Біль у плечі може обмежувати рухи і впливати на повсякденне життя. У статті ми досліджуємо, як виявити причини болю та які ефективні способи полегшення і лікування цього стану.

Біль у плечі – це не просто дискомфорт, а й одне з найбільш поширених неприємних відчуттів, з якими стикаються люди різного віку. Плечовий суглоб є одним з найбільш складних і важливих у тілі, адже він дозволяє виконувати безліч рухів, необхідних для повсякденного життя. Це не лише звичні дії, такі як підняття руки, закидання предметів, піднімання тяжкості, а й навіть прості рухи, як покласти руки на стіл або тримати телефон. Через таку активність плечовий суглоб зазнає постійного навантаження, що робить його більш вразливим до травм та хвороб. У результаті може виникнути біль, який впливає на якість життя та здатність виконувати звичні задачі.

Що таке біль у плечі

Плечовий суглоб є одним із найскладніших і найбільш рухомих з’єднань у людському тілі. Завдяки своїй структурі він дозволяє виконувати безліч важливих функцій: піднімати руки, тягнутися до предметів, кидати м’яч, виконувати обертальні рухи, а також здійснювати точні маніпуляції з різними об’єктами. Це дозволяє людині виконувати такі звичні дії, як їсти, писати, брати предмети з полиць чи навіть обіймати інших.

Однак через таку активність плечовий суглоб часто піддається різним навантаженням, травмам, запальним процесам і хронічним захворюванням. Це може призвести до виникнення болю, який часто обмежує рухливість і здатність виконувати повсякденні завдання.

Біль у плечі може проявлятися різними способами, залежно від того, що саме спричинило неприємні відчуття. Найчастіше біль супроводжується дискомфортом або слабкістю в суглобі, що посилюється при фізичних навантаженнях. Однак іноді біль може бути гострим, різким і значно обмежувати рухливість руки. Важливо розуміти, що біль у плечі може мати різні причини, і для правильного лікування необхідно точно з’ясувати джерело проблеми.

Цей тип болю може виникати внаслідок травм, перенапруги м’язів, запальних процесів або навіть через інші захворювання, які не завжди пов’язані безпосередньо з самим суглобом. Розгляд причин болю, симптомів та способів лікування дозволяє зрозуміти, чому виникає біль і як можна впоратися з цією проблемою.

Як проявляється біль у плечі

Біль у плечі може проявлятися в різних формах, залежно від причин і характеру проблеми. Цей біль може бути як постійним, так і періодичним, і його інтенсивність може варіюватися від легкого дискомфорту до сильних болючих відчуттів, що суттєво обмежують рухливість суглоба. Визначення конкретного типу болю і його симптомів допомагає точніше діагностувати проблему і знайти ефективне лікування.

Загальні симптоми болю в плечі:

• Слабкість в руці або плечі. Це може бути першим сигналом про те, що плечовий суглоб або м'язи не функціонують належним чином. Ваша рука може здаватись важкою, а виконання навіть простих рухів, як підйом або утримання предмета, стає важким.
• Тягнучий або пульсуючий біль. Це часто є ознакою запальних процесів, таких як бурсит або тендиніт. Біль може з'являтися поступово і погіршуватися при фізичних навантаженнях або тривалому утриманні руки в одній позі.
• Обмежена рухливість. Якщо біль у плечі викликаний запаленням або травмою, ви можете відчути труднощі при підйомі руки або обертанні суглоба. Це може бути ознакою таких захворювань, як заморожене плече або розрив ротаторної манжети.
• Набряк або біль при торканні. При травмах, таких як розтягнення м'язів або пошкодження зв'язок, ви можете помітити набряклість в області плеча. Біль може посилюватися при натисканні на певні точки суглоба або тканини.
• Крекіт або клацання при русі. Цей симптом часто виникає при ушкодженнях м'язів або сухожилків, що можуть тертися об інші структури плечового суглоба під час руху. Це також може бути ознакою імпіджмент-синдрому, коли сухожилки застряють у суглобових структурах.

Якщо біль у плечі виникає раптово після травми, він може бути особливо сильним і відчуватися різким, колючим або пекучим. Травма може статися через падіння, надмірне навантаження або неправильне виконання фізичних вправ.

