Діабет 2 типу: як змінюється шкіра

Шкіра може стати першою ознакою прихованого діабету, адже саме на ній виявляються ранні сигнали: сухість, тріщини та уповільнене загоєння. Усвідомлення цих проявів допомагає вчасно запобігти серйозним ускладненням.

Діабет 2 типу — це стан, за якого організм не може належно використовувати інсулін, або ж виробляє його недостатньо. Результатом стає підвищений рівень глюкози в крові. Шкіра страждає з різних причин: від зниженої циркуляції крові до змін у роботі потових залоз. Малопомітні на перший погляд подряпини чи висипання можуть свідчити про порушення в роботі організму. Своєчасне розпізнавання та належний догляд можуть попередити рецидиви інфекцій, виразки та інші складнощі, пов’язані з діабетом. Отже, щоб уникнути пошкоджень, важливо розуміти, як саме діабет впливає на шкіру та які симптоми потребують особливої уваги.

Як діабет впливає на шкіру

Коли в організмі надто багато цукру в крові, це порушує обмін речовин. Через це страждають судини, нерви та імунна система. Шкіра стає чутливою до інфекцій, легко травмується й погано загоюється. Часто на ній з’являються тріщини, свербіж або плями, які важко пояснити іншим способом.

Погіршення кровообігу означає, що шкіра отримує менше кисню й поживних речовин. Якщо при цьому ще й знижена чутливість — людина може не помітити дрібну рану або подряпину. У таких умовах навіть дрібна проблема може перерости у виразку або стати джерелом інфекції. Імунна система, яка також страждає від діабету, повільніше реагує на загрозу, що дозволяє бактеріям або грибкам швидко розмножуватися.

Іноді шкіра подає перші сигнали про діабет ще до появи класичних симптомів. Наприклад, вона стає надмірно сухою, з’являється свербіж, ранки довго не гояться. Такі прояви пов’язані з поганим кровообігом і порушенням роботи клітин, які відповідають за відновлення тканин.

Порушення кровообігу та нервів

Діабет негативно впливає на стан судин і нервових закінчень, що особливо важливо для шкіри. Це може викликати низку проблем, навіть якщо рівень цукру не критично високий.

Що відбувається зі шкірою:

• погіршення кровопостачання шкіри
• зниження чутливості
• порушення потовиділення.

У таких умовах шкіра тьмяніє, швидше втрачає вологу, стає сухою і тонкою. Вона гірше захищена від травм і повільно відновлюється. Через знижену чутливість людина може не помітити порізу, а зниження потовиділення сприяє утворенню мікротріщин, особливо в холодну пору року.

Ослаблення захисних функцій шкіри

Імунна система при діабеті працює менш ефективно. Її клітини повільніше виявляють загрозу, гірше знищують мікроби, а це дає інфекціям більше шансів. Зокрема, шкіра стає вразливою до грибкових уражень, бактеріальних запалень і тривалого подразнення. Навіть умовно безпечні мікроорганізми можуть викликати сильне запалення, яке важко лікувати.

Основні симптоми, на які слід звертати увагу

Шкіра може бути першим сигналом про проблеми в організмі. При діабеті 2 типу будь-які мікропошкодження, сухість або свербіж часто не минають самі собою, а навпаки — поступово ускладнюються. Тому важливо вміти розпізнати тривожні прояви ще до того, як виникне інфекція чи запалення.

Ознаки, які можуть вказувати на порушення:

• сухість, лущення, зміна кольору
• повільне загоєння ран
• ознаки інфекції
• свербіж у ділянках з порушеним кровообігом.

Наприклад, суха шкіра тріскається, і в ці тріщини легко проникають мікроби. Якщо рани гояться довго, це може свідчити про високий рівень глюкози в крові. А свербіж у ногах або пахвах часто спричинений грибковими чи бактеріальними збудниками. Якщо до свербежу приєднуються почервоніння, біль, набряк або гній — це вже ознаки запалення, яке не можна ігнорувати.

