Колоректальний рак часто розвивається без помітних симптомів, однак своєчасна діагностика та скринінг можуть змінити перебіг хвороби й урятувати тисячі життів. 

Колоректальний рак охоплює новоутворення, які виникають у товстій і прямій кишках. Більшість випадків виявляють у людей старшого віку, проте тенденція до збільшення захворюваності серед молоді викликає тривогу в медичній спільноті. Труднощі з розпізнаванням ранніх симптомів, а також поширена думка, що «це хвороба лише похилого віку», часто затримують звернення до лікаря. 

Що таке колоректальний рак?

Колоректальний рак — це злоякісна пухлина, що розвивається в товстій або прямій кишці. Його особливість у тому, що він може довгий час залишатися непомітним, оскільки часто починається з доброякісних поліпів, які поступово можуть перероджуватися в рак. Не всі поліпи небезпечні, але деякі здатні перетворюватися на злоякісні утворення. Якщо їх вчасно виявити та видалити, ризик розвитку раку значно зменшується.

Смертність від цієї хвороби поступово знижується завдяки покращенню методів діагностики, ранньому виявленню та ефективному лікуванню. Проте рак товстої та прямої кишки залишається одним із найпоширеніших онкологічних захворювань. Відомо, що приблизно 20% випадків мають спадковий характер, а певні генетичні порушення, зокрема синдром Лінча, суттєво збільшують ризик його розвитку.

Оскільки рак формується поступово, іноді протягом кількох років, регулярні профілактичні обстеження можуть врятувати життя. Виявлення та лікування захворювання на ранніх стадіях значно підвищують шанси на одужання.

Читайте:

Колоректальний рак: симптоми, лікування, профілактика

Колоректальний рак – один із найпоширеніших і водночас підступних видів онкології, оскільки може довго розв...

Чому важко розпізнати симптоми?

Колоректальний рак часто залишається непоміченим на ранніх стадіях, оскільки його симптоми можуть бути нечіткими або схожими на інші поширені захворювання. Один із найпоширеніших проявів — кров у калі — нерідко сприймається як ознака геморою. Інші симптоми, такі як зміна частоти дефекації, здуття живота або дискомфорт, можуть нагадувати синдром подразненого кишківника, тому багато людей не звертаються до лікаря вчасно.

Ще одна проблема полягає в тому, що рак товстої та прямої кишки часто вважається хворобою літніх людей. Через це молодші пацієнти можуть ігнорувати навіть тривожні симптоми, вважаючи, що їм «занадто рано» турбуватися про онкологію. Однак статистика свідчить про зростання захворюваності серед людей до 50 років. Дослідження показують, що ті, хто народився у 1990 році, мають удвічі вищий ризик розвитку раку товстої кишки та вчетверо вищий ризик раку прямої кишки порівняно з людьми, народженими у 1950 році.

Через цей тривожний тренд медичні організації змінили рекомендації щодо скринінгу: раніше вважалося, що обстеження потрібно починати з 50 років, але тепер лікарі рекомендують розпочинати перевірку вже з 45 років. Це дає змогу виявити хворобу на ранніх стадіях, коли лікування набагато ефективніше.

Основні ознаки та симптоми

Колоректальний рак може проявлятися по-різному залежно від того, в якій частині товстого кишківника розвивається пухлина. У деяких випадках симптоми можуть з’явитися лише на пізніх стадіях, коли новоутворення досягає значних розмірів. Однак існує низка ознак, які можуть вказувати на розвиток цього захворювання.

Зміни в роботі кишківника

Рак товстої або прямої кишки може впливати на частоту та характер випорожнень. Найпоширеніші зміни включають:

• Тривалі закрепи або діарея без очевидних причин.
• Звуження калових мас, коли вони стають аномально тонкими.
• Відчуття, що кишечник не повністю випорожнився навіть після дефекації.

Кровотеча та домішки крові в калі

Одним із найпоширеніших симптомів є наявність крові в калі, яка може виглядати по-різному:

• Яскраво-червона кров свідчить про кровотечу в нижніх відділах кишківника, найчастіше в прямій кишці.
• Темний або майже чорний кал може вказувати на кровотечу у верхніх відділах товстої кишки.
• Прихована кровотеча: у деяких випадках кровотеча настільки повільна, що вона не помітна неозброєним оком, але поступово призводить до анемії.

Дискомфорт у животі

Оскільки пухлина поступово збільшується, вона може викликати:

• Спазми та болі в животі, які періодично з’являються та зникають.
• Відчуття здуття, особливо після прийому їжі.
• Підвищене газоутворення або зміни у відчуттях під час травлення.

Загальні симптоми, що вказують на розвиток хвороби

На пізніших стадіях рак може проявлятися загальними порушеннями в організмі, такими як:

• Постійна слабкість і швидка втомлюваність.
• Безпричинна втрата ваги та зниження апетиту.
• Блідість шкіри та ознаки анемії через тривалу приховану кровотечу.

Часто саме низький рівень гемоглобіну, виявлений під час звичайного аналізу крові, стає першим сигналом про можливу наявність пухлини. Тому регулярне медичне обстеження відіграє критично важливу роль у ранньому виявленні захворювання.

Ризики та спадковість

Щоб остаточно підтвердити або спростувати підозри на рак, лікар завжди уточнює сімейну історію захворювання. Приблизно 1 із 5 людей із колоректальним раком має близьких родичів (батьків, братів, сестер або дітей), які також стикалися з таким діагнозом.

