Виразковий коліт – це хронічне захворювання, яке впливає на товсту кишку. Дізнайтесь про симптоми, причини, методи лікування та профілактику ускладнень.

Виразковий коліт – це хронічне запальне захворювання, яке вражає товсту кишку, спричиняючи запалення і утворення виразок на слизовій оболонці. Для тих, хто з ним стикається, виразковий коліт стає не просто діагнозом, а частиною повсякденного життя. Це захворювання не є надзвичайно поширеним, але його наслідки можуть бути дуже важкими для пацієнтів. Від перших ознак легкого нездужання до важких періодів загострень – боротьба з виразковим колітом вимагає великої уваги до свого стану, регулярного моніторингу і точного підходу до лікування.

Це захворювання зазвичай виявляється у молодих людей віком від 15 до 30 років, коли вони тільки починають доросле життя і хочуть повною мірою насолоджуватися своїм здоров’ям. Однак іноді діагноз ставиться і у більш старшому віці — від 50 до 70 років, що робить його менш очікуваним і ускладнює правильне визначення причини симптомів. 

Ранні симптоми виразкового коліту можуть бути дуже різноманітними і часто не настільки вираженими, щоб одразу зрозуміти, що це серйозне захворювання. Тому дуже важливо не ігнорувати навіть незначні зміни в стані здоров’я. Коли ви помічаєте біль в животі, діарею або помітні зміни у своєму самопочутті, краще не відкладати візит до лікаря. Чим раніше буде розпізнано захворювання, тим простіше його контролювати і запобігти серйозним ускладненням.

Для багатьох людей, що живуть з виразковим колітом, важливо пам'ятати, що захворювання не тільки впливає на фізичне здоров'я, але й може значно змінити спосіб життя, ставлення до їжі, роботи і навіть соціальних зв’язків. Це постійний процес адаптації, до якого потрібно підходити з розумінням і терпінням.

Основні симптоми 

Симптоми виразкового коліту можуть бути дуже різними, і їх вираженість змінюється від людини до людини. Для одних пацієнтів це може бути незначний дискомфорт, який вони легко ігнорують, для інших – серйозні страждання, що впливають на якість життя. Крім того, симптоми можуть змінюватися з часом, що ускладнює прогнозування захворювання.

Однією з характерних рис виразкового коліту є чергування періодів ремісії (коли симптоми можуть зникати або бути м’якими) і загострень, коли симптоми повертаються з новою силою. У періоди ремісії людина може почуватися цілком нормально, і навіть забути про своє захворювання, проте саме цей момент спокою може бути оманливим. Симптоми можуть повернутися в будь-який момент, і їх інтенсивність може бути досить сильною.

Серед найпоширеніших симптомів виразкового коліту:

• Біль в животі, що може бути різким або тупим, іноді супроводжується спазмами.
• Збільшення активності кишечника, відчуття важкості в животі, неприємні звуки, які виникають через надмірну активність травної системи.
• Кров у стільці, що завжди є тривожним сигналом. Це може бути результатом запалення або утворення виразок на слизовій оболонці кишки.
• Діарея, яка може бути частою і важко контрольованою, іноді з домішками слизу чи гною.
• Підвищена температура, що сигналізує про наявність запального процесу в організмі.
• Болі при дефекації, що можуть викликати значний дискомфорт та навіть страх перед походом в туалет.
• Втрата ваги, що є результатом недостатнього засвоєння поживних речовин.
• Недоїдання через погіршення апетиту, що часто супроводжує виразковий коліт.

Окрім основних симптомів, виразковий коліт може спричиняти і інші проблеми з організмом:

• Біль і набряки в суглобах, що можуть виникати через запальний процес, який впливає на інші частини тіла.
  Нудота і зниження апетиту, які значно погіршують загальний стан і можуть призвести до додаткових труднощів у харчуванні.
• Шкірні проблеми, такі як висипання або подразнення, що виникають через порушення балансу в організмі.
• Виразки в ротовій порожнині, які можуть спричиняти біль при ковтанні або говорінні.
• Запалення очей, що інколи супроводжує виразковий коліт і може бути дуже болючим.

