Вторинний гіпотиреоз
Вторинний гіпотиреоз — це стан, спричинений недостатнім виділенням тиреотропного гормону (ТТГ) гіпофізом. Гіпофіз — це маленька, але важлива залоза, розташована в нижній частині головного мозку, яка регулює функціонування багатьох інших залоз у організмі.
ТТГ відіграє ключову роль у регулюванні роботи щитоподібної залози — органу, розташованого на передній частині шиї. Цей гормон стимулює щитоподібну залозу до виділення двох основних гормонів: тироксину (Т4) та трийодтироніну (Т3). Ці гормони, в свою чергу, впливають на безліч процесів у організмі, від регулювання обміну речовин до контролю температури тіла.
Коли гіпофіз з якої-небудь причини не виділяє достатньо ТТГ, щитоподібна залоза не отримує відповідного стимулу до активної роботи. Внаслідок цього рівні Т4 та Т3 у крові знижуються, що призводить до розвитку симптомів гіпотиреозу.
Чому гіпофіз так важливий?
Гіпофіз контролює роботу багатьох інших залоз в організмі, виробляючи стимулюючі гормони. У випадку з щитоподібною залозою, якщо гіпофіз не виробляє достатньо ТТГ, це може призвести до недостатнього виділення щитоподібною залозою Т4 і Т3, що, в свою чергу, впливає на обмін речовин, температуру тіла та багато інших функцій.
Причини вторинного гіпотиреозу
Вторинний гіпотиреоз виникає через проблеми з гіпофізом або гіпоталамусом. Гіпофіз — це залоза в головному мозку, яка виробляє тиреотропний гормон, що впливає на роботу щитоподібної залози. Гіпоталамус керує гіпофізом. Коли щось йде не так в цих частинах мозку, це може призвести до недостатнього виробництва тиреотропного гормону і, як наслідок, до вторинного гіпотиреозу.
Існує декілька причин порушення роботи гіпофіза. Одна з них — пухлини в області гіпофіза або гіпоталамуса. Ці пухлини можуть заважати нормальній роботі залоз. Інша причина — радіаційна терапія. Якщо людині робили лікування радіацією в області головного мозку, це може пошкодити гіпофіз або гіпоталамус. Також причиною може бути генетика: певні генетичні мутації можуть викликати проблеми з виробництвом гормонів в гіпофізі.
Відмінність вторинного гіпотиреозу від первинного
Первинний та вторинний гіпотиреози обидва характеризуються дефіцитом тироїдних гормонів в організмі, і оскільки ці гормони відіграють ключову роль у численних фізіологічних процесах, симптоми цих двох станів часто збігаються. До таких симптомів належать втома, відчуття холоду, прибавка у вазі, сухість шкіри, сповільнення пульсу, запори та інше.
Однак є деякі відмінності, пов'язані з первопричиною захворювання.
Первинний гіпотиреоз
- Найчастіше викликаний аутоімунними порушеннями, такими як аутоімунний тиреоїдит, або лікуванням щитоподібної залози.
- Підвищений рівень ТТГ (тиреотропного гормону) при знижених рівнях Т3 і Т4.
- Щитоподібна залоза може збільшуватися в розмірах або бути зменшеною.
Вторинний гіпотиреоз
- Переважно викликаний порушеннями в гіпофізі або гіпоталамусі.
- Нормальний або знижений рівень ТТГ при знижених рівнях Т3 і Т4.
- Можуть бути інші симптоми, пов'язані з порушенням гіпофізу, такі як проблеми з менструацією, втрата лібідо, порушення інших гормонів гіпофізу.
- Можливі неврологічні симптоми, якщо причиною служить пухлина гіпофізу.
Таким чином, хоча багато симптомів первинного і вторинного гіпотиреозу схожі, вторинний гіпотиреоз часто має додаткові ознаки через основне порушення в гіпофізі або гіпоталамусі.
Симптоми
Вторинною формою гіпотиреозу називають ситуацію, коли проблема не в самій щитоподібній залозі, а в гіпофізі чи гіпоталамусі, які регулюють її функцію.
Симптоми первинного і вторинного гіпотиреозу в багатьому схожі, оскільки в обох випадках в організмі знижується рівень тироїдних гормонів. До таких симптомів належать:
- Втома, слабкість.
- Підвищене відчуття холоду.
- Суха шкіра та волосся.
- Запор.
- Прибавка у вазі.
- Набряки, зокрема набряк обличчя.
- Брадикардія (сповільнений пульс).
- Болі в суглобах та м'язах.
- Проблеми з концентрацією та пам'яттю.
Однак вторинний гіпотиреоз може проявлятися і додатковими симптомами, які пов'язані з причиною порушення в гіпофізі чи гіпоталамусі. Наприклад:
- Порушення менструального циклу у жінок.
- Зниження лібідо.
Можливе зниження вироблення інших гормонів гіпофізу, що може призвести до додаткових симптомів.
Як встановити діагноз?
Якщо ви відчуваєте, що щось не так і підозрюєте проблеми з щитоподібною залозою, перш за все слід звернутися до лікаря. Після розмови та огляду лікар, імовірно, вирішить, що потрібно перевірити рівень гормонів у вашій крові.
Аналізи, які він може призначити:
- Рівень Т4: Цей аналіз вимірює кількість гормону тироксину в вашій крові. Тироксин важливий для багатьох функцій організму, включаючи метаболізм.
- Рівень Т3: Трійодтиронін, ще один гормон щитоподібної залози, також перевіряється в крові. Він тісно пов'язаний з тироксином і також регулює метаболізм.
- ТТГ: Це тиреотропний гормон, який виробляється гіпофізом у головному мозку і керує роботою щитоподібної залози. Якщо рівень ТТГ в вашій крові низький, це може говорити про те, що проблеми виникли саме з гіпофізом, а не з щитоподібною залозою.
Крім того, якщо є підозри на порушення в роботі гіпофізу, лікар може запропонувати зробити МРТ головного мозку. Цей метод дозволяє детально розглянути гіпофіз і переконатися, що там немає пухлин або інших проблем.
Ускладнення
Якщо гіпотиреоз не лікувати, організм починає відчувати все більший дефіцит цих гормонів. Однією з найбільш небезпечних і крайніх ускладнень нелікованого гіпотиреозу є мікседема. Цей стан характеризується рядом симптомів:
- Крайній набряк шкіри та підшкірних тканин.
- Дуже суха і холодна шкіра.
- Дуже повільний пульс.
- Значне зниження температури тіла.
- Порушення свідомості, аж до коми.
Мікседема — це надмірний набряк, особливо помітний на шкірі та підшкірних тканинах. Причиною мікседеми є накопичення глікозаміногліканів, що призводить до збільшення об'єму міжклітинної рідини.
Сама по собі мікседема небезпечна, але найбільшою загрозою є мікседематозна кома. Це крайній стан, при якому пацієнт втрачає свідомість і може зіткнутися з потенційно смертельними порушеннями в роботі різних органів та систем.
При перших ознаках мікседеми або при підозрі на неї слід негайно звертатися за медичною допомогою. Чим раніше почнеться лікування, тим більше шансів уникнути серйозних ускладнень або навіть смерті.
Підсумок
Вторинний гіпотиреоз — це порушення, при якому гіпофіз не виробляє достатню кількість тиреотропного гормону для стимуляції щитоподібної залози. Це призводить до дефіциту тироїдних гормонів в організмі, незважаючи на те, що сама щитоподібна залоза функціонує нормально. Такий стан може виникати з різних причин, включаючи порушення в гіпофізі або гіпоталамусі.
