Темні плями: що ховає гіперпігментація?

Гіперпігментація — це поява темніших ділянок на шкірі внаслідок надмірного вироблення меланіну. Вона доволі поширена, особливо серед осіб із більш насиченим відтінком шкіри. Часто виникає через травми, запалення або вплив сонця. 

Гіперпігментація не є хворобою в прямому сенсі, а радше реакцією шкіри на різноманітні чинники. Хоча часто вона становить лише косметичну проблему, інколи надмірна пігментація може свідчити про внутрішні порушення. Для багатьох осіб темні плями є приводом для занепокоєння, тож важливо знати, які фактори впливають на вироблення меланіну. Порушення гормонального балансу, тривале перебування на сонці, запальні процеси та навіть певні ліки можуть викликати зайву пігментацію. 

Типи та симптоми гіперпігментації

Гіперпігментація може зачіпати людей будь-якого фототипу шкіри, хоча на середньо-темній або темній шкірі помітна більше. Вона виникає через локальне накопичення пігменту меланіну, який надає шкірі колір. Здебільшого це не окреме захворювання, а наслідок роботи меланоцитів у відповідь на пошкодження чи певні внутрішні зміни.

Старечі плями (сонячні лентіго)

Старечі плями, або сонячні лентіго, виглядають як коричневі, темно-сірі чи навіть чорні плоскі утвори на шкірі. Найчастіше вони з’являються на ділянках, які найбільше зазнають сонячного впливу: обличчі, руках, плечах. Хоча їх називають “старечими”, вони пов’язані не стільки з віком, скільки з накопиченням ультрафіолетового опромінення упродовж життя. Люди зі світлою або середньою шкірою можуть помітити їх раніше, але фактично вони зустрічаються в усіх.

Мелазма

Мелазму іноді називають “маскою вагітності”, оскільки великий відсоток випадків з’являється саме в період виношування дитини. Вона характеризується великими ділянками потемніння, що найчастіше виникають на щоках, лобі чи над верхньою губою. Мелазма тісно пов’язана зі змінами гормонального фону і помітніша в осіб із середнім або темнішим тоном шкіри. Ця форма може зберігатися тривалий час або зникнути після стабілізації гормонів.

Постзапальна гіперпігментація

Постзапальна гіперпігментація — це темні плями, що формуються після травмування або запальних процесів. Наприклад, акне, опіки, порізи, контактний дерматит, екзема й інші стани можуть залишати темні сліди, особливо на шкірі зі схильністю до надмірного утворення меланіну. Сонячне випромінювання додатково посилює ці плями, ускладнюючи їх зникнення. У багатьох людей постзапальні зміни можуть минати самостійно, хоча цей процес потребує часу. Іноді гіперпігментація після запалення є стійкою й вимагає додаткових заходів, таких як використання кремів із депігментувальними компонентами чи процедур, що знімають верхні шари шкіри.

У рідкісних випадках наявність темних плям може свідчити про інші проблеми, пов’язані з гормональними розладами чи аутоімунними процесами. Однак переважно гіперпігментація залишається локалізованою реакцією шкіри на конкретний подразник.

Причини гіперпігментації

Гіперпігментація розвивається з різних причин. Кожна з них впливає на рівень меланіну або на те, як меланоцити розподіляють свій пігмент у шарах шкіри. Людина може стикатися з кількома факторами одночасно, що ускладнює лікування. Нижче окреслено основні тригери.

Ультрафіолет

Тривале перебування під сонцем — одна з найголовніших причин нерівномірного потемніння ділянок шкіри. УФ-промені стимулюють вироблення меланіну, який, у свою чергу, захищає клітини від ушкоджень. Унаслідок цього з’являються так звані сонячні плями чи лентіго. Хоча меланін має захисну функцію, надлишок ультрафіолету сприяє фотостарінню й підвищує ризик не лише пігментації, а й інших дерматологічних проблем.

Запалення

Будь-які процеси, що викликають подразнення чи набряк шкіри, зокрема акне, екзему, псоріаз, можуть згодом призводити до появи гіперпігментованих плям. Іноді навіть незначний подряпина чи укус комахи залишає темний слід, особливо якщо шкіра має схильність до надмірного відкладення меланіну.

Гормони

Зміни в гормональному балансі можуть суттєво впливати на пігментацію. Наприклад, коливання рівнів естрогену та прогестерону в організмі (при вагітності або в результаті прийому гормональних контрацептивів) стимулюють появу мелазми. Така гіперпігментація часто поширюється на лоб, щоки та зону над губою, формуючи симетричні темні зони.

Медикаменти

Деякі лікарські засоби здатні підвищувати чутливість шкіри до світла або напряму впливати на пігментоутворення. Антималярійні препарати та певні антидепресанти можуть викликати загальну чи локальну зміну тону шкіри. У деяких випадках ділянки можуть набувати сірувато-блакитного відтінку, особливо якщо препарат застосовується тривало.

