носить перчатки: во время уборки, мытья посуды или работы с химией — лучше надевать защиту для рук.
• Увлажнять кожу: особенно после мытья. Сухая кожа более уязвима к раздражителям.
• Сразу мыть кожу после контакта: если вы подозреваете, что прикоснулись к чему-то подозрительному — лучше смыть это водой с мягким мылом.
• Выбирать одежду из натуральных тканей: синтетика иногда вызывает раздражение, особенно в жаркую погоду.

Если у вас уже была сильная реакция, разумно вести небольшой дневник и записывать, что использовали в тот день. Это поможет быстрее выявить «виновника» в будущем.

Жизнь с контактным дерматитом

Контактный дерматит — не приговор. С ним можно жить абсолютно нормально, если знать, что его вызывает, и научиться это контролировать. Многие люди сталкиваются с ним регулярно, но благодаря простым изменениям в повседневной жизни держат кожу в порядке.

Самое главное — понимать свою кожу и не игнорировать сигналы. Если что-то вызывает раздражение — это не прихоть, а реакция организма, которую стоит учитывать. Иногда достаточно сменить стиральный порошок или перестать носить определенные украшения, чтобы забыть о проблеме надолго.

Если же контакт с раздражителем невозможно полностью избежать — например, из-за работы — стоит подумать о защите: перчатки, специальные кремы-барьеры, изменение условий труда. В некоторых случаях можно договориться с работодателем об альтернативных вариантах безопасного выполнения обязанностей.

И, конечно, лучше не заниматься самолечением, если ситуация выходит из-под контроля. Если сыпь возвращается снова и снова или становится сильнее — стоит обратиться к врачу. Он поможет определить точную причину и подобрать оптимальное лечение.

Распространенные вопросы

Чем контактный дерматит отличается от герпеса?

И контактный дерматит, и герпес могут проявляться на схожих участках тела — например, на лице или в зоне рта. Но это совершенно разные вещи. Герпес — это вирусная инфекция, которая передается при контакте с другим человеком, обычно во время поцелуев или полового акта. А контактный дерматит — это воспаление кожи вследствие прикосновения к раздражителю или аллергену. Он не является инфекционным и не передается.

Чем отличается контактный дерматит от атопического дерматита или экземы?

И контактный, и атопический дерматиты — это формы экземы, то есть хронического или острого воспаления кожи, которое сопровождается зудом, покраснением, сухостью или сыпью. Но они имеют разные причины и механизмы возникновения.

Контактный дерматит возникает из-за прямого воздействия внешнего фактора — раздражителя или аллергена. Например, это может быть косметика, моющее средство, латекс или растение. Реакция появляется именно в месте контакта с кожей.

Атопический дерматит — это хроническая, наследственная форма экземы, которая чаще появляется в детстве и связана с общей склонностью к аллергическим реакциям. Обострения могут вызывать сухой воздух, стресс, пот, инфекции или даже изменение температуры.

То есть главная разница в том, что контактный дерматит имеет четко определенную внешнюю причину, а атопический — возникает из-за внутренней склонности кожи к воспалению и часто не имеет однозначного триггера.

Может ли дерматит передаваться или распространяться?

Контактный дерматит не является инфекционным и не передается от человека к человеку. Это индивидуальная реакция кожи на внешний раздражитель или аллерген.

Однако вы можете случайно перенести аллерген руками — например, с руки на лицо или на другого человека, если не помыли кожу. В таком случае реакция возникнет только у тех, кто чувствителен к этому веществу.

Распространение сыпи чаще всего бывает при аллергическом дерматите, когда несколько участков кожи контактируют с аллергеном или он переносится прикосновением.

Аллергия на животных: все что надо знать

Аллергия на никель: причины, симптомы и жизнь без высыпаний

Как питание влияет на экзему: советы для здоровой кожи