Симптоми виразкового коліту можуть значно змінюватися від людини до людини. У деяких пацієнтів періоди загострень чергуються з тривалими періодами ремісії, коли вони не відчувають жодних проявів хвороби. Однак для багатьох це постійна боротьба з хворобою, яка вимагає постійного контролю та уважного ставлення до свого тіла. Важливо розуміти, що навіть на перших етапах захворювання треба звертати увагу на будь-які зміни, щоб мінімізувати ускладнення та забезпечити собі більш комфортне життя.

Причини виникнення виразкового коліту

Причини виникнення виразкового коліту досі залишаються не до кінця з’ясованими, хоча науковці не припиняють дослідження цього захворювання. Відомо, що головною причиною розвитку виразкового коліту є порушення в роботі імунної системи, через яке організм починає атакувати власні здорові клітини кишечника. Це ненормальне активування імунних процесів спричиняє запалення, що з часом призводить до утворення виразок на слизовій оболонці товстої кишки. Однак, чому саме імунна система "відмовляється" від власних клітин і починає їх атакувати, досі залишається питанням без однозначної відповіді.

Що ж провокує цю порушену імунну відповідь? Вчені вважають, що для розвитку виразкового коліту важливу роль відіграють кілька факторів, і часто це комбінація декількох причин, що взаємодіють один з одним. Одним з найбільш важливих факторів є генетична схильність. Якщо у родині вже є випадки захворювання, ймовірність того, що у вас також розвинеться виразковий коліт, збільшується. Це не означає, що якщо ваші батьки чи родичі мали виразковий коліт, то ви обов’язково захворієте, але шанс цього значно вищий.

Однак, навіть якщо генетична схильність є, цього не достатньо для того, щоб захворіти. Важливим фактором є також навколишнє середовище, яке може впливати на імунну систему і спровокувати розвиток хвороби. Одним із таких факторів є інфекції. Наприклад, певні бактерії або віруси можуть бути тим поштовхом, який активує імунну відповідь і спричиняє запальний процес в кишечнику. Віруси, бактерії та навіть паразити, які потрапляють в організм, можуть стимулювати імунну систему так, що вона починає атакувати не тільки інфекції, а й власні тканини.

Невипадково у людей, які живуть в умовах певного середовища, зокрема з підвищеним рівнем забруднення, поганою екологією або з високим рівнем стресу, ризик розвитку виразкового коліту може бути вищим. Деякі дослідження також вказують на те, що зміни в мікрофлорі кишечника, які можуть бути наслідком неправильного харчування, стресу або тривалого прийому антибіотиків, можуть впливати на розвиток цього захворювання.

Не менш важливим є і спосіб життя людини. Стреси, хронічне недосипання, малорухливий спосіб життя, а також харчування з великою кількістю оброблених продуктів, високим вмістом цукру і жирів — усе це може створювати сприятливе середовище для розвитку і підтримки запального процесу в організмі.

Загалом, хоча точні механізми виникнення виразкового коліту досі потребують досліджень, можна сказати, що захворювання є результатом поєднання генетичних, імунних та екологічних факторів. І хоча не завжди можна змінити свої гени або вплив навколишнього середовища, розуміння цих причин допомагає краще управляти захворюванням і знижувати ризики загострень, змінивши певні аспекти способу життя.

Як виразковий коліт відрізняється від інших захворювань кишечника?

Виразковий коліт, хвороба Крона та синдром роздратованого кишечника — це захворювання, які часто плутають через схожі симптоми. Однак, попри зовнішні подібності, ці стани мають суттєві відмінності, що впливають на життя людей, які з ними стикаються. Кожен із цих діагнозів вимагає особливого підходу до лікування та розуміння того, як саме вони впливають на організм.

Виразковий коліт і хвороба Крона: різні шляхи запалення

Перша велика різниця між виразковим колітом і хворобою Крона — це те, де саме вони вражають шлунково-кишковий тракт. Виразковий коліт обмежується товстою кишкою і прямою кишкою, де викликає запалення слизової оболонки. І хоча цей процес може бути болісним і виснажливим, він зазвичай обмежується лише однією частиною організму. Для людини це означає, що біль, кров у калі, часті позиви на дефекацію — все це стосується саме її кишечника.

