Бери-бери - это редкое и опасное заболевание, вызванное недостатком витамина B1 (тиамина).

Бери-бери известно еще с древних времен, когда многие народы начали массово употреблять очищенный белый рис. Именно тогда люди стали замечать, что рацион, бедный клетчаткой и питательными веществами, в частности тиамином, приводит к появлению слабости и серьезных проблем со здоровьем. В наши дни это заболевание чаще всего можно встретить в регионах, где до сих пор преобладает питание продуктами с небольшим разнообразием, без доступа к обогащенным витаминами злакам и без полноценного животного белка.

Несмотря на заметное снижение распространенности бери-бери, болезнь до сих пор существует и даже в развитых странах может возникать у людей с определенными факторами риска, такими как чрезмерное употребление алкоголя, нарушение усвоения питательных веществ либо операции на желудке либо кишечнике.

Что такое бери-бери?

Бери-бери - это заболевание, которое возникает из-за недостатка витамина B1 (тиамина). Этот витамин помогает организму получать энергию из пищи и поддерживает работу нервной, мышечной и сердечно-сосудистой систем. Без достаточного количества тиамина клетки не получают достаточно энергии, что приводит к слабости, утомляемости и нарушениям в работе различных органов.

Сначала человек может чувствовать усталость, снижение аппетита, раздражительность или слабость в мышцах. Если дефицит тиамина длится долго, появляются более серьезные симптомы, в частности нарушение координации, онемение в конечностях, проблемы с памятью, сердечные расстройства и отеки. В тяжелых случаях бери-бери может вызвать сердечную недостаточность или серьезные поражения мозга.

Интересный факт: Заболевание названо по выражению из языка сингальского народа Шри-Ланки, что означает "я не могу, я не могу", как символ слабости и безразличия, вызванных этим состоянием.

Причины и факторы риска

Основная причина бери-бери - хронический недостаток витамина B1 в ежедневном питании. Во многих развивающихся странах такой дефицит связан с традицией употреблять полированный белый рис как главный источник калорий. Хотя современные технологии позволяют обогащать рис тиамином, это не всегда применяется, а население в некоторых регионах может не иметь доступа к качественным продуктам. В то же время, даже в развитых странах существуют определенные факторы, приводящие к недостатку этого витамина:

• Злоупотребление алкоголем. Хроническое употребление спиртных напитков затрудняет усвоение и накопление тиамина. Печень и кишечник не могут эффективно обрабатывать питательные вещества, а человек часто имеет недостаточно сбалансированный рацион.
• Однообразные диеты. Рацион, в котором преобладают исключительно обработанные зерновые и не хватает белков, овощей и фруктов, не обеспечивает потребность в тиамине. Это может быть строгая диета для похудения или же бедное питание с ограниченными ресурсами.
• Бариатрические операции. После таких вмешательств организм усваивает меньше питательных веществ, в том числе и витамина B1. Подобные проблемы могут возникать и у людей с другими операциями на желудочно-кишечном тракте.
• СПИД и хронические заболевания. Сниженный иммунитет и плохое общее самочувствие влияют на способность организма получать и использовать витамины. То же касается рака или тяжелых форм воспалительных болезней кишечника.
• Гипертиреоз. Ускоренный обмен веществ означает, что витаминов и микроэлементов нужно больше, и при отсутствии сбалансированной диеты быстро может наступить дефицит.
• Острый токсикоз беременных. Постоянная тошнота и рвота при гиперемезисе гравидарум затрудняют полноценное питание, поэтому будущая мать и плод могут недополучать важные микроэлементы.
• Длительная диарея или прием диуретиков. Из-за таких состояний витамины и минералы быстрее выводятся из организма, что вызывает потенциальный дисбаланс питательных веществ.
• Почечная недостаточность и диализ. Во время гемодиализа "промывается" кровь, и полезные вещества, включая водорастворимые витамины, могут вымываться.
• Генетические нарушения. Хотя редко, но бывают случаи, когда организм изначально не способен должным образом усваивать тиамин.

Кроме этого, неблагоприятные социально-экономические условия и стрессовые ситуации тоже могут влиять на качество питания. Если человек не имеет доступа к свежим овощам, фруктам, белковым продуктам, а употребляет только дешевые углеводы, в частности рафинированные крупы или хлебобулочные изделия, дефицит витамина B1 может развиваться достаточно быстро.

