Біль у животі: все, що потрібно знати

Біль у животі – це відчуття дискомфорту або болісності в просторі між ребрами та тазом. Зазвичай у розмовній мові його називають “болем у шлунку”, проте це не завжди точно, адже черевна порожнина містить цілий комплекс органів, кожен з яких може стати джерелом неприємних відчуттів. До них належать шлунок, печінка, жовчний міхур, підшлункова залоза, тонка та товста кишки. Також біль може походити від тканин черевної стінки (м’язів, шкіри), а інколи навіть від органів, розташованих поза черевною порожниною, наприклад, у грудній клітці чи тазу.

У щоденному житті ми часто недооцінюємо складність черевної порожнини. Тут взаємодіють численні травні органи, процеси засвоєння поживних речовин, імунна система (адже слизова оболонка кишечника є важливим імунним бар’єром), а також складна мережа нервових закінчень, що пов’язують кишечник із мозком. Ця “кишково-мозкова вісь” впливає на наш настрій, рівень тривожності та загальне самопочуття. Тому біль у животі – це не просто механічний сигнал, а складний маркер стану нашого організму в цілому.

Поширеність болю у животі

Майже кожна людина бодай раз у житті стикалася з болем або дискомфортом у животі. Зазвичай він тимчасовий і минає самостійно, коли, наприклад, пройде нетравлення чи спаде подразнення слизової після невдалого поєднання продуктів. Проте інколи біль може свідчити про більш серйозні проблеми.

За статистикою, приблизно 5% звернень до відділень невідкладної медичної допомоги пов’язано саме з болем у животі. Наукові публікації свідчать, що хронічний або періодично повторюваний біль у животі зустрічається у 10-20% населення різних країн. Причини можуть варіювати: від функціональних розладів, пов’язаних зі стресом, до органічних захворювань, які вимагають професійної діагностики.

Особливості відчуття болю

Біль у животі може бути різноманітним за характером та інтенсивністю. Він може бути:

• Легким або сильним
• Тупим або гострим
• Пекучим або ниючим
• Спазматичним (наприклад, колікоподібним) або постійним
• Локалізованим у певній точці або розповсюдженим по всій ділянці живота
• Періодичним або тривалим.

Саме пацієнт, описуючи свої відчуття, допомагає лікарю зрозуміти природу болю. Медичний фахівець не може побачити біль напряму, тому він спирається на суб’єктивний досвід людини, а також на результати додаткових досліджень. Дуже важливо бути уважним до свого тіла, адже раннє звернення за допомогою може запобігти ускладненням.

Роль локалізації болю

Один із перших кроків у пошуку причини болю – з’ясування його приблизної локалізації. Черевну порожнину умовно поділяють на чотири квадранти: верхній правий, верхній лівий, нижній правий і нижній лівий. Також враховують, чи розташований біль вище чи нижче пупка, праворуч чи ліворуч від уявної вертикальної лінії, що проходить через пупок.

Верхній правий квадрант може вказувати на проблеми з печінкою або жовчним міхуром. Верхній лівий – на можливі неполадки зі шлунком, підшлунковою чи селезінкою. Нижні квадранти часто пов’язують із кишківником, сечовивідними шляхами чи органами репродуктивної системи. Проте це лише орієнтир, адже біль може бути “відбитим”, коли проблема в одному місці, а біль відчувається в іншому.

Часті причини болю у животі

Більшість причин болю у животі минущі та несерйозні. Часто дискомфорт пов’язаний із травленням, менструальним циклом чи незначною інфекцією. Серед найтиповіших чинників:

Проблеми з травленням:

• Нетравлення
• Надмірне газоутворення
• Закреп
• Діарея
• Харчові алергії та непереносимості
• Харчові отруєння.

Запальні процеси:

• Вірусний гастроентерит
• Виразкова хвороба
• Хронічна рефлюксна хвороба
• Інфекції сечовивідних шляхів.

Жіночі особливості:

• Менструальні спазми
• Біль під час овуляції.

Ці стани часто минають без особливих втручань або за мінімальної корекції раціону та способу життя. Важливо стежити за своєю реакцією на певні продукти, режимом харчування, рівнем споживання води та фізичною активністю.

Серйозніші причини болю

Іноді біль у животі свідчить про складніші патології. Залежно від квадранта, в якому він розташований, можна припустити певне коло захворювань.

Правий верхній квадрант:

• Гепатит
• Жовчнокам’яна хвороба
• Запалення жовчного міхура
• Проблеми з жовчними протоками
• Рак жовчного міхура
• Рак печінки
• Інфекція правої нирки
• Ниркові камені
• Виразка дванадцятипалої кишки
• Непрохідність товстої кишки.

Лівий верхній квадрант:

• Панкреатит
• Рак підшлункової залози
• Збільшення селезінки
• Гастрит
• Виразка шлунка
• Жовчний рефлюкс
• Рак шлунка
• Інфекція лівої нирки
• Ниркові камені.

Іноді біль у верхніх квадрантах може бути пов’язаний із проблемами у грудній клітці:

• Печія
• Стенокардія
• Інфаркт міокарда
• Перикардит
• Пневмонія
• Плеврит.