Натомість хвороба Крона може атакувати будь-яку частину травного тракту — від рота до ануса. Це створює додаткову складність у діагностиці і лікуванні, оскільки симптоми можуть з'являтися в різних частинах тіла, а запалення проникає глибше, порушуючи структуру органів. Людям із хворобою Крона часто доводиться пройти через набагато складніші і триваліші періоди лікування, включаючи операції, для того щоб зберегти своє здоров’я.

Виразковий коліт та синдром роздратованого кишечника: основні відмінності

Виразковий коліт — це хронічне запальне захворювання, яке вражає товсту кишку, викликаючи її запалення та утворення виразок. Він супроводжується такими симптомами, як болі в животі, часті випорожнення з кров'ю або слизом, діарея, лихоманка, втрату ваги і загальну слабкість.

Натомість синдром роздратованого кишечника — це функціональний розлад, при якому немає запалення чи виразок. Люди із СРК часто стикаються з болем у животі, здуттям, запорами або діареєю, але без крові в калі або стійких загострень.

Основна різниця між цими станами полягає в тому, що виразковий коліт викликає серйозні пошкодження кишечника і може призвести до ускладнень, таких як токсичний мегаколон або рак, тоді як синдром роздратованого кишечника не має таких наслідків.

Типи виразкового коліту

Виразковий коліт може бути поділений на різні форми залежно від того, яку частину шлунково-кишкового тракту він вражає. Ось основні типи:

Виразковий проктит

Ця форма виразкового коліту вражає тільки пряму кишку, спричиняючи запалення в її слизовій оболонці. Симптоми можуть включати болі внизу живота та наявність крові або слизу в калі. Хоча ця форма зазвичай не так важка, вона може призвести до дискомфорту та потребує лікування для запобігання поширенню запалення.

Лівобічний коліт

Лівобічний коліт вражає ділянку товстої кишки між спленічною вигином (це місце, де кишечник згинається) і останньою частиною товстої кишки, відомою як дистальна товста кишка. Це включає висхідну і сигмоподібну частини товстої кишки. Лівобічний коліт часто супроводжується болями на лівому боці живота і може призвести до запальних процесів.

Проктосигмоїдит - це форма лівобічного коліту викликає запалення в прямій кишці та сигмоподібній частині товстої кишки. Це одне з найбільш поширених ускладнень лівобічного коліту і може призвести до симптомів, таких як часті діареї з кров'ю або слизом, болі в животі та загальна слабкість.

Екстенсивний коліт (панколіт)

Екстенсивний коліт, або панколіт, є найсерйознішою формою виразкового коліту, коли запалення поширюється через всю товсту кишку. Ця форма зазвичай супроводжується тяжкими симптомами, такими як значна втрата ваги, висока температура і навіть можливе перфорація кишечника. Лікування екстенсивного коліту часто вимагає агресивного медичного підходу і може включати застосування біологічних препаратів чи навіть хірургічне втручання.

Діагностика виразкового коліту

Для правильного діагнозу виразкового коліту лікар може призначити ряд різних тестів, оскільки симптоми цього захворювання схожі на інші хвороби кишечника, наприклад, хворобу Крона. Щоб виключити інші можливі стани, лікар обов’язково проводить комплексне обстеження.

Основні тести для діагностики виразкового коліту:

• Аналізи крові: Вони є важливими для визначення можливих ознак анемії (знижений рівень еритроцитів), що може свідчити про хронічну кровотечу в кишечнику. Інші показники, такі як підвищений рівень С-реактивного білка і швидкість осідання еритроцитів, можуть вказувати на запалення в організмі. Лікар також може призначити специфічні аналізи на антитіла, щоб виявити ознаки аутоімунних процесів.
• Аналіз калу: Лікар досліджує кал на наявність певних запальних маркерів, бактерій або паразитів, що можуть бути причиною симптомів.
• КТ-сканування: Це спеціалізоване рентгенівське дослідження живота та таза, яке допомагає виявити ознаки запалення або інших ускладнень у внутрішніх органах.
• Ендоскопія: Це метод обстеження, коли лікар використовує гнучку трубку для огляду шлунка, стравоходу та тонкої кишки, щоб відрізнити виразковий коліт від хвороби Крона.
• Біопсія: При цьому тесті хірург бере зразок тканини з товстої кишки для подальшого мікроскопічного аналізу, щоб перевірити наявність запалення або виразок.
• Гнучка сигмоїдоскопія: Це спеціалізований вид ендоскопії, при якому лікар вводить довгу, гнучку трубку через пряму кишку для огляду прямої кишки, сигмоподібної та частини низхідної товстої кишки. Цей метод часто використовується для виявлення виразок у цих ділянках.
• Колоноскопія: Під час цього обстеження лікар вводить в анальний отвір спеціальний прилад, колоноскоп, який дозволяє оглянути внутрішню поверхню товстої кишки. Це дозволяє точно оцінити стан кишечника і виявити ознаки виразкового коліту чи інших захворювань.

