Ожирение: причины, риски, лечение

Ожирение — это избыток жира в теле, который может влиять на все сферы жизни. Оно часто повышает риск тяжёлых заболеваний и снижает уровень физического и эмоционального состояния.

Ожирение — это не просто лишний вес, а серьёзная проблема, которая влияет на здоровье и качество жизни. Оно увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний, диабета 2 типа, нарушений работы печени, почек и суставов. Набор избыточной массы тела может быть связан с неправильным питанием, низкой физической активностью, гормональными сбоями или приёмом определённых лекарств.

Что такое ожирение

Ожирение — это состояние, при котором в организме накапливается избыточное количество жировой ткани, что негативно влияет на здоровье и ограничивает повседневную активность человека. Это не просто эстетическая проблема, а хроническое заболевание, которое может привести к серьёзным нарушениям в работе организма. Люди с ожирением имеют более высокий риск развития сердечно-сосудистых болезней, диабета 2 типа, поражений печени, суставов, а также психоэмоциональных расстройств.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) [источник], в 2022 году 2,5 миллиарда взрослых в мире имели избыточную массу тела, из них 890 миллионов страдали ожирением. В том же докладе указано, что 43% взрослых имели лишний вес, а 16% страдали ожирением. Среди детей и подростков 5–19 лет более 390 миллионов имели избыточный вес, из них 160 миллионов — ожирение.

Ожирение может иметь разную степень выраженности: от умеренного увеличения жировой массы до тяжёлых форм, затрудняющих нормальное функционирование организма. В современном мире эта проблема касается не только стран с высоким уровнем дохода, но и многих регионов со средним и низким уровнем дохода, где ранее она не была распространена.

Многие ошибочно считают, что ожирение — это исключительно следствие переедания. На самом деле его развитие зависит от множества факторов: генетики, гормональных изменений, образа жизни, эмоционального состояния, приёма некоторых лекарств. Это комплексная проблема, требующая индивидуального подхода в лечении и общих изменений в обществе для создания условий, способствующих здоровому образу жизни.

Симптомы и критерии диагностики

Ожирение не вызывает боли или высыпаний, поэтому его диагностируют с помощью измерений и расчётов. Основной метод — определение индекса массы тела (ИМТ). Он рассчитывается как масса тела в килограммах, делённая на рост в метрах, возведённый в квадрат. Если ИМТ составляет 30 и более, это считается ожирением.

Медицинские специалисты выделяют три класса ожирения:

• ИМТ 30–34,9 — ожирение первой степени.
• ИМТ 35–39,9 — ожирение второй степени.
• ИМТ 40 и выше — ожирение третьей степени.

Кроме ИМТ, важным показателем является окружность талии. Если она превышает 89 см у женщин или 102 см у мужчин, увеличивается риск сердечно-сосудистых заболеваний и диабета 2 типа.

Читайте:

Индекс массы тела (ИМТ)

Индекс массы тела (ИМТ или BMI) - это показатель, который широко используется для оценки соотношения между масс...

Для более точной оценки состава тела врачи могут применять:

• Биоимпедансный анализ — измеряет соотношение жировой, мышечной и костной ткани.
• Рентгеновскую денситометрию — оценивает количество жировых отложений и плотность костей.
• Анализы крови — помогают выявить нарушения обмена веществ, уровень глюкозы и липидов.

Диагностика ожирения носит комплексный характер, так как количество жира в организме важно оценивать вместе с общим состоянием здоровья и возможными сопутствующими заболеваниями.

Причины ожирения

Ожирение возникает из-за совокупности различных факторов, которые могут одновременно воздействовать на организм. Это не всегда связано только с перееданием. На развитие избыточного веса влияют наследственность, образ жизни, уровень физической активности, эмоциональное состояние, а также некоторые заболевания и лекарства.

Пищевые привычки

В современном мире люди употребляют много высококалорийной пищи, особенно продуктов с высоким содержанием сахара, насыщенных жиров и искусственных добавок. К этому добавляется чрезмерное потребление полуфабрикатов, фастфуда и сладких газированных напитков.

Помимо состава пищи, важное значение имеют размеры порций. Если организм получает больше калорий, чем расходует, избыточная энергия откладывается в виде жира. При этом переедание может быть не только результатом вредных привычек, но и реакцией организма на стресс или недосыпание.