Хімічні речовини

Косметичні засоби, що містять агресивні компоненти, або медичні препарати для зовнішнього використання іноді спричиняють подразнення. Як наслідок — шкіра реагує підвищеною продукцією меланіну. Особливо це стосується засобів із неперевіреним складом або тих, що використовуються надто часто.

Медичні стани

До серйозніших внутрішніх причин надмірної пігментації належать хвороби, які можуть проявлятися потемнінням окремих зон. Зокрема:

• складки на тілі
• губи
• лікті та коліна
• кісточки пальців
• пальці ніг
• внутрішня поверхня щік
• певні ділянки шкіри при надмірному накопиченні заліза

Хвороба Аддісона (надниркова недостатність) і гемохроматоз (патологічне накопичення заліза) можуть змінювати колір шкіри, надаючи їй темнішого, сіруватого або бронзового тону. При гемохроматозі це стає особливо помітним, коли рівень заліза у п’ять разів перевищує норму.

Гіперпігментація під час вагітності

Період вагітності супроводжується глобальною перебудовою гормонального фону, що часто відображається на шкірі. Мелазма, відома як “маска вагітності”, може з’являтися на лобі, вилицях і іноді в центральній частині обличчя. Хоча найпомітнішою вона буває в період виношування дитини, гіперпігментація може зберігатися й після пологів.

Мелазма під час вагітності

Цей тип уражень охоплює зазвичай великі симетричні ділянки на обличчі. Колір плям варіюється від світло-коричневого до темно-сірого. Мелазма частіше трапляється в осіб із середнім чи темним фототипом і може бути зумовлена підвищеним рівнем гормонів, що стимулюють активність меланоцитів. У деяких випадках мелазма зникає протягом кількох місяців після пологів, але буває, що плями залишаються на довший період.

Тактика догляду

Якщо гіперпігментація викликана вагітністю і не зникає, можна застосовувати комбіновані методи або дотримуватися кількох рекомендацій:

• Уникати активного сонця, використовувати сонцезахисний крем із оксидом цинку чи титану.
• Обирати креми чи сироватки, які містять гідрохінон (під контролем спеціаліста) або інші депігментувальні складники.
• Використовувати коригувальну косметику, щоб замаскувати виражені плями.
• Розглянути неінвазивні процедури на кшталт хімічного пілінгу чи мікронідлінгу.
• Проконсультуватися стосовно лазерної або світлової терапії, якщо менш агресивні методи не дають результату.

Способи лікування гіперпігментації

Гіперпігментація не завжди потребує медичного втручання. Деякі люди цілком комфортно живуть із темними плямами, однак чимало осіб прагнуть їх зменшити. Існує кілька підходів, серед яких найпоширеніші — це лікувальні креми та професійні косметологічні процедури. Важливо пам’ятати, що будь-яке лікування вимагає послідовності й дотримання рекомендацій, оскільки шкіра оновлюється поступово.

Медичні креми

Фармакологічні та косметичні засоби для корекції тону містять активні компоненти, що пригнічують синтез меланіну або прискорюють оновлення клітин. Найчастіше застосовують:

• азелаїнову кислоту
• цистеамін
• вітамін C
• гідрохінон
• кортикостероїди
• койєву кислоту
• ретиноїди (наприклад, третиноїн)
• арбутин
• гліколеву кислоту
• меквінол
• ніацинамід
• N-ацетилглюкозамін
• екстракти сої.

Найвідомішим інгредієнтом залишається гідрохінон, проте довге його використання може призвести до подразнення або рідкісного, але стійкого синюшного забарвлення (екзогенний охроноз). Кортикостероїдні мазі також допомагають зменшити темні плями, але через можливі побічні ефекти потрібен контроль. Потенційні небажані реакції включають:

• подразнення й свербіж
• почервоніння та лущення
• стероїдне акне з можливими рубцями
• надмірне потоншення шкіри
• локалізовану сухість (xeroderma)
• загальне запалення
• контактний дерматит
• появу виразок у разі тривалого неправильного використання
• екзогенний охроноз (в окремих випадках)

Засоби з освітлювальними компонентами не варто застосовувати для зміни природного тону всієї шкіри. Їхнє призначення — локальна корекція пігментації. Перші результати зазвичай помітні не раніше ніж через 3–6 місяців регулярного використання.

Косметологічні процедури

Якщо поверхневі засоби не дають бажаних результатів або гіперпігментація дуже поширена, можуть допомогти професійні методи. Серед них:

• Лазерна терапія може точково руйнувати скупчення меланіну, але потребує обережного підбору параметрів, інакше існує ризик зворотного потемніння.
• Інтенсивне імпульсне світло (IPL) також спрямоване на руйнування пігменту, що дозволяє зменшити темні плями за кілька сеансів.
• Хімічні пілінги на основі різних кислот знімають поверхневі шари епідермісу, стимулюючи оновлення тканин.

