Общая информация
Субклинический гипертиреоз проявляется при пониженном уровне тиреотропного гормона (ТТГ) при нормальных уровнях тироксина (Т4). Фактически такой диагноз говорит, что у вас нет гипертиреоза, но есть вероятность его развития.
Гипертиреоз происходит, когда ваша щитовидная железа производит чрезмерное количество гормонов щитовидной железы (тироксин и трийодтиронин). "Субклинический" описывает состояние, которое не настолько тяжело, чтобы вызывать определенные симптомы.
Тиреотропный гормон, обычно называемый ТТГ, выделяется вашим гипофизом для стимулирования щитовидной железы к производству и выделению своих собственных гормонов — тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3). Эти гормоны необходимы для поддержания обмена веществ в вашем организме.
Субклинический гипертиреоз чаще является временным, но иногда имеет долговременную форму. В зависимости от симптомов и факторов риска субклинический гипертиреоз могут лечить, а могут не лечить.
Cубклинический гипертиреоз может развиться у любого человека, но чаще всего это встречается у людей, получающих заместительную терапию гормонами щитовидной железы при гипотиреозе, и у людей старше 65 лет.
Симптомы субклинического гипертиреоза
В большинстве случаев субклинический гипертиреоз не вызывает симптомов (т.е. асимптоматичен).
Однако иногда он может проявляться легкими симптомами гипертиреоза, такими как:
- Быстрый сердцебиение (тахикардия).
- Чувство тревоги и/или нервозности.
- Потеря веса.
- Увеличенный аппетит.
- Диарея и частый стул.
- Тонкая, теплая и влажная кожа.
- Изменения менструального цикла.
Причины субклинического гипертиреоза
Ваша эндокринная система состоит из нескольких гормонов и желез, которые совместно регулируют уровень ТТГ в крови через систему обратной связи. В начале этого процесса гипоталамус выделяет гормон, известный как гормон, стимулирующий высвобождение тиреоидных гормонов (ТРГ). Этот гормон активирует ваш гипофиз, чтобы он начал вырабатывать гормон, стимулирующий щитовидную железу (ТТГ). Под действием ТТГ клетки вашей щитовидной железы начинают выделять два ключевых гормона: тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3) в вашу кровь. Если уровень Т4 и Т3 в крови становится слишком высоким, они блокируют гипофиз, предотвращая дальнейшее производство ТТГ, завершая таким образом цикл. Когда уровни этих гормонов падают, весь процесс начинается сначала.
При субклиническом гипертиреозе из-за различных возможных проблем с щитовидной железой гормональная система не работает правильно, и производство ТТГ в гипофизе уменьшается.
В целом причины субклинического гипертиреоза совпадают с причинами явного гипертиреоза. Самые распространенные причины субклинического гипертиреоза включают:
- Передозировка при гормональной заместительной терапии щитовидной железы (левотироксин) у людей с гипотиреозом (это самая частая причина).
- Многоузловой токсический зоб (доброкачественные образования на вашей щитовидной железе, которые производят слишком много гормона щитовидной железы).
- Болезнь Грейвса (аутоиммунное заболевание, которое приводит к избыточному производству гормонов щитовидной железы).
- Воспаление щитовидной железы, которое приводит к временному увеличению уровней гормона щитовидной железы.
Диагностика субклинического гипертиреоза
Диагностика субклинического гипертиреоза полностью основана на функциональных тестах щитовидной железы (анализах крови на гормоны щитовидной железы).
Нормальный диапазон теста для тиреоид-стимулирующего гормона (ТТГ) для взрослого человека, не находящегося в состоянии беременности, составляет от 0,4 до примерно 5 мМЕ/л (милли-международные единицы на литр крови).
Если вы проходили анализ крови на гормоны щитовидной железы и результаты показали, что ваш уровень ТТГ низкий (от 0,1 до 0,4 мМЕ/л) или очень низкий (до 0,1 мМЕ/л), и уровни тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3) находятся в нормальном диапазоне, это означает, что у вас субклинический гипертиреоз.
Субклинический гипертиреоз можно разделить на две категории:
- Умеренный: Низкий, но обнаруживаемый уровень ТТГ — обычно от 0,1 до 0,4 мМЕ/л. Выявляют 65-75% людей с субклиническим гипертиреозом.
- Тяжелый: Уровень ТТГ менее 0,1 мМЕ/л. Это соответствует 25-35% людей с субклиническим гипертиреозом.
Лечение субклинического гипертиреоза
Лечение субклинического гипертиреоза зависит от его причин и рекомендаций вашего врача.
Если у вас токсический многоузловой зоб или одиночное узловое образование на щитовидной железе, то часто используется лечение радиоактивным йодом. Это пероральное лекарство, которое активные клетки вашей щитовидной железы поглощают. Радиоактивный йод повреждает эти клетки, что приводит к уменьшению размера щитовидной железы и снижению уровня гормонов щитовидной железы в течение нескольких недель.
Если у вас диагностирована болезнь Грейвса, предпочтительным методом лечения являются антитиреоидные препараты и радиоактивный йод. Антитиреоидные препараты, такие как метимазол и пропилтиоурацил, блокируют способность вашей щитовидной железы производить гормоны.
Требуется ли лечение субклинического гипертиреоза?
Среди медицинских специалистов нет единого мнения относительно необходимости лечения субклинического гипертиреоза из-за отсутствия исследований, подтверждающих его эффективность.
Для большинства людей с субклиническим гипертиреозом врачи рекомендуют принять тактику "подождать и посмотреть", не начиная лечение, чтобы увидеть, решится ли проблема сама по себе. Однако специалисты могут рекомендовать лечение для людей с постоянно сниженными уровнями ТТГ менее 0,1 мМЕ/л, если они:
- Старше 65 лет.
- Младше 65 лет и имеют заболевания сердца, остеопороз и/или симптомы гипертиреоза.
- Женщины в постменопаузном периоде, младше 65 лет и не принимают эстрогены или бисфосфонаты (группу лекарств, используемых для лечения проблем с костями).
Обычно при субклиническом гипертиреозе во время беременности лечение не требуется.
