У більшості випадків головний біль не є ознакою небезпечного стану. Але іноді він може вказувати на серйозну проблему, яка потребує невідкладної медичної допомоги.

Найчастіше дискомфорт у ділянці голови пов’язують із перевтомою або психологічними чинниками, проте бувають ситуації, коли такий біль сигналізує про серйозніші патології. Саме тому важливо знати, коли можна обмежитися домашніми методами, а коли треба якнайшвидше звертатися до лікаря. 

Що варто знати про головний біль

Головний біль — один із найчастіших симптомів, з яким звертаються до лікарів. У повсякденному житті його можуть викликати:

• брак сну
• емоційне перенапруження
• голод або зневоднення
• перевтома очей під час роботи за комп’ютером
• різкі зміни погоди
• порушення режиму відпочинку

У таких випадках біль зазвичай минає після відпочинку, вживання води чи прийому простого знеболювального. Але навіть знайоме відчуття тиску або пульсації іноді вказує на процес, що розвивається всередині організму і потребує уваги.

Головний біль може мати різне походження. Іноді це нешкідливий симптом, іноді — ознака серйозного захворювання. Важливо враховувати індивідуальні особливості організму:

• наявність хронічних хвороб
• реакцію на навантаження або зміну звичного графіка
• схильність до судинних або неврологічних розладів

Тому кожен випадок потрібно оцінювати окремо. Біль, який триває довше, ніж зазвичай, має незвичний характер або супроводжується іншими симптомами — це привід для консультації з лікарем. Чітке розуміння, які ознаки безпечні, а які — потенційно небезпечні, допомагає вчасно помітити проблему і не допустити ускладнень.

Читайте:

Головний біль: причини, види, методи лікування

Головний біль може бути як легким дискомфортом, так і сигналом про серйозну проблему зі здоров’ям. ...

Первинний і вторинний головний біль

Поняття “первинний” і “вторинний” головний біль є одним із ключових у неврології та загальній медицині. Первинний біль — це самостійний розлад, який не викликаний іншими захворюваннями. До нього належать:

• мігрень
• кластерний біль
• головний біль напруги

Механізми виникнення первинного болю пов’язані з порушеннями в роботі больових рецепторів, змінами судинного тонусу або хімічними процесами в головному мозку. Такий біль становить понад 90% усіх звернень до лікарів. Він може бути дуже сильним, але зазвичай не несе прямої загрози життю.

Головний біль напруження часто з’являється під кінець робочого дня та минає після відпочинку. Мігрень викликає пульсуючий біль, але її причина — не зовнішнє захворювання, а реакція нервової системи та судин.

Вторинний головний біль виникає як наслідок інших патологічних процесів. Його можуть спричиняти:

• інфекції (наприклад, менінгіт)
• крововиливи
• пухлини головного мозку
• судинні порушення

Такий біль часто сигналізує про підвищення внутрішньочерепного тиску, подразнення мозкових оболонок або інші критичні зміни. Якщо з’являється новий, нетиповий біль або різко змінюється характер звичного, варто негайно пройти обстеження. Своєчасне виявлення причини та початок лікування можуть мати вирішальне значення. Зволікати в таких випадках небезпечно.

Коли головний біль — симптом загрози

Часом буває складно відрізнити, чи свідчить головний біль про тимчасове навантаження на організм, чи вже є сигналом небезпечного процесу. Існують симптоми, за наявності яких потрібно діяти негайно, адже вони вказують на можливі гострі зміни в роботі мозку або нервової системи.

• підвищена температура тіла
• ригідність потиличних м’язів
• слабкість або оніміння з одного боку тіла
• розлади мовлення
• втрата свідомості
• сплутаність свідомості
• розлади зору
• інші неврологічні прояви

Якщо будь-який із цих симптомів з’являється разом із головним болем, це вимагає термінового звернення до лікаря. Подібні ознаки можуть свідчити про менінгіт, інсульт, внутрішньочерепну кровотечу або інші критичні стани. Особливо небезпечна ситуація, коли виникає кілька таких симптомів одночасно — це може бути проявом стрімко прогресуючого захворювання, що загрожує життю.

Інструмент SNNOOP10: як розпізнати червоні прапорці

Для швидкої оцінки ризиків при головному болю лікарі часто використовують мнемоніку SNNOOP10. Це зручний перелік ознак, які допомагають вирішити, чи потрібні термінові обстеження — наприклад, МРТ, аналіз спинномозкової рідини або лабораторна діагностика. Завдання цього інструменту — вчасно виявити “червоні прапорці”, що вказують на небезпечні порушення в організмі.