Кожен з цих тестів має важливе значення для точної діагностики, оскільки виразковий коліт може мати схожі симптоми з іншими захворюваннями шлунково-кишкового тракту.

Коли варто звернутися до лікаря

Якщо вам вже поставлений діагноз виразковий коліт, важливо звернутися до лікаря, якщо ви помітили такі симптоми:

• Сильний біль або спазми в животі
• Значне кровотеча з прямої кишки
• Хронічна діарея, яка важко піддається лікуванню
• Висока температура
• Набряки на шкірі чи в суглобах
• Ознаки зневоднення

Ці симптоми можуть свідчити про можливі ускладнення виразкового коліту.

Якщо ви ще не були діагностовані з виразковим колітом, але спостерігаєте у себе кілька симптомів цього захворювання, зверніться до лікаря. Він допоможе визначити, чи є у вас виразковий коліт або інше захворювання кишечника, і порекомендує відповідне обстеження та лікування.

Лікування виразкового коліту

Виразковий коліт — це хронічне захворювання, і головною метою лікування є зменшення запалення, яке викликає симптоми, для запобігання загостренням і забезпечення триваліших періодів ремісії.

Ліки

Вибір ліків залежить від конкретної ситуації пацієнта, зокрема від тяжкості симптомів.

Для легких симптомів лікар може призначити медикаменти, які зменшують запалення та набряк, що допомагає полегшити біль і дискомфорт. Серед таких препаратів — 5-аміносаліцилати (5-ASA), до яких належать:

• мезалазин (Asacol HD, Lialda)
• сульфасалазин (Azulfidine)
• балсалазид (Colazal)
• олсалазин (Dipentum).

У випадку більш серйозних симптомів, лікар може призначити кортикостероїди, які ефективно знижують запалення, але їх часто використовують тільки на короткий період через можливі побічні ефекти. Якщо в організмі є інфекція, може знадобитися курс антибіотиків.

Для середнього та тяжкого перебігу захворювання лікар може призначити біологічні препарати, які блокують запалення завдяки впливу на імунні клітини. Ці ліки допомагають зменшити ймовірність загострень:

• адалімумаб (Humira)
• голімумаб (Simponi)
• инфліксімаб (Remicade)
• устекінумаб (Stelara)
• ведолізумаб (Entyvio).

Іншим варіантом є імуносупресивні препарати (імуномодулятори), які змінюють роботу імунної системи, такі як 5-ASA.

Нове в лікуванні — препарат тофацитиніб (Xeljanz), схвалений у 2018 році для тривалого лікування виразкового коліту. Спочатку використовувався для лікування остеоартриту, цей препарат знижує запалення і допомагає керувати симптомами без потреби в ін’єкціях.

Лікування в умовах стаціонару

Якщо симптоми виразкового коліту надто важкі, може знадобитися госпіталізація для корекції наслідків, таких як зневоднення та втрата електролітів через діарею. Крім того, може бути необхідним відновлення рівня крові та лікування інших ускладнень.

Хірургічне лікування

Іноді, якщо симптоми не піддаються медикаментозному лікуванню або виникають серйозні ускладнення, необхідна хірургічна операція. Операція може бути рекомендована у випадку:

• значної втрати крові
• хронічних та важких симптомів
• перфорації кишечника
• серйозних блокувань
• інфекцій, що не піддаються лікуванню.

Хірургія також може бути необхідною у випадках високого ризику раку або коли пацієнт не відповідає на медикаментозне лікування. Для цього зазвичай видаляють всю товсту кишку та пряму кишку, після чого створюють новий шлях для виведення відходів з організму, який проходить через невеликий отвір на животі (стому). Відходи з кишечника збираються в спеціальний мішок — остомічний мішок.