Формы заболевания

Классически бери-бери делится на две основные формы - влажную и сухую. Они имеют общую причину (нехватка тиамина) и могут перетекать друг в друга или существовать одновременно, но проявляются несколько по-разному.

Влажная бери-бери (сердечная форма)

Влажная бери-бери затрагивает прежде всего сердечно-сосудистую систему. Вследствие дефицита тиамина сердечная мышца становится слабее, и организму сложно поддерживать нормальное кровообращение, если такое состояние игнорировать, может развиться сердечная недостаточность, что в самых тяжелых ситуациях заканчивается смертью.

Сухая бери-бери (неврологическая форма)

Эта форма в основном поражает нервную систему, лишая ее должного энергетического "топлива". В тяжелых случаях сухая бери-бери приводит к параличу, а также может влиять на психическое состояние: появляется раздражительность, трудности с речью, зрительные нарушения, усложняющие жизнь человека. Если не начать лечение, нервное повреждение может стать частично необратимым.

Симптомы

Симптоматика зависит от того, какая форма болезни преобладает. Однако можно выделить общие тревожные сигналы:

• Ощутимая слабость: уменьшение выносливости, трудности с выполнением ежедневных дел.
• Одышка: возникает и во время движения, и даже в покое.
• Отеки: чаще всего на ногах, лодыжках, иногда переходят и на другие части тела.
• Онемение и покалывание: появляются преимущественно в стопах и кистях, могут нарастать со временем.
• Нарушение координации: затрудняется ходьба, подъем по лестнице, точные движения руками.
• Изменения сердечного ритма: учащаются позывы к сердцебиению, пульс иногда становится неравномерным.
• Проблемы с памятью или речью: в запущенных случаях может появляться путаница мыслей, дезориентация.
• Нарушение зрения или непроизвольные движения глаз: иногда сопровождаются головными болями, тошнотой.

Если одновременно имеются и кардиологические, и неврологические проявления, это свидетельствует о комплексных последствиях дефицита тиамина. В таком случае следует как можно скорее обратиться к медицинскому специалисту, чтобы не допустить осложнений.

Симптомы влажной бери-бери

Влажная бери-бери поражает сердечно-сосудистую систему, поэтому к основным симптомам относятся:

• Тяжелая одышка даже в покое.
• Учащенное сердцебиение, ощущение перебоев в работе сердца.
• Отечность ног, постепенно распространяющаяся выше.
• Снижение кровяного давления в запущенных случаях.
• Ощущение слабости и хронической усталости.

Симптомы сухой бери-бери

Сухая бери-бери больше всего влияет на нервную систему и мышцы. К ее проявлениям относятся:

• Сильная слабость в ногах, трудности с ходьбой.
• Потеря чувствительности в конечностях, ощущение покалывания.
• Судороги, мышечные подергивания.
• Проблемы с речью, нарушение координации.
• В тяжелых случаях - паралич.

Отсутствие лечения может привести к необратимым изменениям в нервной системе, поэтому важно вовремя выявить симптомы и восстановить уровень тиамина.

Синдром Вернике-Корсакова

Длительный недостаток витамина B1 может привести к развитию синдрома Вернике-Корсакова. Это тяжелое неврологическое нарушение, состоящее из двух состояний - энцефалопатии Вернике и синдрома Корсакова, которые влияют на работу головного мозга.

Энцефалопатия Вернике

Энцефалопатия Вернике развивается на фоне острого дефицита тиамина и характеризуется серьезными неврологическими расстройствами. Основные проявления включают:

• Нарушение зрения: двоение изображения, неконтролируемые движения глаз.
• Потеря координации, неустойчивость при ходьбе.
• Спутанность сознания, дезориентация.
• Нарушение памяти и способности концентрировать внимание.

Если не начать немедленное лечение, состояние может прогрессировать, вызывая еще более глубокие поражения мозга.

Синдром Корсакова

Если энцефалопатию Вернике не лечить, она может перерасти в синдром Корсакова. Это хроническое состояние, которое сопровождается необратимыми нарушениями памяти. К основным симптомам относятся:

• Глубокие проблемы с памятью: человек не помнит недавних событий.
• Неспособность запоминать новую информацию.
• Конфабуляции - выдумывание событий, которых не было.
• Общая апатия, изменения в поведении.

Даже если уровень тиамина в организме восстанавливается, повреждения мозга, вызванные синдромом Корсакова, могут остаться на всю жизнь. Это делает данное состояние одним из самых тяжелых последствий бери-бери, которое значительно ухудшает качество жизни и социальную адаптацию человека.