Нижня частина живота часто пов’язана із захворюваннями кишечника та сечовидільної системи. Це можуть бути:

• Синдром подразненого кишечника
• Функціональна диспепсія
• Запальні хвороби кишечника (хвороба Крона, виразковий коліт)
• Непрохідність кишечника
• Ішемія кишечника
• Грижа
• Ниркові камені.

Причини, пов’язані з жіночою репродуктивною системою:

• Ендометріоз
• Кісти яєчників
• Запальні захворювання малого таза
• Позаматкова вагітність
• Рак яєчників
• Рак матки.

Лівий нижній квадрант часто асоціюється з дивертикульозом та дивертикулітом товстої кишки.

Правий нижній квадрант нерідко пов’язаний з апендиксом:

• Апендицит
• Рідкісний рак апендикса.

Загальні причини загального болю в животі:

• Стрес і психосоматичні реакції
• Підвищена чутливість внутрішніх органів
• Здуття живота
• Травми черевної стінки
• Напруження м’язів живота
• Неврологічні прояви (наприклад, оперізуючий лишай, якщо зачеплено нерви).

Якщо біль у животі раптовий, дуже сильний та супроводжується лихоманкою чи блюванням, не відкладайте звернення до лікаря: можливо, потрібна невідкладна допомога хірурга або гастроентеролога.

Діагностика

Лікар для визначення причини болю задає детальні питання:

• Де саме болить?
• Який характер болю (тупий, гострий, пекучий)?
• Як довго він триває?
• Чи змінюється інтенсивність протягом доби?
• Чи біль поширюється або переміщується?
• Що його посилює або послаблює?
• Чи є супутні симптоми (нудота, блювання, зміна стільця, кров у калі, втрата ваги, жовтяниця)?

На підставі отриманих відповідей лікар вирішує, чи потрібно провести додаткові тести. Іноді причина очевидна відразу. В інших випадках можуть призначити:

• Аналізи крові, сечі, калу
• Ультразвукове дослідження органів черевної порожнини
• Ендоскопію (гастроскопію або колоноскопію)
• Комп’ютерну або магнітно-резонансну томографію
• Спеціальні тести для перевірки функції печінки, підшлункової або нирок.

Сучасні методи дослідження дозволяють точно встановити причину болю або ж виключити серйозні патології, тим самим заспокоївши пацієнта. Наукові дослідження вказують, що завдяки розвитку діагностичного обладнання сьогодні можна виявляти хвороби на ранній стадії, що підвищує ефективність лікування.

Лікування та полегшення

Лікування залежить від конкретної причини. Жовчнокам’яна хвороба чи апендицит можуть потребувати хірургічного втручання. Виразку шлунка лікують медикаментами, що знижують кислотність та борються з інфекцією Helicobacter pylori. Запалення кишечника контролюють за допомогою протизапальних ліків, дієти та інколи імуномодулюючих препаратів.

Якщо ви припускаєте, що біль пов’язаний із легкими розладами травлення, можна спробувати такі заходи:

• Тимчасово відмовитися від важких продуктів і вживати легкотравні страви (рис, банани, сухарі)
• Пити більше води
• Використати теплу грілку або прийняти теплу ванну для зняття спазмів
• Вживати трав’яні чаї (м’ята, ромашка) чи імбирний чай.

Якщо біль не минає або супроводжується тривожними симптомами, варто звернутися до лікаря. Залежно від ситуації це може бути терапевт, сімейний лікар або gastroenterolog. Жінкам з болем у нижніх відділах живота корисно проконсультуватися з гінекологом, якщо є підозра на гінекологічні причини.

Коли звертатися до лікаря

Необхідно звернутися до медичного фахівця, якщо біль у животі:

• Незрозумілий і не минає тривалий час
• Стає сильнішим або постійним
• Супроводжується кров’ю у випорожненнях, сечі або блювоті
• Поєднується з тривалою лихоманкою, нудотою, необґрунтованою втратою ваги
• Пов’язаний з жовтяницею (пожовтіння шкіри та білків очей)
• Посилюється під час фізичних навантажень або навіть спокою.

Якщо ви вагітні, зазнали травми живота або тривалий час страждаєте на незрозумілий біль – відвідини лікаря допоможуть уникнути ускладнень.

Усвідомлений підхід до болю у животі

Біль у животі – це своєрідний індикатор, який закликає нас прислухатися до власного тіла. Замість того, щоб ігнорувати сигнал, варто проаналізувати, коли і за яких умов він виникає. Якщо біль минає швидко і зрозуміло, з чим пов’язаний (наприклад, з переїданням), то найімовірніше, проблема несерйозна. Але якщо дискомфорт стає хронічним, повторюється, супроводжується іншими тривожними симптомами, відвідини лікаря допоможуть уникнути ускладнень.

Якщо терапевт або сімейний лікар запідозрить складніший стан, він може направити до гастроентеролога, хірурга, гінеколога чи уролога залежно від підозрюваної причини. Рання діагностика та вчасне лікування завжди ефективніші, ніж спроби терпіти або ігнорувати проблему.