• Systemic symptoms (системні симптоми): гарячка, зниження апетиту, раптова втрата ваги. Такі симптоми характерні для менінгіту, васкуліту, онкопатологій або тяжких інфекцій.
• Neurological symptoms (неврологічні симптоми): слабкість, оніміння, порушення мовлення чи зору, зміна поведінки — ознаки, які можуть свідчити про інсульт або пухлину.
• Onset sudden or abrupt (раптовий або стрімкий початок): раптовий, “вибуховий” біль, що виникає за секунди, може бути проявом крововиливу в мозок.
• Older age (похилий вік): новий або незвичний головний біль після 50 років частіше пов’язаний із вторинними причинами.
• Pattern change or progression (зміна або посилення характеру болю): посилення частоти, інтенсивності або зміна характеру болю — привід для обстеження.
• Precipitated by coughing, sneezing, exertion (спровокований кашлем, чханням, навантаженням): біль, який загострюється при фізичному напруженні, може бути наслідком внутрішньочерепного тиску.
• Positional (позиційний): зміна положення тіла (стоячи, лежачи) впливає на біль — можливий розлад циркуляції спинномозкової рідини.
• Papilledema (папіледема): набряк зорового нерва, який вказує на підвищений тиск у черепі, діагностується при огляді очного дна.

SNNOOP10 особливо корисний, коли головний біль має нетипові характеристики або виникає вперше. Якщо підозрюється вторинна природа болю, лікар може направити на додаткові тести для виключення пухлини, запалення або судинної патології. Чим раніше виявлено небезпечну причину, тим більша ймовірність ефективного лікування без ускладнень.

Інсульт як причина головного болю

Одним із найсерйозніших станів, що може спричинити головний біль, є інсульт. Це гостре порушення кровообігу в головному мозку. О

Основними симптомами інсульту часто бувають:

• слабкість
• оніміння одного боку тіла
• порушення мовлення або раптова втрата зору
• головний біль (часто).

Завдяки схожим симптомам, інсульт можна помилково прийняти за мігрень або головний біль напруження. Але важлива відмінність полягає в тому, що при інсульті з’являються “мінусові” (negative) симптоми — тобто втрата функцій: рухових, мовних, зорових.

Мігрень, навпаки, частіше супроводжується “плюсовими” (positive) симптомами, серед яких:

• яскраві зорові спалахи
• іскри або зигзаги в полі зору
• дзвін або шум у вухах
• відчуття поколювання в кінцівках або обличчі

Проте мігрень з аурою може імітувати інсульт, адже іноді спричиняє оніміння, тимчасову втрату зору або мовні розлади. У рідкісних випадках це призводить до явища, відомого як migrainous infarction (мігренозний інсульт) — коли порушення кровообігу на тлі мігрені з аурою переростає у справжній інсульт.

Хоча такий сценарій трапляється рідко, він демонструє, що мігрень — не завжди нешкідливий стан. 

Якщо головний біль супроводжується слабкістю, затуманенням мовлення або онімінням — це невідкладна ситуація. Необхідно викликати швидку допомогу якомога раніше. Чим швидше буде розпочате лікування, тим вищі шанси зупинити ушкодження мозкової тканини та запобігти тяжким наслідкам.

Гіпертензивний криз і головний біль

Ще одна ситуація, за якої головний біль може бути вкрай небезпечним, — це гіпертензивний криз. Він виникає, коли систолічний (верхній) тиск перевищує 180 мм рт. ст., а діастолічний (нижній) — 120 мм рт. ст. Такі високі показники створюють загрозу для судин мозку і серця. Без своєчасного втручання гіпертензивний криз може призвести до інсульту або інфаркту міокарда.

Основні чинники, що можуть спровокувати криз:

• раптова відмова від антигіпертензивних препаратів
• гострий стрес або емоційне перенапруження
• ендокринні розлади
• пухлини надниркових залоз (наприклад, феохромоцитома)

Серед типових симптомів гіпертензивного кризу відзначають:

• нудоту і блювання
• задишку
• відчуття пульсації в голові
• різкий біль у потилиці або лобовій ділянці
• порушення зору або зорові галюцинації

У разі виникнення таких симптомів необхідно викликати медичну допомогу. Зниження тиску має відбуватися поступово та лише під наглядом фахівця. Самостійне різке зниження тиску в домашніх умовах може бути небезпечним і призвести до погіршення кровопостачання життєво важливих органів.

Головний біль при пухлині мозку

Усупереч поширеному страху, пухлина мозку не є найчастішою причиною головного болю. Проте в окремих випадках цей діагноз можливий. Однією з характерних ознак такого болю є його посилення вранці або під час лежання. Це пов’язано з тим, що в горизонтальному положенні накопичується венозна кров, що підвищує внутрішньочерепний тиск. Люди описують цей біль як відчуття “розпирання” зсередини, яке трохи полегшується після підйому з ліжка.