Бактеріальні інфекції шкіри

Через ослаблену імунну систему бактерії при діабеті легше потрапляють у шкіру. Зокрема, стафілококи можуть викликати болючі гнійники, висипання, почервоніння та навіть утворення карбункулів. Особливо часто це трапляється в місцях, де шкіра постійно волога або піддається тертю — пахви, пах, складки на животі. Навіть незначна подряпина чи поріз можуть стати місцем для проникнення інфекції.

Поширені бактеріальні ураження шкіри при діабеті:

• Ячмені: проявляються як запалення біля вій
• Фурункули: часто болючі.
• Карбункули: велике скупчення фурункулів в одному місці, що вимагає втручання лікаря.
• Фолікуліт:  поверхневе запалення волосяних цибулин, яке може виникнути після гоління або носіння тісного одягу.
• Запалення навколо нігтів: запалення навколо нігтів може викликати біль навіть під час простого дотику.

Усі ці стани при діабеті особливо небезпечні, бо шкіра повільніше загоюється, а інфекції швидше поширюються.

Грибкові ураження шкіри

Грибкові інфекції — часте ускладнення при діабеті 2 типу. Коли в організмі багато цукру, створюються сприятливі умови для росту дріжджових грибків, особливо в теплих і вологих зонах — пах, пахви, під грудьми, між пальцями ніг. Один із найпоширеніших збудників — грибок Candida albicans. Він активно розмножується там, де є пошкодження шкіри й доступ до вологи.

Через ослаблений імунітет грибки можуть швидко захоплювати великі ділянки тіла. Найчастіше це проявляється у вигляді молочниці (кандидозу) в складках шкіри, міжпальцевого грибка стоп, а також стригучого чи висівкоподібного лишаю. Особливо легко інфекція поширюється, якщо не дотримуватись належної гігієни або рівень цукру в крові не контролюється.

Типові симптоми грибкових інфекцій

Грибок спершу може бути майже непомітним, але з часом викликає неприємні відчуття. Якщо не лікувати, стан шкіри погіршується, а інфекція охоплює все більші зони.

На що варто звернути увагу:

• почервоніння, набряк, свербіж
• лущення або тріщини
• біла висипка творожистої консистенції.

Ці прояви можуть супроводжуватися неприємним запахом і печінням. Іноді на шкірі з’являються маленькі пухирці або плями. Щоб уникнути ускладнень, важливо уникати підвищеної вологості (особливо в складках шкіри), регулярно мити й ретельно витирати тіло, а також підтримувати стабільний рівень глюкози в крові. Це знижує ризик активації грибка й допомагає зупинити поширення вже наявної інфекції.

Діабетична дермопатія

Одним із найпоширеніших шкірних проявів діабету є діабетична дермопатія. Це дрібні округлі плями, які з’являються на шкірі, найчастіше — на гомілках. Їх виникнення пов’язане з порушенням роботи дрібних кровоносних судин, які більше не можуть постачати тканини киснем і поживними речовинами в достатній кількості.

Плями не болять і не сверблять, тому багато хто спочатку не звертає на них уваги. Але їх поява може бути сигналом про погіршення кровообігу та супутні судинні ускладнення, які іноді залишаються непомітними. Саме тому важливо розглядати дермопатію як попередження — не критичне, але серйозне.

Як виглядає діабетична дермопатія:

• світло-коричневі або червоні плями
• овальні або круглі
• луската поверхня.

Ці плями найчастіше з’являються на передній частині гомілок, але можуть виникати й на інших ділянках тіла. У когось це поодинокі зміни, у когось — десятки симетричних плям. Їх легше побачити на світлій шкірі, однак вони бувають і на темнішій. Додаткове лікування, як правило, не потрібне — достатньо стежити за станом шкіри й підтримувати нормальний рівень глюкози в крові. Якщо ж з’являються нові плями або інші симптоми, це може бути приводом для перегляду способу життя або плану лікування.

