Экзема: все, что нужно знать

Для тех, кто никогда не сталкивался с экземой, она может казаться просто эпизодическим раздражением. Но для людей, живущих с этим состоянием, это больше, чем физический дискомфорт. Это постоянная борьба с зудом, чувство стыда из-за вида кожи, страха перед обострениями и даже трудности в выборе одежды или косметики. Важно понимать, что экзема оказывает влияние не только на кожу, но и на психологическое состояние человека.

Например, представьте человека, который просыпается ночью из-за невыносимого зуда, пытается избегать публичных мест из-за заметных высыпаний на руках или лице, или волнуется, что даже обычное прикосновение в общественном транспорте может вызвать осуждение. Это ежедневная реальность многих людей с экземой.

Что такое экзема?

Экзема – это хроническое воспалительное заболевание кожи, которое проявляется в виде сухости, покраснения, зуда, а иногда и образования трещин или высыпаний. В некоторых случаях зуд настолько интенсивен, что человек расчесывает кожу до появления отеков, трещин или даже кровотечений. Это состояние, которое может сопровождать человека всю жизнь, обостряясь или проходя в периоды ремиссии. Экзема не является инфекционным заболеванием, то есть она не передается от человека к человеку, но может быть достаточно тяжелым для человека, живущего с ним.

Экзема чаще всего проявляется у детей и младенцев, но может впервые появиться и во взрослом возрасте. У взрослых экзема также достаточно распространена, затрагивая от 10 до 30% населения. Четверть взрослых с этим заболеванием сообщают о появлении симптомов только в зрелом возрасте, хотя раньше у них никогда не было проблем с кожей. Более того, некоторые люди отмечают первые проявления экземы после 60 лет.

Ученые сравнивают распространенность экземы с U-образной кривой: ее частота высока среди детей и подростков, ниже у молодых и среднего возраста взрослых и вновь повышается у людей старшего возраста, в частности в их 70-х, как это подтверждено исследованием, опубликованным в Annals of Internal Medicine.

Экзема является хроническим заболеванием, не имеющим полного лечения. Однако для большинства людей состояние чередуется между периодами обострения (так называемыми вспышками) и ремиссии, когда симптомы либо полностью исчезают, либо становятся очень слабыми.

Разновидности экземы

Хотя экзема часто упоминается как атопический дерматит, существует несколько видов этого состояния, каждый из которых имеет свои уникальные симптомы и особенности проявления на различных частях тела:

• Атопический дерматит . Самый распространенный тип экземы, сопровождающийся воспалением, сухостью и зудом. Хотя он чаще встречается у маленьких детей, может появляться в любом возрасте. В некоторых случаях симптомы исчезают во взрослом возрасте.
• Контактный дерматит . Реакция кожи в виде покраснения и зуда на определенный раздражитель. Примерами триггеров могут служить никель в украшениях или стиральный порошок.
• Дисгидротическая экзема . Чаще встречается у женщин и проявляется маленькими пузырьками на руках и ногах.
• Экзема рук . Как видно из названия, оно поражает только руки, часто из-за частого контакта с раздражителями.
• Нейродерматит . Похож на атопический дерматит, но проявляется более толстыми, чешуйчатыми пятнами кожи.
• Нумулярная экзема . Выглядит как круглые пятна размером с монету, которые сильно чешутся.
• Себорейный дерматит . Проявляется сухостью, шелушением и зудом на участках с повышенной активностью сальных желез, таких как на коже головы.
• Застойный дерматит . Появляется из-за истечения жидкости из вен в кожу, что приводит к болезненным отекам.

Понимание своего типа экземы, а также выявление триггеров, вызывающих обострение, помогает лучше контролировать симптомы и жить полноценной жизнью.

Почему возникает экзема?

Причины экземы кажутся загадочными даже исследователям. Однако современная наука уже имеет представление о том, что запускает это состояние: сочетание генетических факторов и влияния внешней среды. Представьте, что ваша кожа – это барьер, защищающий вас от внешнего мира. Когда этот барьер ослабевает, ваша кожа уязвима к раздражителям, иммунная система запускает «сигнал тревоги», и это приводит к воспалению. Когда ваш кожный барьер нарушается, он становится открытым для аллергенов – пыльцы, клещей домашней пыли, шерсти животных или даже частиц загрязненного воздуха. Иммунная система ошибочно считает эти вещества опасными и начинает бороться с ними. Это вызывает воспаление, зуд, красноту и другие симптомы экземы.