Супутні симптоми залежать від розташування пухлини, але найчастіше включають:

• судоми
• блювання під тиском
• подвоєння зору
• порушення мовлення
• зміни особистості
• сплутаність свідомості

Якщо з’являється новий тип болю, не схожий на попередні, або звичний головний біль починає прогресувати й супроводжується неврологічними проявами, необхідно пройти діагностику. Лікар може призначити МРТ чи КТ, аналіз крові або дослідження ліквору. Деякі пухлини піддаються лікуванню, якщо діагноз встановлено вчасно. Зволікання в таких випадках може призвести до незворотних наслідків.

Кластерний головний біль: надзвичайна інтенсивність

Кластерний головний біль не вважається безпосередньо загрозливим для життя, але він настільки інтенсивний, що деякі люди описують його як найболючіший досвід у житті. Це різкий, пекучий, пронизливий біль, який триває від 15 хвилин до 3 годин і може повторюватися кілька разів на день. Найчастіше біль локалізується з одного боку голови, навколо ока, і супроводжується вираженим дискомфортом. Людина не може сидіти спокійно, постійно рухається, шукає полегшення, але біль практично не піддається контролю.

Типові прояви кластерного головного болю:

• однобічний біль навколо ока
• сльозотеча з боку болю
• закладеність носа
• почервоніння ока
• рухове занепокоєння (неможливість залишатися в одному положенні)

Через свою інтенсивність цей тип болю отримав неофіційну назву “самогубний”. Пацієнти часто намагаються знайти негайний спосіб зупинити напад, але більшість знеболювальних неефективні або діють із затримкою. Основним методом полегшення є вдихання 100% кисню через маску. Також використовуються профілактичні препарати, які зменшують частоту нападів у кластерному періоді. Попри те, що такий біль не руйнує тканини мозку, він істотно виснажує людину і може призвести до важких психологічних наслідків.

Головний біль, що не є небезпечним

У більшості випадків головний біль, який виникає в повсякденному житті, не становить загрози для здоров’я чи життя. Найпоширенішим прикладом є головний біль напруження. Він розвивається поступово, посилюється протягом дня і створює відчуття стискання — ніби голову стягує тугий обруч. Нерідко біль концентрується в ділянці чола, скронь або потилиці. Після сну, відпочинку або короткої перерви симптоми зазвичай зникають без сліду.

Типові чинники, що викликають головний біль напруження:

• перевтома або тривалий розумовий стрес
• тривала робота за комп’ютером
• зневоднення або надмірне споживання кави
• неправильна постава
• напряження м’язів шиї та плечового пояса

Для полегшення стану часто буває достатньо усунути зовнішні провокуючі фактори. Рекомендовано випити воду, зробити розминку, вийти на свіже повітря. Якщо цього недостатньо, можна прийняти безрецептурний знеболювальний засіб (наприклад, ібупрофен або парацетамол). Але важливо не використовувати такі ліки надто часто, аби не спричинити медикаментозно-індукований головний біль, що виникає через надмірне вживання анальгетиків.

Алергія та головний біль

Алергічні реакції можуть бути однією з причин головного болю, особливо якщо супроводжуються запаленням і набряком носових пазух. У таких випадках з’являються характерні симптоми:

• закладеність носа
• свербіж у носі або очах
• відчуття тиску в лобі чи навколо очей
• головний біль із локалізацією в лицьовій ділянці

Цей біль іноді сприймають як “синусовий” або навіть мігренозний, адже симптоми можуть бути подібними. Але на користь алергічного походження свідчать додаткові прояви:

• часте чхання
• сльозотеча
• нежить
• свербіж у горлі

Для підтвердження алергічного чинника доцільно звернутися до алерголога. Лікар може рекомендувати шкірні проби або аналіз крові на специфічні IgE-антитіла. Якщо алергія підтвердиться, важливо уникати контактів із тригерами (пилок, пилові кліщі, шерсть тварин) і застосовувати антигістамінні засоби чи інші протиалергічні препарати. Контроль алергенів дозволяє зменшити вираженість як респіраторних симптомів, так і супутнього головного болю.

Мігрень: складний біль із системними проявами

Мігрень є первинною формою головного болю й одним із найпоширеніших типів інтенсивного болю, що може суттєво впливати на повсякденне життя. Найчастіше мігрень проявляється пульсуючим болем, який локалізується в одній половині голови й триває від кількох годин до кількох діб. При цьому біль супроводжується системними симптомами, які можуть значно посилювати дискомфорт:

• світлочутливістю і звукочуйністю
• нудотою і блюванням
• аурою (зоровими або сенсорними порушеннями)
• загальною слабкістю
• швидкою втомлюваністю
• розладами сну
• запамороченням
• непереносимістю запахів
• болем у ділянці шиї.