У поодиноких випадках йдеться про генетичні мутації, які різко збільшують схильність організму до злоякісних змін у клітинах кишківника. Одним із найбільш відомих спадкових чинників є синдром Лінча. Люди, які мають цей синдром, стикаються з високим ризиком розвитку раку ще до досягнення середнього віку.

Якщо лікар знатиме про такі факти, він може рекомендувати:

• Раніший початок скринінгових тестів, ніж це передбачено стандартними рекомендаціями.
• Частіше проходження діагностичних обстежень.
• Додаткові методи контролю стану кишківника.

Слід зазначити, що навіть якщо немає чітко встановленого спадкового чинника, сімейна історія інших проблем із кишківником також може збільшувати ризики. Якщо у родині були поліпи або раніше виявляли колоректальний рак, лікарі зазвичай радять почати обстеження значно раніше офіційно рекомендованого віку.

Фактори способу життя

Окрім генетичних чинників, значну роль відіграють і фактори, пов’язані з повсякденними звичками. Деякі з них можуть суттєво підвищувати ризик розвитку колоректального раку.

• Ожиріння: надлишкова вага створює підвищене навантаження на організм, зокрема й на кишківник.
• Вживання алкоголю у великих кількостях: алкоголь може подразнювати слизову оболонку та призводити до загальних метаболічних порушень.
• Куріння: тютюновий дим містить канцерогенні речовини, що негативно впливають на клітини всієї травної системи.
• Низька фізична активність: брак руху часто провокує застійні явища в кишківнику та впливає на обмін речовин.
• Цукровий діабет 2 типу: при цій хворобі спостерігаються метаболічні порушення, що збільшують ризик колоректального раку.

Ба більше, запальні захворювання кишечника (наприклад, хвороба Крона або виразковий коліт) можуть створювати вищий базовий рівень подразнення та ушкодження слизової. Якщо людина довго страждає на таке порушення, ризик злоякісних змін також зростає.

Усе це разом дає зрозуміти: здоровий спосіб життя, контроль ваги і своєчасне лікування будь-яких хронічних недуг можуть бути дієвими профілактичними заходами.

Важливість скринінгу

Скринінг зберігає тисячі життів, оскільки дозволяє виявити передракові зміни або рак на ранніх стадіях у пацієнтів, які ще не мають скарг. Раніше вважалося, що регулярні обстеження достатньо починати з 50 років, однак з огляду на зростання кількості випадків серед молодших людей вже запровадили рекомендацію починати із 45 років.

Такий підхід охоплює кілька видів тестів:

• Фекальні тести на приховану кров (гваяковий та імунохімічний): їх легко виконати в домашніх умовах, передавши зразки до лабораторії.
• Колоноскопія: якщо тест виявить сліди крові, це підстава для подальшого обстеження. Під час процедури лікар може відразу взяти біопсію підозрілих ділянок, щоб визначити, чи є клітини злоякісними.

Крім того, скринінг допомагає виявляти поліпи — невеликі нарости на слизовій оболонці кишківника, що можуть трансформуватися в рак із плином часу. Видалення таких новоутворень знижує ймовірність розвитку колоректального раку, зупиняючи хворобу, по суті, ще до її початку.

Роль скринінгу неможливо переоцінити, адже ним вдається виявити не тільки злоякісні, а й доброякісні зміни, які можуть призвести до раку в перспективі кількох років.

Методи діагностики

Процес обстеження починається зі звичайної консультації з лікарем. Спеціаліст розпитує про родинну історію хвороб, збирає інформацію про спосіб життя, хронічні захворювання та спадкові синдроми. Після цього зазвичай проводять такі процедури:

• Фізичний огляд. Лікар пальпує живіт, щоб виявити можливі ущільнення, збільшені органи або больові відчуття. Часто виконується ректальне дослідження: у пряму кишку вводять змащений палець у рукавичці, щоб перевірити, чи є відчутні вузлики чи інші аномалії.
• Аналізи крові. Один із найпоширеніших тестів — це перевірка на анемію, адже тривала кровотеча в кишківнику здатна знизити рівень еритроцитів. Іноді досліджують показники печінкових ферментів та деякі пухлинні маркери, що можуть непрямо вказувати на проблеми зі шлунково-кишковим трактом.
• Тест на приховану кров у калі. Якщо немає видимих слідів крові, але є підозри, лікар може призначити гваяковий чи імунохімічний тест. Пацієнт збирає зразок калу в спеціальний контейнер і приносить до лабораторії для аналізу.
• Колоноскопія. Ключова процедура для виявлення й видалення поліпів, а також для біопсії підозрілих ділянок. Вона полягає в огляді внутрішньої поверхні кишківника за допомогою довгої гнучкої трубки з камерою. Перед колоноскопією необхідно очистити кишківник за допомогою сильного проносного. Під час самої процедури пацієнта зазвичай вводять у стан седації, щоб зменшити дискомфорт.

Залежно від результатів первинних тестів і колоноскопії лікар може призначити додаткові візуалізаційні методи (КТ, МРТ) або інші спеціалізовані аналізи, щоб оцінити, чи поширився рак на інші частини організму.

Колоректальний рак: симптоми, лікування, профілактика

Що потрібно знати про діарею: розуміння, причини, лікування

Підвищений рівень тестостерону у жінок: що робити