Некробіоз ліпоїдний

Некробіоз ліпоїдний — рідкісний, але характерний для діабету стан шкіри. Його найпомітніша ознака — плями жовтуватого кольору з блискучим центром. Ці плями можуть виглядати як рубці або тонкі ділянки шкіри. Найбільша небезпека полягає в тому, що навіть легке травмування може спричинити утворення виразки, яка дуже повільно гоїться.

Точна причина появи некробіозу невідома, але фахівці вважають, що основну роль відіграє порушення роботи судин і зміни в структурі колагену. Також він частіше з’являється у людей, в яких діабет протікає вже кілька років або супроводжується іншими ускладненнями.

Як виглядає некробіоз ліпоїдний:

• початкові папули до 3 мм
• жовто-коричневі плями з блискучим центром
• атрофія шкіри в центрі
• поява виразок при травмі
• локалізація: гомілки, обличчя, руки.

Найчастіше ці зміни помітні на передній поверхні гомілок. Шкіра в центрі плям стає тонкою, іноді — блискучою, як натягнута плівка. На дотик вона може бути твердою, а з часом — дуже чутливою. У деяких випадках плями можуть свербіти, але основна проблема — це ризик відкритих ран після навіть незначного удару.

Лікування специфічне й індивідуальне. Іноді лікарі призначають мазі зі стероїдами, компресійні пов’язки або фототерапію. Але найважливіше — уникати пошкоджень і стабілізувати рівень цукру в крові. Це значно зменшує ризик ускладнень і сприяє повільному, але можливому зменшенню плям.

Інші діабетичні дерматози

Окрім найвідоміших уражень, як-от дермопатія чи некробіоз, у людей із діабетом можуть виникати й інші шкірні зміни. Вони менш поширені, але також пов’язані з порушенням рівня цукру та обмінних процесів. У більшості випадків такі стани не загрожують життю, але можуть викликати дискомфорт або свідчити про хронічні проблеми в організмі. Вчасна увага до цих симптомів дозволяє зменшити ризики.

Діабетичний склероз пальців

Цей стан вражає шкіру пальців рук або ніг. Вона стає твердою, ніби натягнутою, іноді — блискучою, як віск. Через це пальці гірше рухаються, можуть виникати труднощі з дрібною моторикою — наприклад, застібанням ґудзиків чи набором тексту. Така зміна текстури шкіри зумовлена впливом високого рівня глюкози на колаген у тканинах. Частіше склероз виникає при довготривалому або неконтрольованому діабеті.

Гранульома анулярна

Це специфічна висипка, що формує кільцеподібні візерунки, переважно на руках або ногах. Вона піднімається по краях, а в центрі може залишатися світлішою або без змін. Колір висипу — від рожевого до червоно-коричневого. Хоча виглядає незвично, у більшості випадків гранульома не болить і не загрожує здоров’ю. Проте може зберігатися тривалий час або повертатися періодично.

Акантозіс нігриканс

Це потемніння й ущільнення шкіри, що зазвичай з’являється у складках — на шиї, під пахвами, у паху, іноді на ліктях чи колінах. Шкіра стає оксамитовою на дотик, виглядає сіро-коричневою або навіть чорною. Найчастіше такий стан пов’язаний з інсулінорезистентністю — коли клітини організму не реагують належно на інсулін. Акантозіс часто зустрічається у людей із надмірною вагою або у тих, у кого діабет ще не діагностований.

Діабетичні пухирі

Рідкісний, але можливий прояв — утворення безболісних пухирів, що нагадують опіки. Вони з’являються раптово, без видимої причини, найчастіше на пальцях, долонях, ступнях або передпліччях. Шкіра навколо зазвичай не червоніє й не болить. Пухирі можуть бути великими, але зазвичай зникають самі протягом 2–3 тижнів, не залишаючи рубців. Їх поява часто пов’язана з важкою діабетичною нейропатією або нестабільним рівнем цукру в крові.