У жінок мігрень часто загострюється напередодні менструації через різке зниження рівня естрогенів. Під час менопаузи напади зазвичай стають рідшими або зникають, але у фазі перименопаузи — навпаки, можуть посилюватися через нестабільний гормональний фон. Часті й тривалі напади не лише виснажують фізично, а й викликають емоційне виснаження, впливаючи на працездатність і соціальну активність.

Для зниження частоти нападів рекомендується уникати тригерів — стресу, порушень сну, певних продуктів (наприклад, шоколаду, червоного вина, зрілих сирів), а також дотримуватися регулярного графіка відпочинку. У деяких випадках застосовують медикаментозну профілактику. За правильно підібраного лікування можна значно зменшити частоту й інтенсивність мігренозних нападів.

Куріння та головний біль

Тютюновий дим містить нікотин та інші активні сполуки, які звужують судини, подразнюють слизову носа і негативно впливають на нервову систему. У деяких людей куріння є тригером головного болю. Найчастіше це стосується мігрені, адже нікотин здатен викликати швидкі зміни судинного тонусу, що провокує пульсуючий біль. Окрім того, вдихання диму стимулює рецептори дихальних шляхів і може спричинити головний біль напруження через напруження м’язів шиї та обличчя.

Цікаво, що при відмові від куріння в окремих випадках також спостерігається короткочасний головний біль. Це пов’язано з перебудовою хімічних процесів у мозку та нормалізацією судинного тонусу. Такі симптоми зазвичай зникають за кілька днів, особливо якщо відмова від нікотину відбувається поступово або з використанням нікотинових замінників.

Переваги припинення куріння значно переважають будь-які тимчасові незручності. Відмова від тютюну знижує ризик серцево-судинних захворювань, покращує кровообіг у мозку та зменшує частоту нападів головного болю. Загальне самопочуття й якість життя також істотно поліпшуються.

Головний біль через надмірне вживання ліків

Часте використання знеболювальних засобів може призвести до явища, відомого як медикаментозно-індукований головний біль. Цей стан також називають “медикаментозно-індукованим” болем (rebound headache). Він виникає тоді, коли організм звикає до регулярного надходження препаратів і починає реагувати на зниження їх концентрації повторними епізодами болю. Така реакція характерна при тривалому вживанні:

• парацетамолу
• ібупрофену або інших НПЗЗ
• опіоїдних анальгетиків
• триптанів

Механізм цього феномену полягає в тому, що біль уже не зникає повністю, а повертається знову через декілька годин або наступного дня. Людина вживає нову дозу препарату, створюючи замкнене коло. З часом головний біль стає хронічним, і спроба різко відмовитися від ліків викликає посилення симптомів.

У таких випадках лікарі рекомендують поступову відміну анальгетиків під медичним наглядом. Для полегшення перехідного періоду можуть застосовуватися допоміжні методи:

• фізична активність помірної інтенсивності
• масаж і техніки релаксації
• методи біологічного зворотного зв’язку
• профілактичне медикаментозне лікування

Найважливіше — не допускати самолікування і не зловживати знеболювальними при перших ознаках дискомфорту. Усвідомлений підхід до контролю головного болю допомагає уникнути залежності від ліків і зменшити частоту нападів у майбутньому.

Кофеїн і головний біль

Кофеїн має подвійний вплив на організм людини, яка страждає на головний біль. У помірній кількості він може стати помічником, адже сприяє звуженню судин, що тимчасово зменшує біль. Саме тому деякі знеболювальні препарати містять кофеїн як додатковий компонент. Однак регулярне і надмірне вживання кави, чаю або енергетичних напоїв призводить до формування залежності. Раптове зниження дози викликає синдром відміни, до якого належать:

• сильний головний біль
• дратівливість
• загальна втома
• погіршення концентрації

Щоб уникнути подібних проявів, бажано зменшувати споживання кофеїну поступово. Це дозволить організму адаптуватися до нових умов без стресу для нервової системи. Особливо важливо контролювати вживання кофеїну людям, які страждають на мігрень або головний біль напруження, адже різкі зміни в судинному тонусі можуть провокувати нові напади.

Індивідуальна чутливість до кофеїну відрізняється, тому варто знайти оптимальну для себе дозу. У багатьох випадках достатньо знизити кількість напоїв із кофеїном або повністю перейти на безкофеїнові альтернативи, щоб відчути значне полегшення.

Продромальна стадія, або передвісник, мігрені

Синусові головні болі: все, що потрібно знати

Базилярна мігрень