Екзема: все, що потрібно знати

Для тих, хто ніколи не стикався з екземою, вона може здаватися просто епізодичним подразненням. Але для людей, які живуть із цим станом, це більше, ніж фізичний дискомфорт. Це постійна боротьба зі свербінням, почуття сорому через вигляд шкіри, страх перед загостреннями й навіть труднощі у виборі одягу чи косметики. Важливо розуміти, що екзема впливає не лише на шкіру, але й на психологічний стан людини.

Наприклад, уявіть людину, яка прокидається серед ночі через нестерпний свербіж, намагається уникати публічних місць через помітні висипання на руках або обличчі, або хвилюється, що навіть звичайний дотик у громадському транспорті може викликати осуд. Це — щоденна реальність багатьох людей із екземою.

Що таке екзема?

Екзема — це хронічне запальне захворювання шкіри, яке проявляється у вигляді сухості, почервоніння, свербіння, а іноді й утворення тріщин або висипань. У деяких випадках свербіж настільки інтенсивний, що людина розчухує шкіру до появи набряків, тріщин чи навіть кровотеч. Це стан, який може супроводжувати людину все життя, загострюючись або проходячи в періоди ремісії. Екзема не є інфекційним захворюванням, тобто вона не передається від людини до людини, але може бути досить важким для людини, яка з нею живе.

Екзема найчастіше проявляється у дітей і немовлят, але може вперше з'явитися і в дорослому віці. У дорослих екзема також досить поширена, зачіпаючи від 10% до 30% населення. Чверть дорослих із цим захворюванням повідомляють про появу симптомів лише в зрілому віці, хоча раніше вони ніколи не мали проблем із шкірою. Більш того, деякі люди відзначають перші прояви екземи після 60 років.

Науковці порівнюють поширеність екземи з U-подібною кривою: її частота є високою серед дітей і підлітків, нижчою у молодих і середнього віку дорослих і знову підвищується у людей старшого віку, зокрема в їх 70-х, як це підтверджено дослідженням, опублікованим у Annals of Internal Medicine.

Екзема є хронічним захворюванням, яке не має повного лікування. Однак для більшості людей стан чергується між періодами загострення (так званими спалахами) і ремісії, коли симптоми або повністю зникають, або стають дуже слабкими.

Різновиди екземи

Хоча екзема часто згадується як атопічний дерматит, насправді існує кілька видів цього стану, кожен із яких має свої унікальні симптоми та особливості прояву на різних частинах тіла:

• Атопічний дерматит. Найпоширеніший тип екземи, що супроводжується запаленням, сухістю і свербінням. Хоча він частіше зустрічається у маленьких дітей, може з’являтися в будь-якому віці. У деяких випадках симптоми зникають у дорослому віці.
• Контактний дерматит. Реакція шкіри у вигляді почервоніння та свербіння на певний подразник. Прикладами тригерів можуть бути нікель у прикрасах або пральний порошок.
• Дисгідротична екзема. Частіше зустрічається у жінок і проявляється маленькими пухирцями на руках і ногах.
• Екзема рук. Як зрозуміло з назви, вона вражає лише руки, часто через частий контакт із подразниками.
• Нейродерматит. Схожий на атопічний дерматит, але проявляється товстішими, лускатими плямами шкіри.
• Нумулярна екзема. Виглядає як круглі плями розміром із монету, які сильно сверблять.
• Себорейний дерматит. Проявляється сухістю, лущенням і свербінням на ділянках із підвищеною активністю сальних залоз, як-от на шкірі голови.
• Застійний дерматит. З'являється через витікання рідини з вен у шкіру, що призводить до болючих набряків.

Розуміння свого типу екземи, а також виявлення тригерів, які спричиняють загострення, допомагає краще контролювати симптоми та жити повноцінним життям.

Чому виникає екзема?

Причини екземи здаються загадковими навіть для дослідників. Проте сучасна наука вже має уявлення про те, що запускає цей стан: це поєднання генетичних факторів і впливу зовнішнього середовища. Уявіть, що ваша шкіра — це бар’єр, який захищає вас від зовнішнього світу. Коли цей бар’єр слабшає, ваша шкіра стає вразливою до подразників, імунна система запускає «сигнал тривоги», і це призводить до запалення. Коли ваш шкірний бар’єр порушується, він стає відкритим для алергенів — пилку, кліщів домашнього пилу, шерсті тварин чи навіть часточок забрудненого повітря. Імунна система помилково вважає ці речовини небезпечними та починає боротися з ними. Це викликає запалення, свербіж, почервоніння й інші симптоми екземи.