Генетическая предрасположенность

Исследования показали, что некоторые гены могут влиять на обмен веществ, аппетит и процесс накопления жира. Если в семье есть случаи ожирения, риск его развития у последующих поколений увеличивается.

Однако наследственность — это не приговор. Генетическая предрасположенность лишь повышает вероятность появления лишнего веса, но образ жизни играет решающую роль. Регулярная физическая активность и сбалансированное питание помогают контролировать массу тела даже при генетической склонности.

Малоподвижный образ жизни

Люди стали значительно меньше двигаться: сидячая работа, долгие часы за компьютером и телевизором, отсутствие активных прогулок или занятий спортом. Из-за этого тело расходует мало энергии, а калории, поступающие с пищей, не сжигаются, а накапливаются в виде жира.

Даже небольшое увеличение ежедневной активности, например, ходьба вместо поездок на транспорте, занятия спортом несколько раз в неделю, может помочь замедлить или остановить набор лишнего веса.

Недостаток сна

Сон напрямую влияет на гормональную систему организма. Если человек спит менее семи часов, уровень гормона голода (грелина) повышается, а гормон сытости (лептин) снижается. Из-за этого увеличивается аппетит, и возникает желание есть больше, особенно сладкую и жирную пищу.

Хроническое недосыпание также влияет на уровень стресса, что дополнительно способствует увеличению веса. Регулярный и качественный сон помогает нормализовать обмен веществ и поддерживать стабильную массу тела.

Стресс и эмоциональные факторы

Психологическое состояние человека тесно связано с пищевыми привычками. Стресс, тревожность, депрессия могут провоцировать переедание. Многие люди едят не из-за физического голода, а как способ получить эмоциональный комфорт.

В стрессовых ситуациях в организме повышается уровень кортизола — гормона, способствующего накоплению жира, особенно в области живота. Эмоциональное переедание обычно связано с употреблением высококалорийной пищи, что приводит к быстрому набору веса.

Воздействие лекарств

Некоторые препараты могут влиять на массу тела, вызывая её увеличение. К таким лекарствам относятся:

• антидепрессанты и стабилизаторы настроения
• стероидные препараты
• некоторые лекарства для лечения диабета
• бета-блокаторы (для контроля артериального давления).

Если лекарственные средства вызывают набор веса, не стоит самостоятельно прекращать их приём. Важно обсудить этот вопрос с врачом, который может подобрать альтернативу или порекомендовать изменения в образе жизни для минимизации побочного эффекта.

Гормональные и медицинские причины

Некоторые заболевания могут приводить к нарушениям обмена веществ и накоплению жира. Например, при синдроме поликистозных яичников, гипотиреозе (сниженной функции щитовидной железы) и инсулинорезистентности могут наблюдаться трудности с регулированием массы тела.

Также лишний вес часто связан с возрастными изменениями в организме. С возрастом обмен веществ замедляется, и если пищевые привычки не меняются, человек может начать набирать вес.

Ожирение имеет множество причин, и зачастую они сочетаются. Для эффективного контроля веса важно разобраться, что именно стало триггером набора лишних килограммов, и работать над исправлением ситуации комплексно.

Осложнения и последствия

Ожирение влияет на работу всего организма. Избыточный жир накапливается не только под кожей, но и вокруг внутренних органов, что затрудняет их работу. Это может приводить к нарушениям обмена веществ, изменениям гормонального баланса и развитию хронических заболеваний.

Сердечно-сосудистые проблемы

Люди с ожирением имеют более высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний. Они могут столкнуться с:

• Артериальной гипертензией – лишний вес увеличивает нагрузку на сосуды и сердце, повышая кровяное давление.
• Ишемической болезнью сердца – накопление жира может приводить к сужению сосудов, что повышает риск сердечного приступа.
• Инсультом – избыточная масса тела способствует образованию тромбов, которые могут закупоривать сосуды головного мозга.

Сахарный диабет 2 типа

При ожирении клетки становятся менее чувствительными к инсулину, из-за чего уровень сахара в крови повышается. Это может привести к диабету 2 типа, который требует постоянного контроля и может вызывать осложнения, такие как проблемы с почками, зрением и сосудами.

Заболевания печени

Жир может накапливаться в печени, вызывая неалкогольную жировую болезнь печени. Это может привести к воспалению (стеатогепатиту), а в тяжёлых случаях – циррозу, при котором печень постепенно перестаёт нормально функционировать.