Проте всі ці процедури можуть призвести до подразнення чи навіть загострення проблеми, особливо якщо шкіра чутлива або темного фототипу. Консультація з кваліфікованим фахівцем — обов’язкова.

Домашні засоби

Окрім фармакологічного та косметологічного втручання, деякі люди звертаються до натуральних продуктів. Хоч наукова база про їхню ефективність обмежена, вони можуть бути корисними як додатковий догляд. Головне — попередньо перевіряти будь-який засіб на невеликій ділянці.

Алое вера

Алое вера містить сполуку алоесін, яка, ймовірно, здатна блокувати синтез меланіну, що дозволяє освітлювати потемнілі ділянки. Деякі дослідження свідчать, що прийом капсул з алое вера полегшує мелазму під час вагітності. Однак прямих доказів ефективності місцевого нанесення алое для лікування гіперпігментації поки недостатньо. Незважаючи на це, багато людей відзначає його протизапальні та зволожувальні властивості.

Екстракт солодки

Корінь солодки відомий високим вмістом глабрадину — речовини, що має протизапальний, антиоксидантний і потенційний освітлювальний ефект. Креми з цим екстрактом використовують для боротьби з помірною гіперпігментацією, особливо якщо є постзапальні сліди чи початкова стадія мелазми. Оскільки солодка зазвичай добре переноситься шкірою, засоби на її основі можуть бути більш щадним варіантом, порівнюючи з агресивними хімічними компонентами.

Зелений чай

Зелений чай багатий антиоксидантами, які сприяють захисту клітин шкіри від вільних радикалів. Деякі нечисленні дослідження припускають, що екстракт зеленого чаю може зменшувати вплив ультрафіолету та полегшувати прояви мелазми. Водночас даних поки що замало, аби рекомендувати його як самостійну терапію. Проте використання доглядових засобів, що включають зелений чай, може мати додатковий позитивний ефект з точки зору протизапальної дії.

Діагностика гіперпігментації

Щоб точно визначити тип гіперпігментації й підібрати адекватний план лікування, варто пройти дерматологічний огляд. Спеціаліст оцінить загальний стан шкіри, з’ясує тривалість появи плям, наявність супутніх захворювань та інші чинники. Зазвичай процес включає:

• використання спеціальної лампи Вуда для детального огляду пігментації
• зібрання анамнезу, зокрема інформації про гормональний статус і ліки
• аналіз звичок щодо сонця, застосування косметики чи агресивних процедур
• у деяких випадках — біопсію шкіри для виключення злоякісних процесів

На основі отриманих даних дерматолог може розробити оптимальну тактику корекції чи пропонувати певні діагностичні дослідження, щоб виключити ендокринні або системні хвороби. Правильна діагностика дає змогу позбутися пігментації швидше і безпечно.

Профілактика

Цілком запобігти гіперпігментації складно, адже деякі фактори (наприклад, генетичні схильності) не контролюються свідомими діями. Проте є способи знизити ризик посилення темних плям чи появи нових:

• регулярно користуватися сонцезахисним кремом з SPF 30 і вище
• носити захисний одяг: капелюхи з широкими крисами, довгі рукави
• уникати травмування шкіри — не видавлювати прищі, не здирати струпи
• не використовувати невідомі засоби для освітлення шкіри
• купувати продукти для догляду лише з надійних джерел

Важливо пам’ятати, що профілактика — це довготривалий процес. Якщо є схильність до появи пігментних плям, бажано максимально обережно ставитися до сонця й подразнюючих процедур.

Часті питання

Які бувають типи гіперпігментації?

Найпоширенішими вважають вікові плями (або сонячні лентіго), мелазму та постзапальну гіперпігментацію. Сонячні лентіго пов’язані з накопиченням ультрафіолету, тоді як мелазма виникає переважно під час гормональних зрушень. Постзапальна гіперпігментація з’являється після будь-якого ушкодження чи запалення шкіри.

Що провокує гіперпігментацію?

Основними тригерами є інтенсивна дія сонця, гормональні коливання, травми та запальні процеси на шкірі. Також до потемніння окремих ділянок можуть призвести невдалі косметичні засоби чи агресивні процедури. Якщо шкіру часто турбувати (наприклад, видавлювати прищі), це теж підвищує ризик темних плям.

Як позбутися гіперпігментації?

Передусім слід захищатися від сонця — використовувати SPF, носити капелюх чи інший захисний одяг. Далі можна скористатися кремами з освітлювальними інгредієнтами або пройти апаратну процедуру на кшталт лазерної терапії. Також допомагають обережні хімічні пілінги, але важливо дотримуватися рекомендацій і не застосовувати ці методи безконтрольно.

Саліцилова кислота: все що потрібно знати

Як розрізнити меланому та вікові плями

Обвітрені губи: причини, симптоми, лікування