• Різкий, колючий біль. Це може бути ознакою розриву м'яза, сухожилка або іншої травми. Біль може виникати миттєво після руху, що перевищує межу можливостей суглоба.
• Набряк і синці. Травма може супроводжуватися набряком і появою синців в області плеча. Це зазвичай свідчить про пошкодження кровоносних судин або тканин суглоба.
• Обмеження руху плеча або руки. У разі серйозних травм, таких як вивих або перелом, ви можете відчути, що не можете рухати рукою або плечем, навіть якщо намагаєтесь це зробити з невеликим зусиллям.
• Біль, що не зменшується. Якщо біль після травми не зменшується протягом кількох днів або навіть посилюється, це може свідчити про серйозну травму, таку як розрив сухожилків або перелом кісток.

У таких випадках дуже важливо звернутися до лікаря для точної діагностики. Лікар може призначити додаткові обстеження, такі як рентген чи МРТ, щоб виявити причину болю та визначити найкращий курс лікування. 

Анатомія плеча

Плечо є унікальним і надзвичайно рухомим суглобом, який забезпечує широкий спектр рухів верхньої кінцівки. Його складність обумовлена з'єднанням кісток, м'язів, сухожилків і зв'язок, які працюють разом для забезпечення стабільності й функціональності. Завдяки своїй будові плече може здійснювати складні рухи, включаючи підйоми, обертання, тягнення і відведення руки.

Кістки плеча

Плечовий суглоб формується трьома основними кістками:

• Плечова кістка (гумерус) – довга кістка, яка утворює основу верхньої кінцівки. Верхній її кінець має округлу голівку, що входить у суглобову западину лопатки, забезпечуючи рухливість.
• Лопатка (скрапула) – плоска трикутна кістка, розташована в задній частині плечового поясу. Вона відіграє важливу роль у забезпеченні стабільності суглоба та служить точкою кріплення для багатьох м'язів і зв'язок.
• Ключиця (клавікула) – кістка, яка з’єднує лопатку з грудною кліткою, забезпечуючи опору і баланс плечового пояса.

Суглоби плеча

У плечі існують два ключові суглоби, які працюють разом для забезпечення рухів:

• Акоміоклавікулярний суглоб – це з’єднання між акроміоном (виступаючою частиною лопатки) і ключицею. Він забезпечує стабільність плечового пояса і бере участь у піднятті руки.
• Гленогумеральний суглоб – основний суглоб плеча, де головка плечової кістки входить у суглобову западину лопатки.Завдяки своїй шароподібній будові цей суглоб дозволяє здійснювати широкий спектр рухів, включаючи обертання і підйом руки.

Допоміжні структури плечового суглоба

Окрім кісток і суглобів, плече включає в себе кілька важливих структур, які забезпечують його стабільність і плавність рухів:

• Акроміон – кістковий виступ на верхній частині лопатки, який служить місцем кріплення м’язів і допомагає утримувати плечовий пояс.
• Бурс (синовіальна сумка) – невеликі рідинонаповнені мішечки, які розташовані між суглобовими поверхнями. Вони діють як амортизатори, знижуючи тертя між кістками, сухожилками і м’язами під час рухів.
• Корокоїдний відросток (корокоїд) – виступ лопатки, до якого кріпляться зв'язки та м'язи. Він підтримує передню частину плечового суглоба.
• Лабрум – це фіброзний хрящ, що оточує суглобову западину лопатки, збільшуючи її глибину. Лабрум забезпечує стабільність гленогумерального суглоба, дозволяючи головці плечової кістки надійно фіксуватися.
• М'язи ротаторної манжети – це група з чотирьох м’язів (надостний, підостний, підлопатковий і малий круглий м’язи), які оточують гленогумеральний суглоб. Вони виконують важливу функцію стабілізації плеча, утримуючи головку плечової кістки в суглобовій западині під час рухів.

Завдяки своїй складній будові плече дозволяє виконувати численні завдання, як-то підйом важких предметів, обертальні рухи або точні маніпуляції. Але саме складність цього суглоба робить його вразливим до травм, перенавантажень і хронічних захворювань. Правильне розуміння анатомії плеча є ключем до запобігання його пошкодженням і збереження здоров’я суглоба на довгі роки.

Основні причини болю в плечах

Біль у плечі може виникнути з різних причин, які можуть бути пов'язані як з травмами, так і з захворюваннями, що впливають на структури плечового суглоба. Плечовий суглоб є складним і надзвичайно рухомим, тому він піддається великим навантаженням і є вразливим до різноманітних проблем.