Існують й інші типи операцій, де видаляється лише частина кишечника, а залишкові частини з’єднуються. У цьому випадку після операції людина може відновити нормальні випорожнення, хоча вони будуть більш рідкими та частими, ніж зазвичай.

У деяких випадках також може бути рекомендовано видалення анусу.

Харчування при виразковому коліті

Харчування відіграє важливу роль у підтримці стану при виразковому коліті, хоча немає однозначних доказів того, що певна дієта може безпосередньо вплинути на розвиток цього захворювання. Проте під час загострення деякі продукти можуть погіршити симптоми, тому важливо звертати увагу на те, що ви їсте. Сформульовано кілька загальних рекомендацій, які допоможуть мінімізувати дискомфорт та знизити навантаження на кишечник.

Обмеження жирів

Продукти, багаті на жири, можуть значно ускладнити перебіг виразкового коліту, спричиняючи діарею, здуття та біль. Це особливо актуально під час загострень захворювання, коли кишечник потребує більш щадного режиму. Тому краще уникати смаженої їжі, жирного м’яса, майонезу та інших важких для травлення продуктів. Спробуйте зменшити кількість споживаних насичених жирів, віддаючи перевагу здоровим жирам, як-от олія з оливок чи авокадо.

Клітковина: поміркованість важлива

Клітковина є важливою для нормального функціонування травної системи, але при виразковому коліті важливо контролювати її кількість залежно від фази хвороби. В періоди ремісії, коли захворювання перебуває під контролем, вам можуть бути корисні продукти, багаті на клітковину, такі як овочі, фрукти та злаки. Водночас під час загострення варто обмежити споживання грубих волокон, оскільки вони можуть дратувати кишечник, викликаючи біль, здуття і навіть діарею. Тому у цей період краще віддати перевагу вареній або запеченій їжі, уникати сирих овочів та фруктів із твердою шкіркою.

Пробіотики для підтримки мікрофлори кишечника

Пробіотики — це корисні бактерії, які можуть допомогти відновити баланс мікрофлори кишечника. Їх вживання може бути корисним для людей з виразковим колітом, оскільки підтримка здорової мікрофлори допомагає покращити травлення та зміцнити імунітет. Продукти, багаті на пробіотики, такі як йогурт, кефір, квашена капуста або інші ферментовані продукти, можуть бути корисні. Вони допомагають зменшити запалення в кишечнику і покращити процеси травлення.

Дієта в період загострення

Під час загострення виразкового коліту важливо дотримуватися м'якої дієти, яка не буде додатково навантажувати травний тракт. Включайте в раціон легкі для перетравлення страви: варені овочі (крім капусти, броколі), відварене куряче м'ясо, рис, картоплю, банани. Часто рекомендується зменшити кількість молочних продуктів, оскільки деякі люди з виразковим колітом можуть мати непереносимість лактози.

Питний режим

Під час загострень, коли спостерігаються діарея і біль, важливо дотримуватися належного питного режиму, щоб запобігти зневодненню. Випивайте достатню кількість води протягом дня, а також можете пити розчини для поповнення електролітів, щоб відновити втрачені мінерали. Важливо уникати газованих напоїв і кофеїну, які можуть подразнювати кишечник.

Продукти, яких слід уникати

Деякі продукти можуть загострювати симптоми виразкового коліту. Це включає:

• Продукти, що містять багато клітковини, особливо при загостреннях (сирі овочі, фрукти з твердою шкіркою).
• Гостра їжа, спеції, перці — вони можуть викликати подразнення та біль у животі.
• Кофеїн, алкоголь і газовані напої — можуть спричиняти здуття та діарею.
• Молочні продукти (для людей з непереносимістю лактози) — молоко, сир і йогурти можуть стати причиною додаткових неприємних симптомів.

Ведення харчового щоденника

Для більш точного розуміння, які продукти вам підходять, а які викликають погіршення стану, корисно вести харчовий щоденник. Це допоможе вам відстежити, які саме страви чи інгредієнти спричиняють загострення симптомів, а які допомагають вам почуватися краще.

Природні засоби для полегшення симптомів виразкового коліту

Коли традиційні методи лікування не дають бажаного результату або погано переносяться, деякі люди звертаються до природних засобів, щоб зменшити симптоми і полегшити перебіг хвороби.