Нарушение работы почек

Ожирение часто сопровождается повышенным давлением и диабетом – оба состояния вредят почкам. Со временем это может привести к хронической болезни почек, что значительно ухудшает процесс очищения крови от токсинов.

Проблемы со сном

Люди с ожирением часто страдают от апноэ во сне. Это состояние, при котором во время сна дыхательные пути частично или полностью перекрываются, вызывая кратковременные остановки дыхания. Это может приводить к недосыпанию, хронической усталости и повышенному риску сердечно-сосудистых заболеваний.

Заболевания суставов

Лишний вес увеличивает нагрузку на опорно-двигательный аппарат. Чаще всего страдают колени, тазобедренные суставы и спина. Это может приводить к:

• Остеоартриту – хроническому заболеванию суставов, вызывающему боль и снижение подвижности.
• Боли в спине – избыточная масса тела создаёт дополнительную нагрузку на позвоночник.

Повышенный риск некоторых видов рака

Исследования показывают, что ожирение связано с более высоким риском развития некоторых видов рака, в частности:

• рака толстого кишечника
• рака молочной железы (особенно после менопаузы)
• рака эндометрия (слизистой оболочки матки)
• рака почек и поджелудочной железы.

Причиной может быть хроническое воспаление, вызванное жировыми клетками, а также нарушение гормонального баланса.

Проблемы с фертильностью

Ожирение может нарушать гормональный баланс, что влияет на репродуктивную систему. У женщин оно может вызывать нерегулярные менструации, трудности с зачатием, повышенный риск осложнений во время беременности. У мужчин ожирение может снижать уровень тестостерона и ухудшать качество спермы.

Влияние на психическое здоровье

Ожирение может негативно сказываться не только на физическом состоянии, но и на эмоциональном самочувствии. Оно может вызывать:

• Снижение самооценки – из-за недовольства внешностью или трудностей с физической активностью.
• Депрессию – люди с ожирением чаще страдают от депрессивных состояний.
• Социальную изоляцию – проблемы со здоровьем или неуверенность в себе могут снижать желание участвовать в общественной жизни.

Поскольку ожирение влияет на все системы организма, важно не только лечить его последствия, но и работать над профилактикой избыточного веса.

Диагностика и обследование

Чтобы определить наличие ожирения и его возможное влияние на организм, врач проводит комплексное обследование. Основной подход включает измерения, лабораторные анализы и, при необходимости, дополнительные инструментальные методы.

Измерение основных показателей

Первый шаг в диагностике — оценка соотношения веса и роста. Для этого используются:

• Индекс массы тела (ИМТ) – рассчитывается как масса тела (в кг), делённая на рост (в м²). ИМТ выше 30 указывает на ожирение.
• Окружность талии – если она превышает 89 см у женщин и 102 см у мужчин, увеличивается риск сердечно-сосудистых заболеваний и диабета 2 типа.
• Соотношение талии к бедрам – помогает определить тип ожирения (центральное или периферическое) и потенциальные риски для здоровья.

Лабораторные анализы

Чтобы оценить, как избыточная масса тела влияет на обмен веществ, врач может назначить:

• Уровень глюкозы в крови – помогает выявить диабет или преддиабетическое состояние.
• Гликированный гемоглобин (HbA1c) – показывает средний уровень сахара в крови за последние три месяца.
• Липидный профиль – определяет уровень холестерина и триглицеридов, что помогает оценить риск сердечных заболеваний.
• Гормональные анализы – исследование гормонов щитовидной железы, инсулина, кортизола, лептина может выявить эндокринные причины ожирения.
• Функциональные пробы печени – показывают, есть ли признаки жировой болезни печени.

Анализ состава тела

Более детальная оценка структуры тела помогает определить, действительно ли вес увеличивается за счёт жира, а не мышц или отёков. Для этого используются:

• Биоимпедансный анализ – пропускает слабый электрический ток через тело, чтобы оценить количество жировой, мышечной и костной ткани.
• Рентгеновская денситометрия (DXA) – точный метод, определяющий не только состав тела, но и плотность костей.

Инструментальные исследования

Если есть подозрения на сопутствующие заболевания, могут назначаться дополнительные методы обследования:

• УЗИ брюшной полости – позволяет оценить состояние печени, почек, поджелудочной железы.
• ЭКГ и УЗИ сердца – помогают определить, есть ли изменения в работе сердца из-за повышенной нагрузки.
• Полисомнография – исследование, используемое при подозрении на апноэ во сне.