Артрит

Артрит – це запалення суглобів, яке може виникнути внаслідок різних причин, таких як старіння, травми або автоімунні захворювання. Найбільш поширений тип артриту, що вражає плечовий суглоб, це остеоартрит, при якому суглобовий хрящ зношуються, що веде до тертя між кістками і викликає біль. Артрит може супроводжуватися обмеженням рухливості, набряками та почервонінням в області суглоба.

Бурсит

Бурсит – це запалення бурс, які є рідинонаполненими сумками, що розташовуються між суглобовими поверхнями для зменшення тертя під час рухів. Коли одна з цих сумок запалюється, це може призвести до болю в плечі, особливо при піднятті руки або виконанні інших рухів. Бурсит часто виникає через перенавантаження або повторювані рухи, які дратують бурс, такі як у спортсменів чи людей, які виконують монотонну роботу.

Вивих плеча або імпіджмент

Вивих плеча відбувається, коли головка плечової кістки виходить із суглобової западини лопатки. Це може статися в результаті травми, що часто трапляється під час спортивних активностей або аварій. Імпіджмент (или синдром здавлювання) виникає, коли різні структури плечового суглоба, такі як сухожилки або бурс, защемлюються між кістками, що викликає біль і обмеження рухів. Обидва ці стани потребують невідкладної медичної допомоги для відновлення нормальної функції суглоба.

Заморожене плече (адгезивний капсуліт)

Заморожене плече або адгезивний капсуліт – це стан, при якому плечовий суглоб стає обмежено рухомим через утворення рубцевої тканини в його капсулі. Причини цього стану можуть бути різними, включаючи травми плеча, хронічні запальні процеси або навіть після операцій. Люди з замороженим плечем часто відчувають болючі обмеження в рухах, особливо при підйомі руки або обертанні плеча. Лікування замороженого плеча може включати фізіотерапію, медикаментозне лікування та, у важких випадках, хірургічне втручання.

Травми м'язів і тканин

Травми м'язів і тканин, такі як розтягнення або розриви, є однією з найпоширеніших причин болю в плечі. Це може бути наслідком надмірного навантаження на м'язи або прямого удару по плечу. Особливо часто травмуються м'язи ротаторної манжети, які відповідають за стабільність суглоба і його рухливість. Розрив м'язів або сухожилків може призвести до гострого болю, обмеження рухів і необхідності тривалого лікування, включаючи фізіотерапію та іноді хірургічне втручання.

Тендініт

Тендініт – це запалення сухожилків, яке часто виникає через перенавантаження або травми. Однією з найбільш уразливих груп сухожилків є м'язи ротаторної манжети. Це захворювання часто трапляється у людей, які виконують багато повторюваних рухів руками, наприклад, у спортсменів, особливо тенісистів чи баскетболістів. Симптоми включають біль при підйомі руки, обмеження рухливості та набряк в області суглоба. Лікування може включати відпочинок, фізіотерапію, ліки проти запалення та інші методи.

Інші можливі причини болю в плечі

Окрім основних причин, біль у плечі може бути пов'язаний з іншими захворюваннями чи станами, такими як:

• Проблеми з шийним відділом хребта: Наприклад, грижа диска чи остеохондроз можуть спричиняти біль, що віддає в плече.
• Захворювання внутрішніх органів: У рідкісних випадках біль у плечі може бути сигналом проблем з іншими органами, такими як серце, легкі або печінка. Це може бути характерно для людей, які страждають від серцевих захворювань або інших серйозних проблем.

Важливо пам’ятати, що визначити точну причину болю в плечі може лише лікар, який проведе відповідне обстеження, можливо, із застосуванням додаткових методів діагностики, таких як рентген, МРТ або УЗД. 

Біль у плечі при серйозних захворюваннях

Хоча біль у плечі найчастіше виникає через перевантаження, травми або запальні процеси, у деяких випадках він може бути симптомом серйозних захворювань, які потребують негайної медичної допомоги. 

Серцеві захворювання

Біль у плечі, особливо з лівого боку, може бути ознакою серцевого нападу. У таких випадках він супроводжується іншими симптомами, такими як:

• Біль у грудях або тиснучі відчуття.
• Запаморочення.
• Сильна задишка або відчуття нестачі повітря.
• Нудота або блювання.
• Холодний піт.

Серцевий напад виникає, коли приплив крові до серця обмежений через закупорку судин. Іноді біль іррадіює (віддає) у плече, ліву руку, щелепу чи спину. Такий біль зазвичай виникає раптово, може бути пекучим або давлячим і не пов'язаний з рухами плеча чи змінами положення тіла. Якщо у вас виникли ці симптоми, необхідно негайно викликати швидку допомогу.