Якщо у вашій родині були випадки екземи, астми або алергії, у вас є вищий ризик зіткнутися з цією проблемою. Це не означає, що ви обов’язково захворієте, але ваша шкіра може бути більш схильною до реакцій на подразники. Дослідження 2024 року, опубліковане в журналі Annals of Allergy, Asthma, and Immunology, показало, що порушення імунної системи через генетичну схильність у поєднанні із зовнішніми чинниками, такими як температура, вологість чи ультрафіолетове випромінювання, послаблює бар’єрну функцію шкіри й може сприяти розвитку екземи.

Для людей з екземою це означає, що звичайні подразники, такі як мило, парфуми чи навіть стрес, можуть викликати серйозні реакції.

Ось кілька основних чинників, які можуть спричинити загострення екземи:

• Алергени в повітрі. Пилок, кліщі домашнього пилу, шерсть тварин і навіть дим від пожеж можуть викликати реакцію. Це не алергія у звичному сенсі, а швидше імунна відповідь шкіри на подразник.
• Харчові алергени. У дітей із екземою частіше виникають алергії на певні продукти (молоко, яйця, горіхи). Проте, на відміну від повітряних алергенів, їжа рідко є прямою причиною екземи, але може посилювати її прояви.
• Надмірне потовиділення. Волога й піт можуть подразнювати шкіру, особливо якщо вона вже чутлива. Це може бути проблемою для людей, які активно займаються спортом або працюють у гарячих умовах.
• Контакт із хімічними речовинами. Засоби для чищення, мило, парфуми чи косметика з ароматами можуть стати тригерами. Вибираючи продукти для догляду, шукайте на упаковці маркування «підходить для шкіри з екземою».
• Стрес. Емоційне напруження викликає в організмі викид кортизолу, гормону стресу, який може посилювати запальні процеси в шкірі. Це створює замкнене коло, коли стрес погіршує екзему, а загострення викликає ще більший стрес.
• Кліматичні умови. Сухе або дуже холодне повітря може позбавляти шкіру вологи, роблячи її вразливою до тріщин і запалень. З іншого боку, занадто спекотний клімат із підвищеною вологістю також може створити проблеми.

Симптоми екземи

Екзема не виглядає однаково для всіх. Те, як саме проявляються симптоми, залежить від віку, стану шкіри й тригерів, які провокують загострення. Незалежно від віку, однією з найбільш виснажливих ознак залишається інтенсивний свербіж, який може не лише заважати повсякденному життю, але й викликати серйозні ускладнення, якщо не вживати заходів.

Свербіж — це основний, але й найбільш руйнівний симптом екземи. Він створює замкнене коло: ви починаєте чухатися, щоб полегшити свербіж, але це лише посилює запалення, викликає ще більше подразнення й провокує наступний напад свербіння. Це явище називають «циклом свербіж-почухування». Якщо не зупинити цей процес, можуть з'явитися тріщини на шкірі, через які в організм потрапляють бактерії, що збільшує ризик інфекцій.

Симптоми у немовлят

Уявіть собі маленьку дитину, яка безупинно тре щічки чи живіт, намагаючись заспокоїти свербіж. У немовлят екзема найчастіше з'являється на ділянках тіла, які вони можуть легко дістати руками. Найпоширеніші місця висипань — щоки, шкіра голови та животик. Шкіра в цих місцях може бути червоною, подразненою і сухою, а через розчухування іноді навіть з'являються ранки.

Симптоми у дітей

У дітей екзема «переїжджає» на інші ділянки тіла. Коли малюки починають активно рухатися, висипання з’являються там, де шкіра контактує з поверхнями: на ліктях, колінах, долонях чи руках. Шкіра може ставати грубою, сухою, із тріщинами, що додає дискомфорту. Дитина може почуватися роздратованою, адже свербіж і біль заважають їй грати, спати чи навіть концентруватися.

Симптоми у дорослих

У дорослих екзема частіше проявляється в складках шкіри: за колінами, на ліктях, навколо шиї чи навіть на обличчі. Одна з характерних ознак — екзематичні кільця навколо очей, які часто супроводжуються набряком або утворенням додаткової складки під очима через хронічне подразнення.

Якщо екзема триває роками, шкіра може стати товстішою, грубішою й навіть змінити колір. Це явище, відоме як ліхеніфікація, виникає через постійне розчухування та тривале запалення.