Оценка образа жизни

Врач обязательно уточняет привычки, которые могут влиять на вес, в том числе:

• Ежедневный рацион и пищевые привычки.
• Уровень физической активности.
• Режим сна и отдыха.
• Уровень стресса и эмоциональное состояние.
• Наличие сопутствующих заболеваний и приём лекарств.

Если есть подозрения, что лишний вес связан с психологическими проблемами, такими как эмоциональное переедание или депрессия, врач может порекомендовать консультацию психолога или психотерапевта.

Комплексная диагностика помогает не только подтвердить факт ожирения, но и выявить его причины, сопутствующие риски и выбрать правильную тактику лечения.

Лечение и управление ожирением

Ожирение требует комплексного подхода, так как может иметь разные причины и по-разному влиять на организм. Для эффективного снижения массы тела обычно сочетают коррекцию питания, физическую активность, психологическую поддержку, а в некоторых случаях – медикаментозную терапию или хирургическое вмешательство.

Изменение питания

Рациональное питание – один из ключевых методов борьбы с ожирением. Оно должно не только снижать калорийность, но и быть сбалансированным по составу.

Основные принципы здорового питания:

• увеличение количества овощей и фруктов в рационе
• употребление нежирного мяса, рыбы, бобовых как источника белка
• предпочтение цельнозерновых продуктов вместо рафинированных круп и хлеба
• ограничение потребления сахара, сладких напитков и переработанных продуктов
• соблюдение водного баланса (не менее 1,5–2 л воды в день).

Диетологи часто рекомендуют планы питания, способствующие снижению веса без стресса для организма, например, средиземноморскую диету или DASH-диету. Главное – избегать строгих ограничений и находить комфортный режим питания, который можно соблюдать в долгосрочной перспективе.

Физическая активность

Регулярное движение помогает не только сжигать калории, но и улучшает работу сердца, лёгких, укрепляет мышцы и кости. ВОЗ рекомендует не менее 150 минут аэробных упражнений средней интенсивности или 75 минут высокой интенсивности в неделю.

Рекомендуемые виды активности:

• ходьба (даже 30 минут в день дают эффект)
• лёгкий бег или плавание
• йога или пилатес для улучшения гибкости и тонуса мышц
• силовые тренировки для поддержания мышечной массы.

Людям с тяжёлыми формами ожирения стоит начинать с минимальных нагрузок, таких как ежедневные пешие прогулки, и постепенно увеличивать их интенсивность.

Психологическая поддержка

Ожирение часто связано со стрессом, эмоциональными переживаниями и нарушениями пищевого поведения. В таких случаях важно работать не только над изменением рациона, но и над ментальным здоровьем.

Методы психологической помощи включают:

• консультации с психологом или психотерапевтом
• когнитивно-поведенческую терапию (КПТ) для коррекции пищевых привычек
• участие в группах поддержки
• обучение техникам управления стрессом.

Люди, которые работают над своим эмоциональным состоянием, чаще достигают успеха в похудении, так как избегают неконтролируемого переедания на фоне стресса или тревожности.

Медикаментозная терапия

В некоторых случаях врач может рекомендовать препараты для снижения веса. Они не заменяют правильное питание и физическую активность, но могут помочь контролировать аппетит или снизить всасывание жиров в кишечнике.

Среди наиболее распространённых препаратов для лечения ожирения:

• Орлистат (Xenical) – блокирует ферменты, расщепляющие жиры, поэтому часть жира выводится из организма без усвоения.
• Лираглутид (Saxenda) – воздействует на центры насыщения в мозге, уменьшая аппетит.
• Семаглутид (Ozempic, Wegovy) – имитирует действие гормона GLP-1, снижая аппетит и замедляя опорожнение желудка, что помогает уменьшить потребление пищи.

Следует помнить, что медикаментозное лечение имеет побочные эффекты и назначается только по рекомендации врача после тщательной оценки состояния здоровья пациента.

Бариатрическая хирургия

Если ИМТ превышает 40 или другие методы не дали результата, возможен вариант хирургического вмешательства. Бариатрическая хирургия изменяет строение желудка или кишечника, что помогает уменьшить количество потребляемой пищи или снизить усвоение калорий.

Основные методы:

• Рукавная гастрэктомия – удаляется часть желудка, что уменьшает его объём и выработку гормона голода грелина.
• Бандажирование желудка – устанавливается специальное кольцо, ограничивающее объём желудка.
• Шунтирование желудка – часть желудка и тонкого кишечника исключается из процесса пищеварения, снижая всасывание калорий.