Онкологічні захворювання

Біль у плечі також може бути симптомом деяких типів раку. Наприклад:

• Пухлина Панкоста – це рідкісний тип раку легені, що розвивається у верхній частині легені і може тиснути на нерви, що проходять через плечовий пояс. Це викликає біль у плечі та верхній частині спини, який може бути стійким і не пов’язаним із фізичними навантаженнями.
• Метастази в кістки або тканини плеча – у випадках, коли рак із інших частин тіла поширюється на плечовий суглоб, це може викликати хронічний біль, який поступово посилюється.

Якщо ви помічаєте тривалий біль у плечі, який не минає навіть після відпочинку, або виявляєте інші тривожні симптоми, як-от схуднення, слабкість чи постійну втому, важливо звернутися до лікаря для діагностики.

Проблеми з легенями

Деякі легеневі захворювання також можуть спричиняти біль у плечі. Наприклад:

• Плеврит – запалення оболонки, що вкриває легені, може викликати біль, що поширюється на плече.
• Пневмонія – у складних випадках може супроводжуватися болем у плечовій зоні, особливо якщо запальний процес зачіпає діафрагму.
• Пневмоторакс – стан, при якому повітря потрапляє у плевральну порожнину, може спричиняти різкий біль у плечі та грудній клітці.

Неврологічні стани

Біль у плечі іноді пов’язаний із захворюваннями нервової системи. Наприклад:

• Проблеми з шийним відділом хребта: Грижі міжхребцевих дисків, остеохондроз чи спондильоз можуть викликати біль, що іррадіює в плече та руку. Такий біль часто супроводжується онімінням або поколюванням.
• Периферична нейропатія: Ураження нервів, які відповідають за іннервацію плеча, може призводити до болю та слабкості в цій зоні.

Інші серйозні захворювання

У деяких випадках біль у плечі може бути ознакою менш поширених, але не менш серйозних станів:

• Хвороби жовчного міхура – жовчна колька може викликати іррадіюючий біль у правому плечі.
• Абсцес діафрагми – накопичення гною в області діафрагми іноді викликає біль, що поширюється на плече.
• Аневризма аорти – розшарування аорти (основної кровоносної судини) може викликати біль у плечі, який зазвичай супроводжується сильним болем у грудях або спині.

Лікування болю у плечі

Лікування болю в плечі залежить від його причини, тяжкості стану та індивідуальних особливостей пацієнта. Важливо пам'ятати, що точний план лікування має бути складений лікарем на основі діагнозу, тому завжди варто звертатися за медичною допомогою, щоб визначити, що саме викликає біль.

Зменшення навантаження на плече

Один із основних способів лікування болю в плечі – це зменшення навантаження на суглоб. У випадках травм або запальних процесів, це допомагає запобігти подальшим ушкодженням і прискорити відновлення. Якщо біль виникає через перевантаження або неправильне виконання фізичних вправ, лікар може порадити наступні заходи:

• Обмеження фізичної активності на деякий час.
• Уникнення рухів, що викликають біль (наприклад, підняття важких предметів).
• Використання підтримуючих засобів, таких як спеціальні бандажі чи шини.

Лікарські засоби

Для полегшення болю та запалення часто використовують лікарські препарати, які можуть бути як безрецептурними, так і за призначенням лікаря. До основних груп ліків для лікування болю в плечі належать:

• Протизапальні препарати (НПЗП): Це основні препарати для зняття болю та запалення, такі як ібупрофен, диклофенак або напроксен. Вони допомагають зменшити біль і набряк у разі запальних захворювань (наприклад, бурсит, тендініт або артрит).
• Знеболювальні препарати: У разі сильного болю лікар може призначити знеболювальні засоби, такі як парацетамол або сильніші препарати для короткочасного використання.
• Місцеві засоби: Креми, гелі або мазі на основі протизапальних або знеболювальних речовин, які можна наносити безпосередньо на уражену ділянку.
• Ін’єкції кортикостероїдів: Якщо біль не проходить після прийому лікарських засобів, лікар може порекомендувати ін’єкції кортикостероїдів, щоб зменшити запалення та полегшити біль.