Диагностика

Если человек обращается к врачу с характерными жалобами на одышку, слабость в мышцах, онемение конечностей или сбои в памяти, специалист может заподозрить бери-бери. Диагноз подтверждается с помощью лабораторных тестов и клинических осмотров:

• Анализы крови и мочи: определяют концентрацию тиамина и его метаболитов, что позволяет выявить дефицит.
• Неврологический осмотр: врач проверяет рефлексы, силу мышц, чувствительность, координацию движений.
• Кардиологические исследования: ЭКГ и прослушивание сердечных тонов, чтобы найти признаки сердечной недостаточности или изменения ритма.
• Обследование глаз: при подозрении энцефалопатии Вернике могут выявить нарушения зрительных функций.
• МРТ мозга: в сложных случаях, чтобы визуализировать изменения, характерные для синдрома Вернике-Корсакова.

Собираются и сведения о питании пациента, его образе жизни, истории заболеваний и оперативных вмешательств. Если подтверждается низкий уровень тиамина, назначают план лечения, который нередко включает и изменение рациона, и прием медицинских препаратов.

Лечение

Основной способ устранить дефицит B1 - это его немедленное восполнение. В зависимости от тяжести симптомов врач может назначить:

• Пероральные препараты: таблетки с высокой дозой тиамина, которые следует принимать ежедневно, чтобы восстановить его нормальный уровень в крови.
• Инъекции (внутримышечные или внутривенные): применяются, когда симптомы тяжелые, есть риск быстрого ухудшения или поражения мозга. Такие уколы позволяют ускорить коррекцию.
• Комплексные витаминные средства: часто в состав добавляют другие витамины группы B, которые улучшают общий обмен веществ и работу нервной системы.

Врачи обычно рекомендуют пересмотреть рацион, обогатить его натуральными продуктами с высоким содержанием тиамина:

• Мясо (говядина, свинина, птица).
• Рыба и морепродукты.
• Бобовые культуры (фасоль, чечевица, горох).
• Цельнозерновые изделия (овсянка, коричневый рис, цельнозерновой хлеб).
• Орехи и семечки.
• Зеленые овощи (шпинат, брюссельская капуста, спаржа).

Если человек страдает от алкоголизма, важно также пройти реабилитационную программу, ведь в противном случае дефицит витамина B1 может легко вернуться. Пациенты с бариатрическими операциями или больные СПИДом нуждаются в регулярном мониторинге состояния и коррекции дозы витаминов согласно рекомендациям специалистов.

Во время лечения рекомендуется периодически делать анализы крови, чтобы убедиться, что тиамин должным образом усваивается, а его уровень возвращается к норме. В основном первые признаки улучшения появляются быстро: слабость уменьшается, исчезают онемение и покалывание. Однако в случае запущенных состояний, особенно с поражениями мозга, полное восстановление может быть лишь частичным или длительным.

Профилактика

Предотвратить бери-бери относительно легко, если придерживаться сбалансированного рациона и следить за факторами риска. Основные советы:

• Полноценное питание: включайте в меню мясо, рыбу, бобовые, цельнозерновые продукты, овощи с высоким содержанием витамина B1 (например, спаржу, шпинат, брюссельскую капусту, свекольную ботву) и орехи.
• Использование обогащенных продуктов: покупайте каши, крупы, муку и другие изделия, на упаковке которых указано дополнительное содержание тиамина.
• Контроль потребления алкоголя: ограничьте или полностью откажитесь от спиртных напитков, чтобы не препятствовать усвоению витаминов.
• Регулярные обследования: если вы относитесь к группам риска (имеете хронические заболевания, перенесли операции, отмечаете злоупотребление алкоголем), стоит время от времени делать анализы на уровень витаминов.
• Здоровое отношение к диетам: слишком строгие или однообразные диеты опасны, поскольку лишают организм ключевых питательных веществ.
• Особый уход за беременными и детьми: беременные женщины, которые имеют частую рвоту или угрозу токсикоза, должны тщательно следить за питанием и при необходимости принимать рекомендованные витамины. Матери, которые вскармливают младенцев смесями, обязаны выбирать проверенные марки с надлежащим содержанием тиамина.

Помните, что профилактика всегда лучше лечения. Сбалансированный рацион, отсутствие вредных привычек и своевременное выявление проблем со здоровьем помогут избежать дефицита тиамина и связанных с ним тяжелых осложнений.

Черешня

Веганская диета

Бери-бери