Если в вашей семье были случаи экземы, астмы или аллергии, у вас есть более высокий риск столкнуться с этой проблемой. Это не значит, что вы обязательно заболеете, но ваша кожа может быть более подвержена реакциям на раздражители. Исследование 2024 года, опубликованное в журнале Annals of Allergy, Asthma, and Immunology, показало, что нарушение иммунной системы из-за генетической предрасположенности в сочетании с внешними факторами, такими как температура, влажность или ультрафиолетовое излучение, ослабляет барьерную функцию кожи и может способствовать развитию экземы.

Для людей с экземой это означает, что обычные раздражители, такие как мыло, духи или даже стресс могут вызвать серьезные реакции.

Вот несколько основных факторов, которые могут вызвать обострение экземы:

• Аллергены в воздухе . Пыльца, клещи домашней пыли, шерсть животных и даже дым от пожаров могут вызвать реакцию. Это не аллергия в обычном смысле, а скорее иммунный ответ кожи на раздражитель.
• Пищевые аллергены . У детей с экземой чаще возникают аллергии на определенные продукты (молоко, яйца, орехи). Однако, в отличие от воздушных аллергенов, пища редко является прямой причиной экземы, но может усугублять ее проявления.
• Чрезмерное потоотделение . Влага и пот могут раздражать кожу, особенно если она уже чувствительна. Это может быть проблемой для людей, активно занимающихся спортом или работающих в горячих условиях.
• Контакт с химическими веществами . Чистящие средства, мыло, духи или косметика с ароматами могут стать триггерами. Выбирая продукты по уходу, ищите на упаковке маркировка «подходит для кожи с экземой».
• Стресс . Эмоциональное напряжение вызывает в организме выброс кортизола, гормона стресса, который может усиливать воспалительные процессы в коже. Это создает замкнутый круг, когда стресс усугубляет экзему, а обострение вызывает еще больший стресс.
• Климатические условия . Сухой или очень холодный воздух может лишать кожу влаги, делая ее уязвимой к трещинам и воспалениям. Не считая того, очень жаркий климат с завышенной влажностью также может сделать трудности.

Симптомы экземы

Экзема не смотрится одинаково для всех. То, как проявляются симптомы, зависит от возраста, состояния кожи и триггеров, которые провоцируют обострение. Независимо от возраста, одним из наиболее изнурительных признаков остается интенсивный зуд, который может не только мешать повседневной жизни, но и вызвать серьезные осложнения, если не принимать меры.

Зуд — это основной, но наиболее разрушительный симптом экземы. Он создает замкнутый круг: вы начинаете чесаться, чтобы облегчить зуд, но это лишь усиливает воспаление, вызывает еще большее раздражение и провоцирует следующий приступ зуда. Это явление называют «циклом зуд-почухивание». Если не остановить этот процесс, могут появиться трещины на коже, из-за которых в организм попадают бактерии, что увеличивает риск инфекций.

Симптомы у младенцев

Представьте себе маленького ребенка, который непрерывно тре щечки или живот, пытаясь успокоить зуд. У младенцев экзема чаще всего появляется на участках тела, которые они могут легко достать руками. Самые распространенные места высыпаний – щеки, кожа головы и животик. Кожа в этих местах может быть красной, раздраженной и сухой, а из-за расчесывания иногда даже появляются ранки.

Симптомы у детей

У детей экзема "переезжает" на другие участки тела. Когда малыши начинают активно двигаться, сыпь появляется там, где кожа контактирует с поверхностями: на локтях, коленях, ладонях или руках. Кожа может становиться грубой, сухой, с трещинами, что придает дискомфорт. Ребенок может чувствовать себя раздраженным, ведь зуд и боль мешают ему играть, спать или даже концентрироваться.