Бариатрические операции дают значительный эффект, но требуют серьёзной подготовки и долгосрочного наблюдения за пациентом.

Эффективное лечение ожирения основано на комплексном подходе: изменении образа жизни, коррекции питания, увеличении физической активности и, если необходимо, дополнительной медицинской помощи. Важно найти метод, который подходит конкретному человеку и позволяет поддерживать здоровый вес в долгосрочной перспективе.

Профилактика

Гораздо проще предотвратить появление лишнего веса, чем потом бороться с ним. Хорошая профилактика включает:

• Регулярное сбалансированное питание. Лучше есть небольшими порциями, но чаще, с упором на овощи, фрукты, полноценные белки и полезные жиры.
• Достаточная активность. Не обязательно ходить в спортзал. Можно делать утреннюю гимнастику, больше гулять или кататься на велосипеде.
• Контроль стресса. Учитесь расслабляться без помощи еды. Иногда помогают дыхательные техники, медитация, общение с друзьями.
• Качественный сон. Старайтесь спать не менее семи часов. Отдых восстанавливает баланс гормонов, отвечающих за аппетит.
• Регулярные обследования. Если у вас есть наследственная предрасположенность или уже замечено стремительное увеличение веса, лучше своевременно проконсультироваться с врачом.

Прогноз

Ожирение повышает риск развития серьёзных заболеваний, но это не означает, что у каждого человека обязательно возникнут осложнения. Своевременная коррекция образа жизни, снижение веса и поддержка здоровых привычек значительно уменьшают риски и улучшают общее самочувствие.

Даже незначительное похудение на 5–10% от общей массы тела уже может оказать положительное влияние на организм:

• снижается артериальное давление, что уменьшает нагрузку на сердце и сосуды
• улучшается чувствительность к инсулину, что помогает контролировать уровень сахара в крови
• снижается уровень холестерина и триглицеридов, что способствует уменьшению риска сердечно-сосудистых заболеваний
• уменьшаются болевые ощущения в суставах, так как снижается нагрузка на опорно-двигательную систему
• улучшается качество сна, снижается риск апноэ во сне
• повышается уровень энергии и общий жизненный тонус.

Независимо от того, насколько сложным кажется процесс похудения, даже небольшие изменения могут оказать значительный положительный эффект на здоровье и самочувствие. Важно не только достичь снижения веса, но и поддерживать его в долгосрочной перспективе.

Частые вопросы

• Как быстро можно безопасно похудеть?
  Обычно врачи рекомендуют терять не более 0,5–1 кг в неделю. Быстрые диеты часто приводят к возвращению потерянного веса, так как организм воспринимает стремительное похудение как стресс.
• Почему после похудения масса тела быстро возвращается?
  Тело пытается сохранить запасы, если воспринимало предыдущий вес как «норму». Когда человек прекращает придерживаться изменённого питания и снова начинает переедать, вес возвращается.
• Поможет ли только фитнес без диеты?
  Физическая активность очень полезна. Но если одновременно потребляется слишком много калорий, прогресс будет минимальным. Лучше всего сочетать сбалансированное питание с движением.
• Можно ли «вылечиться» от ожирения только таблетками?
  Таблетки без изменения образа жизни обычно не дают долговременного результата. Медикаменты могут снижать аппетит или уменьшать всасывание жиров, но главное – правильно питаться и больше двигаться.

Как избежать повторного набора веса

Многие люди думают, что работа над собой заканчивается, когда они достигают желаемых цифр на весах. Но ожирение – это хроническое состояние. Чтобы сохранить результаты, важно продолжать:

• Следить за тем, что и сколько вы едите.
• Оставаться активным. Даже короткие ежедневные прогулки полезны, если делать их регулярно.
• Избегать сильных стрессов или учиться справляться с ними без переедания.
• Спать достаточное количество часов. Недосып быстро провоцирует голод.
• Взвешиваться или измерять талию хотя бы раз в неделю, чтобы заметить изменения на раннем этапе.

Если вы чувствуете, что начинаете терять контроль, лучше сразу обратиться к специалисту или вернуться к плану питания и физической активности.

Интервальное голодание или подсчет калорий?

Всемирный день борьбы с ожирением

Частые или редкие приемы пищи: что лучше?