Фізіотерапія та вправи для плеча

Фізіотерапія є важливою частиною лікування болю в плечі, оскільки вона допомагає відновити рухливість суглоба, зміцнити м’язи та запобігти повторним травмам. Фізіотерапевт може призначити спеціальні вправи, які включають:

• Зміцнення м'язів ротаторної манжети: Це м'язи, які підтримують стабільність плечового суглоба. Вправи для їх зміцнення можуть значно полегшити біль і допомогти відновити нормальну рухливість плеча.
• Розтягування м'язів і суглобів: Розтягування допомагає зменшити напруження в м'язах і зберегти рухливість плечового суглоба, що важливо при станах, таких як «заморожене плече» або тендініт.
• Техніки мануальної терапії: Вони включають масажі, розслаблюючі техніки та вправи для покращення кровообігу і зменшення болю.

Хірургічне лікування

У деяких випадках, коли біль у плечі викликаний серйозними травмами або захворюваннями, які не піддаються іншому лікуванню, може знадобитися хірургічне втручання. Найпоширенішими показаннями для операції є:

• Пошкодження ротаторної манжети – розриви або сильні пошкодження м'язів або сухожилків можуть вимагати хірургічного втручання для відновлення нормальної функції плеча.
• Вивих плеча або дефекти суглоба – якщо суглобові поверхні сильно пошкоджені, може бути необхідна артроскопія або навіть протезування суглоба.
• Артрит – у разі серйозного ураження суглобів, коли консервативне лікування не дає результатів, може бути рекомендовано проведення артропластики (заміни суглоба).

Хірургічне лікування зазвичай є останнім кроком і застосовується тільки в тих випадках, коли інші методи не ефективні.

Як полегшити біль у плечі вдома

Якщо біль у плечі не є дуже сильним і не потребує термінового медичного втручання, ви можете спробувати зменшити неприємні відчуття вдома, застосовуючи метод RICE, який включає чотири основні елементи для зниження болю та запалення.

RICE метод

• Відпочинок (Rest) – дуже важливо дати плечу час на відновлення. Це означає, що вам слід уникати фізичних навантажень і рухів, які можуть посилити біль, таких як піднімання важких предметів або різкі рухи рукою.
• Лід (Ice) – застосування холодного компресу або пакету з льодом на пошкоджену ділянку допомагає зменшити набряк і зняти запалення. Лід не можна тримати більше 15-20 хвилин за один раз, щоб не пошкодити шкіру чи тканини. Повторюйте процедуру кілька разів на день, особливо протягом перших 48 годин після травми.
• Компресія (Compression) – м'яка компресія допоможе знизити набряк. Для цього можна використовувати еластичний бинт або спеціальний компресійний бандаж. Однак не варто обмотувати плече дуже туго, щоб не порушити кровообіг.
• Піднімання (Elevation) – якщо це можливо, тримайте руку на підвищенні, щоб зменшити набряк. Наприклад, можна покласти подушку під руку, коли ви сидите чи лежите. Це допоможе покращити венозний відтік і зменшити запалення.

Додаткові способи полегшення болю

• Прийом лікарських засобів – для зменшення болю та запалення можна приймати нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ), такі як ібупрофен або ацетамінофен. Вони допоможуть зняти дискомфорт і полегшити рухливість плеча.
• Льодові компреси – застосування льоду, особливо в перші два дні після травми, значно знижує запалення. Це допомагає зменшити біль і набряк у суглобі. Застосовуйте лід кілька разів на день, але не тримайте його на шкірі довше 15-20 хвилин.
• Розтяжка та масаж – легкі вправи на розтягування м'язів плеча можуть поліпшити кровообіг і зменшити напругу. Масаж допоможе зняти м'язовий спазм і розслабити м'язи, що сприяє полегшенню болю.
• Відпочинок – важливо обмежити фізичну активність і дати плечу час на відновлення. В перші кілька днів після травми краще уникати будь-яких рухів, що викликають біль, щоб не посилити пошкодження.

Як спати при болю в плечі

Біль у плечі може заважати сну, але існують деякі стратегії, які допоможуть зменшити дискомфорт і забезпечити вам більш комфортний сон:

• Спіть на спині – це дозволить уникнути додаткового тиску на хворе плече. Сон на боці може посилити біль, тому краще спати на спині, підтримуючи хвору руку подушкою.
• Підтримка для руки – для того щоб підтримати руку в комфортному положенні, використовуйте подушку або ковдру, що допоможе знизити навантаження на плечовий суглоб.
• Подушка з пам'яттю – подушка, яка адаптується до форми вашої шиї та голови, допоможе зменшити навантаження на плечовий суглоб, забезпечуючи більш правильне положення під час сну.

Ці прості методи можуть допомогти полегшити біль і покращити якість сну.