Симптомы у взрослых

У взрослых экзема чаще проявляется в складках кожи: за коленями, на локтях, вокруг шеи или даже на лице. Один из характерных признаков — экзематические кольца вокруг глаз, часто сопровождающиеся отеком или образованием дополнительной складки под глазами из-за хронического раздражения.

Если экзема длится годами, кожа может стать более толстой, более грубой и даже изменить цвет. Это явление, известное как лихенификация, возникает из-за постоянного расчесывания и длительного воспаления.

Как диагностируют экзему

Диагностика экземы основывается на тщательном анализе состояния кожи и истории пациента. Поскольку нет универсального лабораторного теста для подтверждения этого заболевания, врач использует комплексный подход, чтобы установить точный диагноз.

Основные признаки для диагностики:

• Характерные высыпания . Врач обращает внимание на внешний вид кожи: покраснение, сухость, трещины, утолщение или шелушение. Расположение сыпи также имеет значение: экзема часто проявляется в складках кожи (на локтях, коленях, шее), на руках, лице или других частях тела в зависимости от возраста пациента.
• Хронический зуд . Одним из наиболее характерных признаков экземы является сильный, постоянный зуд. Врач оценивает, насколько этот симптом влияет на качество жизни пациента, и является ли он причиной повреждений кожи из-за расчесывания.
• Медицинская история . Особое внимание уделяется семейному анамнезу. Если у близких родственников были случаи экземы, астмы или аллергий, это может указывать на генетическую предрасположенность.
• Триггеры . Врач оценивает, связаны ли обострения высыпаний с определенными факторами, такими как сезонные изменения, контакт с аллергенами, химическими раздражителями или стрессом. Это помогает понять индивидуальные особенности экземы пациента.
• Изменение цвета кожи . Участки кожи с длительными высыпаниями могут иметь шрамы, изменение пигментации или потемнения, что также учитывается при диагностике.

В сложных случаях врач может назначить дополнительные тесты для уточнения диагноза:

• Аллергопробы . Они помогают определить возможные триггеры, особенно если высыпания усиливаются при контакте с аллергенами.
• Биопсия кожи . В некоторых случаях может быть проведена биопсия для исключения других кожных заболеваний, таких как псориаз или редкие формы дерматозов.

Лечение экземы

Люди, живущие с экземой, часто сталкиваются с чувством беспомощности: зуд, покраснение, боль и изнурительные ночи кажутся бесконечными. Но современная медицина предлагает много способов вернуть контроль над своим состоянием и значительно улучшить качество жизни. Лечение экземы – это индивидуальный процесс, учитывающий тяжесть симптомов, тип экземы и реакцию организма на разные методы терапии.

Кремы для местного лечения

Местные средства часто являются первым выбором в лечении экземы. Они помогают снизить воспаление, снять зуд и защитить кожу от инфекций.

• Кортикостероиды . Если у вас легкая экзема, врач может назначить кортикостероидный крем, быстро снимающий воспаление. Эти кремы доступны в разной концентрации, в зависимости от потребностей кожи. Но их следует использовать с осторожностью, ведь длительное применение может вызвать побочные эффекты, например утончение кожи.
• Ингибиторы кальциневрина . Эти средства, как Elidel (пимекролимус) и Protopic (такролимус), помогают снять воспаление, не содержа стероидов. Они особенно подходят для кожи лица или других чувствительных зон и могут использоваться в течение длительного времени.
• Ингибиторы фосфодиэстеразы 4 (PDE4) . Кремы, такие как Eucrisa (крисаборол) и Zoryve (рофлумиласт), блокируют ферменты, вызывающие воспаление, и уже через несколько недель могут значительно облегчить симптомы.

Биологическая терапия: для тяжелых случаев

Для тех, у кого экзема обхватывает значимые участки тела либо не поддается местному исцелению, новым решением стали био препараты. Это инъекции, которые влияют на иммунную систему, блокируя воспалительные процессы.