Як діагностують екзему

Діагностика екземи ґрунтується на ретельному аналізі стану шкіри й медичної історії пацієнта. Оскільки не існує універсального лабораторного тесту для підтвердження цього захворювання, лікар використовує комплексний підхід, щоб встановити точний діагноз.

Основні ознаки для діагностики:

• Характерні висипання. Лікар звертає увагу на зовнішній вигляд шкіри: почервоніння, сухість, тріщини, потовщення чи лущення. Розташування висипань також має значення: екзема часто проявляється у складках шкіри (на ліктях, колінах, шиї), на руках, обличчі чи інших частинах тіла залежно від віку пацієнта.
• Хронічний свербіж. Однією з найбільш характерних ознак екземи є сильний, постійний свербіж. Лікар оцінює, наскільки цей симптом впливає на якість життя пацієнта, і чи є він причиною пошкоджень шкіри через розчухування.
• Медична історія. Особлива увага приділяється сімейному анамнезу. Якщо у близьких родичів були випадки екземи, астми чи алергій, це може вказувати на генетичну схильність.
• Тригери. Лікар оцінює, чи пов’язані загострення висипань із певними факторами, такими як сезонні зміни, контакт із алергенами, хімічними подразниками чи стресом. Це допомагає зрозуміти індивідуальні особливості екземи пацієнта.
• Зміна кольору шкіри. Ділянки шкіри з тривалими висипаннями можуть мати шрами, зміну пігментації або потемніння, що також враховується під час діагностики.

У складних випадках лікар може призначити додаткові тести для уточнення діагнозу:

• Алергопроби. Вони допомагають визначити можливі тригери, особливо якщо висипання посилюються під час контакту з алергенами.
• Біопсія шкіри. У деяких випадках може бути проведено біопсію для виключення інших шкірних захворювань, таких як псоріаз чи рідкісні форми дерматозів.

Лікування екземи

Люди, які живуть із екземою, часто стикаються з відчуттям безпорадності: свербіж, почервоніння, біль і виснажливі ночі здаються нескінченними. Але сучасна медицина пропонує багато способів, як повернути контроль над своїм станом і значно покращити якість життя. Лікування екземи — це індивідуальний процес, який враховує тяжкість симптомів, тип екземи та реакцію організму на різні методи терапії.

Креми для місцевого лікування

Місцеві засоби часто є першим вибором при лікуванні екземи. Вони допомагають зменшити запалення, зняти свербіж і захистити шкіру від інфекцій.

• Кортикостероїди. Якщо у вас легка екзема, лікар може призначити кортикостероїдний крем, який швидко знімає запалення. Ці креми доступні в різній концентрації, залежно від потреб шкіри. Але їх слід використовувати з обережністю, адже тривале застосування може викликати побічні ефекти, наприклад, потоншення шкіри.
• Інгібітори кальциневрину. Ці засоби, як-от Elidel (пімекролімус) і Protopic (такролімус), допомагають зняти запалення, не містячи стероїдів. Вони особливо підходять для шкіри обличчя чи інших чутливих зон і можуть використовуватися протягом тривалого часу.
• Інгібітори фосфодіестерази 4 (PDE4).КRреми, такі як Eucrisa (крісаборол) і Zoryve (рофлуміласт), блокують ферменти, які викликають запалення, і вже через кілька тижнів можуть значно полегшити симптоми.

Біологічна терапія: для тяжких випадків

Для тих, у кого екзема охоплює значні ділянки тіла або не піддається місцевому лікуванню, новим рішенням стали біологічні препарати. Це ін’єкції, які впливають на імунну систему, блокуючи запальні процеси.

• Dupixent (дупілумаб). Цей препарат був затверджений у 2017 році й став справжнім проривом у лікуванні екземи. Він блокує певні білки, які провокують запалення, і показав чудові результати: у багатьох пацієнтів симптоми значно зменшились вже за кілька тижнів.
• Adbry (тралокінумаб). Призначений для пацієнтів від 12 років, цей препарат допомагає контролювати помірні та тяжкі симптоми екземи, які не вдається зняти місцевими засобами.
• Ebglyss (лебрікизумаб). Новий препарат, схвалений у 2024 році, показав помітне поліпшення у понад половини пацієнтів за 24 тижні лікування.

Імуносупресанти: крайній крок

У найбільш тяжких випадках, коли екзема охоплює більшу частину тіла, лікар може призначити імуносупресивні препарати, такі як азатіоприн, циклоспорин чи метотрексат. Це сильнодіючі ліки, які знижують активність імунної системи, але потребують уважного медичного контролю через ризик серйозних побічних ефектів.