Хоча природні засоби не замінюють основне лікування, вони можуть бути корисним доповненням до терапії. Ось кілька таких засобів, які можуть допомогти в управлінні виразковим колітом:

Босвелія

Босвелія — це трава, яка походить від смоли, що видобувається з кори дерева Boswellia serrata. Дослідження показують, що ця рослина може допомогти зупинити деякі хімічні реакції в організмі, що призводять до запалення, яке викликає симптоми виразкового коліту. Вона має протизапальні властивості, і її використовують для зменшення запалення в організмі, що може знижувати інтенсивність симптомів ВК.

Бромелайн

Бромелайн — це фермент, що міститься в ананасах, а також продається у вигляді добавок. Він може допомогти зменшити запалення та знизити частоту загострень при виразковому коліті. Бромелайн допомагає полегшити біль, набряки та зменшити симптоми, пов’язані з діареєю. Однак перед його використанням слід проконсультуватися з лікарем, щоб переконатися в його безпечності для вашого організму.

Пробіотики

Ваша кишкова мікрофлора відіграє важливу роль у підтримці здоров'я кишечника. При виразковому коліті баланс бактерій у кишечнику може порушуватися, що сприяє запаленню і погіршенню симптомів. Пробіотики — це корисні бактерії, які можуть допомогти відновити цей баланс. Вживання продуктів, багатих на пробіотики, таких як йогурт або кефір, або прийом спеціальних пробіотичних добавок може підтримати здоров'я кишечника, покращити травлення і зменшити запалення.

Псиліум

Псиліум — це добавка клітковини, яка допомагає зробити стілець регулярним і полегшити процес дефекації. Він може бути корисним для людей з виразковим колітом, оскільки допомагає контролювати діарею та запори, що часто супроводжують це захворювання. Однак під час загострення варто бути обережним із споживанням клітковини, оскільки вона може посилити біль у животі, гази і здуття.

Куркума

Куркума — це спеція золотистого кольору, що містить активну речовину куркумін, яка має потужні протизапальні властивості. Куркумін допомагає зменшити запалення в організмі і може бути корисним при виразковому коліті. Додавання куркуми до раціону може полегшити симптоми, зменшити набряки та покращити загальний стан.

Незважаючи на те, що ці природні засоби можуть бути корисними для полегшення симптомів, вони не проходили клінічні дослідження в повному обсязі, і їх не завжди підтримують офіційні медичні організації. Перед використанням будь-яких природних засобів, особливо якщо ви вже приймаєте лікарські препарати, завжди важливо проконсультуватися з лікарем, щоб уникнути можливих взаємодій або побічних ефектів.

Ці засоби можуть бути використані в якості доповнення до основного лікування виразкового коліту, однак вони не повинні замінювати традиційну терапію, яку призначив лікар.

Профілактика ускладнень і ризики

Виразковий коліт, хоча й не є безпосередньо смертельним захворюванням, може суттєво вплинути на якість життя і призвести до серйозних ускладнень, якщо не контролювати хворобу належним чином. Одним з основних ризиків є підвищення ймовірності розвитку раку товстої кишки, особливо коли захворювання триває довгий час. Чим довше триває хронічне запалення в кишечнику, тим вищий ризик виникнення клітин, які можуть стати передраковими.

Для зниження цього ризику регулярне обстеження є ключовим. Наприклад, колоноскопія — це важлива процедура, яка дозволяє лікарю побачити стан слизової оболонки товстої кишки та виявити будь-які зміни на ранніх стадіях. Це дає змогу вчасно діагностувати передракові стани і вжити заходів для запобігання розвитку раку.

Крім раку товстої кишки, виразковий коліт може призвести до інших серйозних ускладнень. Одним з них є токсичний мегаколон, який викликає надмірне розширення товстої кишки і може призвести до важких інфекцій або перфорації кишечника — стану, коли стінка кишки проривається, що є надзвичайно небезпечним і вимагає термінового лікування. Також можливі гострі кровотечі, що виникають через виразки та ерозії на слизовій оболонці кишечника.

Для того, щоб уникнути таких ускладнень, важливо регулярно контролювати симптоми, дотримуватися рекомендацій лікаря щодо лікування та проходити обстеження. Постійне спостереження допомагає вчасно виявити проблеми та запобігти серйозним наслідкам.