• Dupixent (дупилумаб) . Этот препарат был утвержден в 2017 году и стал настоящим прорывом в лечении экземы. Он блокирует определенные белки, которые провоцируют воспаление, и показал отличные результаты: у многих пациентов симптомы значительно уменьшились уже через несколько недель.
• Adbry (тралокинумаб) . Предназначенный для пациентов младше 12 лет, этот препарат помогает контролировать умеренные и тяжелые симптомы экземы, которые не удается снять местными средствами.
• Ebglyss (лебрикизумаб) . Новый препарат, одобренный в 2024 году, показал заметное улучшение более чем у половины пациентов за 24 недели лечения.

Иммуносупрессанты: крайний шаг

В наиболее тяжелых случаях, когда экзема охватывает большую часть тела, врач может назначить иммуносупрессивные препараты, такие как азатиоприн, циклоспорин или метотрексат. Это сильнодействующее лекарство, которое снижает активность иммунной системы, но требует внимательного медицинского контроля из-за риска серьезных побочных эффектов.

Рекомендации по уходу за кожей на дому при экземе

Экзема нуждается в особом и регулярном уходе за кожей. Даже в периоды ремиссии поддержание здоровья кожи помогает избежать обострений или снизить их интенсивность. Вот несколько простых и эффективных советов, которые помогут справиться с этим состоянием в домашних условиях.

Увлажнение – ключ к здоровой коже

Сухая кожа является одной из основных причин обострений экземы, поэтому увлажнение – главный этап ухода. Используйте кремы или лосьоны с керамидами, гиалуроновой кислотой или глицерином, которые помогают удерживать влагу и восстанавливать защитный барьер кожи.

• Наносите увлажняющий крем сразу после душа или ванночки . Слегка промокните кожу полотенцем и нанесите средство, пока кожа еще немного влажная.
• Увлажняйте кожу несколько раз в день. Особенно это важно в холодное время года или в условиях сухого воздуха.

Уход во время мытья

Правильные процедуры очищения помогают уменьшить раздражение кожи:

• Температура воды . Избегайте горячую воду, которая может сушить кожу. Используйте теплую воду.
• Мягкие моющие средства . Выбирайте гели или мыло без ароматизаторов и агрессивных химических компонентов. Средства с пометкой «для чувствительной кожи» или «гипоаллергенный» – лучший выбор.
• Время купания . Ограничьте время принятия душа или ванночки до 10–15 минут.
• Дополнительные ванны . 2–3 раза в неделю принимайте ванны с овсянкой, которые успокаивают кожу и уменьшают зуд.

Избегайте раздражителей

Кожа при экземе особенно чувствительна, поэтому важно минимизировать контакт с возможными раздражителями:

• Одежда . Выбирайте одежду из натуральных тканей, таких как хлопок. Избегайте шерсти и синтетики, которые могут вызвать зуд.
• Стиральные средства . Используйте гипоаллергенные стиральные порошки без сильных ароматизаторов.
• Химические вещества . Избегайте агрессивных средств для уборки. При работе с ними надевайте резиновые перчатки.

Контроль триггеров

Понимание и избегание триггеров экземы помогает снизить частоту обострений:

• Климатические условия . Поддерживайте умеренную влажность в помещении и избегайте резких перепадов температуры.
• Стресс . Психоэмоциональное напряжение может усугубить симптомы. Упражняйте техники релаксации, например, йогу или медитацию.
• Потоотделение . Избегайте перегрева, так как пот может раздражать кожу.

Поддержка во время обострений

В периоды обострения экземы важно уделять коже особое внимание:

• Чаще увлажняйте кожу .
• Применяйте прохладные компрессы . Они помогают уменьшить зуд и воспаление.
• Не чешите кожу. Зуд может усугубить состояние и вызвать инфекции. Если дискомфорт невыносим, обратитесь к врачу, чтобы обсудить возможность применения антигистаминных средств.

Регулярность и забота

Регулярный уход за кожей при экземе помогает избегать многих проблем. Увлажнение, избегание раздражителей и контроль триггеров – это основа, которая позволит вам жить более комфортно и реже сталкиваться с обострениями. Даже в периоды ремиссии кожа остается чувствительной, склонной к сухости и потере влаги. Даже если ваша кожа выглядит здоровой, увлажнение остается неотклонимой частью ухода.