Рекомендації з догляду за шкірою вдома при екземі

Екзема потребує особливого і регулярного догляду за шкірою. Навіть у періоди ремісії підтримання здоров'я шкіри допомагає уникнути загострень або зменшити їхню інтенсивність. Ось кілька простих і ефективних порад, які допоможуть впоратися із цим станом у домашніх умовах.

Зволоження — ключ до здорової шкіри

Суха шкіра є однією з основних причин загострень екземи, тому зволоження — головний етап догляду. Використовуйте креми або лосьйони з керамідами, гіалуроновою кислотою чи гліцерином, які допомагають утримувати вологу й відновлювати захисний бар’єр шкіри.

• Наносьте зволожуючий крем одразу після душу чи ванни. Злегка промокніть шкіру рушником і нанесіть засіб, поки шкіра ще трохи волога.
• Зволожуйте шкіру кілька разів на день. Особливо це важливо в холодну пору року чи в умовах сухого повітря.

Догляд під час миття

Правильні процедури очищення допомагають зменшити подразнення шкіри:

• Температура води. Уникайте гарячої води, яка може сушити шкіру. Використовуйте теплу воду.
• М’які миючі засоби. Вибирайте гелі чи мило без ароматизаторів і агресивних хімічних компонентів. Засоби з позначкою «для чутливої шкіри» або «гіпоалергенний» — найкращий вибір.
• Час купання. Обмежте час прийняття душу чи ванни до 10–15 хвилин.
• Додаткові ванни. 2–3 рази на тиждень приймайте ванни з вівсянкою, які заспокоюють шкіру та зменшують свербіж.

Уникайте подразників

Шкіра при екземі особливо чутлива, тому важливо мінімізувати контакт із можливими подразниками:

• Одяг. Обирайте одяг із натуральних тканин, таких як бавовна. Уникайте вовни та синтетики, які можуть викликати свербіж.
• Пральні засоби. Використовуйте гіпоалергенні пральні порошки без сильних ароматизаторів.
• Хімічні речовини. Уникайте агресивних засобів для прибирання. Під час роботи з ними надягайте гумові рукавички.

Контроль тригерів

Розуміння та уникнення тригерів екземи допомагає зменшити частоту загострень:

• Кліматичні умови. Підтримуйте помірну вологість у приміщенні та уникайте різких перепадів температури.
• Стрес. Психоемоційне напруження може погіршити симптоми. Практикуйте техніки релаксації, наприклад, йогу чи медитацію.
• Потовиділення. Уникайте перегріву, оскільки піт може подразнювати шкіру.

Підтримка під час загострень

У періоди загострення екземи важливо приділяти шкірі особливу увагу:

• Частіше зволожуйте шкіру.
• Застосовуйте прохолодні компреси. Вони допомагають зменшити свербіж і запалення.
• Не чухайте шкіру. Свербіж може погіршити стан і спричинити інфекції. Якщо дискомфорт нестерпний, зверніться до лікаря, щоб обговорити можливість застосування антигістамінних засобів.

Регулярність і турбота

Регулярний догляд за шкірою при екземі допомагає уникати багатьох проблем. Зволоження, уникнення подразників і контроль тригерів — це основа, яка дозволить вам жити комфортніше й рідше стикатися із загостреннями. Навіть у періоди ремісії шкіра залишається чутливою, схильною до сухості та втрати вологи. Навіть якщо ваша шкіра виглядає здоровою, зволоження залишається обов’язковою частиною догляду.

Підсумок

Екзема — це хронічне запальне захворювання шкіри, яке проявляється сухістю, свербінням, почервонінням і подразненням. Вона може виникати у будь-якому віці, від немовлят до літніх людей, і часто пов’язана з генетичною схильністю, слабкістю шкірного бар’єру та впливом зовнішніх факторів. Хоча вилікувати екзему повністю неможливо, її симптоми можна контролювати за допомогою правильного догляду за шкірою, використання зволожуючих кремів, уникнення тригерів і медикаментозного лікування, якщо це необхідно. Сучасні методи терапії, включаючи місцеві креми, біологічні препарати та імуносупресанти, дозволяють значно покращити якість життя пацієнтів. Регулярний догляд, увага до тригерів і підтримка шкіри навіть у періоди ремісії є ключовими для контролю екземи та збереження здоров’я шкіри.