Свербіж шкіри

Свербіж — один із найчастіших, але недооцінених симптомів при діабеті. Він може виникати внаслідок сухості шкіри, грибкових або бактеріальних інфекцій, а також через порушене кровопостачання, особливо в ногах. Найчастіше неприємні відчуття зосереджуються в ділянках, де шкіра тонка або схильна до пересихання — на гомілках, ступнях, між пальцями ніг.

Проблема ускладнюється тим, що при діабеті навіть легке розчісування шкіри може призвести до появи мікротріщин. Через них легко потрапляють мікроби, що провокує інфекції. У підсумку — звичайний свербіж може перетворитися на серйозне ускладнення, яке потребуватиме тривалого лікування.

Щоб зменшити ризики, важливо дотримуватися простих правил: не розчісувати шкіру, регулярно використовувати зволожувальні засоби, особливо після душу або ванни, слідкувати за чистотою та сухістю шкірних складок. Якщо свербіж не минає або посилюється — це може бути сигналом про інфекцію або порушення рівня цукру, і потребує уваги.

Методи лікування та догляду

Щоб зменшити шкірні прояви діабету або уникнути ускладнень, найголовніше — стабілізувати рівень глюкози в крові. Але цього недостатньо. Шкірі потрібен щоденний догляд і правильне лікування. Це допоможе зупинити поширення інфекцій, зняти запалення й повернути шкірі захисні властивості.

Засоби без рецепта

Деякі препарати та засоби можна використовувати самостійно для зменшення симптомів і поліпшення стану шкіри. Вони доступні в аптеках і допомагають на ранніх етапах проблем.

До таких засобів належать:

• Клотриназол, міконазол: допомагають зупинити розвиток грибкових інфекцій.
• Гідрокортизон 1%: зменшує свербіж і запалення.
• Зволожуючі креми: захищають від сухості та тріщин.

Їх варто наносити щодня — особливо після душу чи миття рук і ніг.

Призначення лікаря

Якщо інфекція розвивається активно або наявні виразки, самолікування вже не допоможе. У таких випадках потрібно звернутися до лікаря, який підбере лікування залежно від типу ураження.

Лікар може призначити:

• Антибіотики при бактеріальних інфекціях.
• Сильніші протигрибкові засоби.
• Стероїдні мазі, фототерапію або інші методи.

У складних випадках лікування комбіноване — наприклад, одночасно призначають крем і таблетки. Так вдається боротися з інфекцією як зовні, так і зсередини. Особливо це важливо, якщо ураження глибоке або поширене.

Альтернативні засоби

Додаткові способи не замінюють ліки, але можуть підсилити ефект і зробити догляд комфортнішим. Вони допомагають зменшити подразнення, контролювати вологість шкіри та запобігати новим ураженням.

Корисними можуть бути:

• Тальк: зменшує пітливість і тертя в складках шкіри.
• Алое вера (гель або крем): заспокоює свербіж і почервоніння.
• Зволожувач повітря вдома: зволожене повітря в приміщенні (особливо взимку) допомагає уникнути пересушування шкіри на ногах, руках і обличчі.

Профілактика

Регулярний догляд за шкірою допомагає запобігати багатьом проблемам ще до їх появи. Він простий, але вимагає системності. Особливо уважними потрібно бути тим, хто вже має діабетичну нейропатію або знижену чутливість.

Щоденні профілактичні дії:

• Регулярне зволоження шкіри: допомагає уникнути тріщин, через які потрапляє інфекція.
• Уникнення гарячих ванн і душу: гаряча вода пересушує шкіру, тому краще обирати теплий душ.
• Своєчасна обробка дрібних ран і тріщин: якщо є подряпина чи поріз — обробляти одразу антисептиком і слідкувати, чи не з’являються ознаки запалення.
• Щоденна перевірка стоп на ушкодження: ступні потрібно оглядати щодня — навіть дрібне ушкодження може стати проблемою, якщо втрачено чутливість через нейропатію.
• Уникнення розчісування сверблячих ділянок.

Чи може шампунь від лупи допомогти позбутися від акне?

Цукровий діабет: що потрібно знати

Домашні засоби від розацеа, які варто спробувати